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Tumores de la laringofaringe
Último revisado: 23.04.2024
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Debido a que los tumores benignos hipofaringe frecuencia encuentran papiloma algo menos - hemangioma, raramente - neoplasmas, pazvivayuschiesya a partir de tejido muscular (leiomioma, rhabdome), neurinoma, fibroma et al.
La laringe es mucho menos común que la laringe, es la localización primaria del proceso tumoral. Para los tumores malignos de la laringofaringe, el más característico es la forma exofítica del crecimiento. Los tumores de crecimiento infiltrante son propensos a la ulceración rápida, aunque el tumor exofítico a menudo se desintegra y se ulcera.
Con mucha frecuencia, la ubicación inicial del tumor de la laringe es la pared medial (superficie lateral del pliegue escamoso del paladar) del seno en forma de pera. Los neoplasmas de esta localización penetran bastante rápido en la laringe. Más raramente, el tumor se origina en la pared anterior (el ángulo anterior del seno en forma de pera es el lugar de la transición lateral de la pared medial) del seno en forma de pera. A lo largo de la pared anterior, el tumor se extiende hacia arriba, hacia el pliegue epiglotis-faringeo y hacia abajo, hacia la región cervical del esófago. Al igual que con la localización en la pared medial de este seno, el tumor puede penetrar la laringe y la superficie frontal del cuello. Incluso menos a menudo la neoplasia de los militares en la pared lateral del seno.
Menos comunes son los tumores de la pared posterior de la laringofaringe y la región posterolumípara. Las neoplasias que surgen en la pared posterior de la laringofaringe a menudo crecen exoftalmente, extendiéndose lentamente hacia arriba y hacia abajo, alcanzando la parte superior de la orofaringe, debajo de la boca y el esófago cervical. El proceso no va a la columna vertebral durante mucho tiempo, el tumor se extiende a lo largo de la fascia previa al invertebrado. Este hecho debe tenerse en cuenta a la hora de decidir la posibilidad de un tratamiento quirúrgico. Desde la región posterolumípara, el tumor desciende con bastante rapidez a la región cervical del esófago y a través del esófago, anterior a la tráquea.
Síntomas de tumores de la laringe
Los síntomas más frecuentes de los tumores benignos de la laringofaringe de esta localización son signos de disfagia, la sensación de un cuerpo extraño, la dificultad para tragar. Las sensaciones de dolor para estos tumores no son características. El dolor puede molestar al paciente solo con ciertos tipos de neurinoma. Con hemangiomas, es posible sangrar de la faringe. Alcanzando un tamaño grande, la neoplasia puede apretar y cubrir la entrada al esófago, estrechar la luz laríngea (con la ubicación del tumor en la entrada de la laringe). Estrechar la entrada de la laringe conduce a dificultad para respirar.
Síntomas de tumores malignos de la laringe
La mayoría de los pacientes asocian el inicio de la enfermedad con la aparición de una sensación de cuerpo extraño en la faringe, y con menor frecuencia el primer signo es dolor. Inicialmente, esta es una sensación levemente dolorosa que preocupa a los pacientes principalmente por la mañana cuando tragan saliva. Gradualmente, los dolores aumentan y surgen no solo al tragar saliva, sino también al comer. Dado que los tumores de hipofaringe y no afectan de forma rápida la laringe, los síntomas de la disfagia se unen laríngeos lesiones síntomas: ronquera, poporhivanie, tos, falta de aliento. Con la desintegración del tumor, hay un olor desagradable de la boca y una mezcla de sangre en el esputo.
¿Donde duele?
Diagnostico de tumores de la laringe
El diagnóstico de los tumores benignos conjunto hipofaringe basado en datos de la historia (una secuencia de inicio de los síntomas, la duración de la enfermedad) gipofaringoskopii resultados (directos e indirectos), fibroscopios, imágenes médicas y otras técnicas de radiación (CT, MRI). El papel decisivo en la determinación del tipo de tumor (su estructura histológica) es la biopsia con examen histológico posterior.
El diagnóstico de los tumores de la laringe es más difícil que el de la orofaringe. La edad y el sexo del paciente, la presencia de malos hábitos, riesgos ocupacionales o industriales, la duración de la enfermedad, la presencia de condiciones precancerosas son importantes. Toda esta información se puede obtener estudiando la anamnesis.
Es difícil establecer el diagnóstico correcto con un proceso tumoral limitado en las paredes anterior y externa del seno en forma de pera, así como en la región posterolumétrica. Los primeros síntomas a menudo se consideran una exacerbación de faringitis crónica o amigdalitis. Los pacientes a veces se quejan persistentemente de la sensación de tener un cuerpo extraño en la garganta. Este síntoma no siempre se le da la debida importancia, ya que a menudo se encuentra con la faringitis, enfermedades de los órganos internos, ciertos trastornos del sistema nervioso. El tumor se infiltra en la pared del seno piriforme, e incluso si todavía no se puede determinar, a continuación, el número de pacientes que ya es posible detectar signos indirectos de derrota: la asimetría de los senos en forma de pera, la acumulación de saliva en el lado afectado.
La interrupción del paso de alimentos se observa solo en procesos de gran alcance, cuando el tumor ocupa ambos senos en forma de pera o se extiende hasta la "boca" y la región cervical del esófago.
La investigación instrumental
Métodos de diagnóstico auxiliares: radiografía. CT y MRI de laringofaringe y esófago cervical, así como fluoroscopia de contraste. Usando estos métodos de investigación, es posible determinar la propagación del proceso al esófago, la tráquea y la columna cervical. Gran importancia en el diagnóstico de los tumores de la laringe es la hipofaringoscopia con el uso de la óptica y el fibroscopio.
El diagnóstico final se establece sobre la base de los resultados de un examen histológico del material obtenido por biopsia. En algunos casos, al realizar una biopsia, debe realizar una hipofaringoscopia o fibroscopía directa.
[Cómo examinar?
Tratamiento de tumores de la laringe
El tratamiento de los tumores benignos de la laringofaringe es quirúrgico. Las lesiones pequeñas en una base delgada (tallo) se pueden extirpar endofaringalmente con faringoscopia directa o indirecta usando un microscopio. Los tumores grandes localizados en las profundidades de los tejidos (neurinomas, leiomiomas, rabdomiomas, etc.) se extirpan mediante acceso externo, que se utiliza mediante diversos métodos de faringotomía. Con los hemangiomas difusos, la crioviación puede usarse con éxito.
Tratamiento de pacientes con tumores malignos de la laringe. A pesar de ciertos éxitos de la cirugía y el tratamiento de radiación, no da buenos resultados. El tratamiento de radiación para los tumores de la laringofaringe es ineficaz.
A menudo, durante la diseminación de los tumores de la faringe faríngea a la laringe, se realiza una laringectomía grande con una resección circular de la garganta en grandes volúmenes de los tejidos extirpados. La operación puede expandirse mediante la resección de la raíz de la lengua, el esófago cervical y la tráquea. La intervención se completa con la formación de faringostomía, orostomía, esofagostomía y traqueostomía. En lo sucesivo es necesario realizar plastia del canal alimentario. FG Sarkisova (1986) considera que es posible dejar la mitad de la laringe en tumores sinusoidales en forma de pera no resueltos.