Anomalías en el desarrollo del disco óptico

aplasia del nervio óptico - rara vez ocurre, patología muy grave, en la que nunca se se genera el nervio óptico y ninguna función visual debido al retraso de crecimiento interno de los axones II copa para el ojo pierna neurona o el cierre prematuro de hendidura germen. Al mismo tiempo, hay un subdesarrollo o ausencia de la capa ganglionar de la retina. Con la oftalmoscopia, no hay un disco del nervio óptico y vasos retinianos en un día diferente. En el sitio del disco, se determina un área de atrofia o una depresión incrustada en un borde de pigmento. El proceso puede ser unilateral o bidireccional.

Hipoplasia del nervio óptico - hipoplasia disco óptico debido a la diferenciación incompleta de axones de las células ganglionares de la retina y una disminución en el número de neuronas I, en el que la formación de elementos de mesodermo y gliales generalmente normal. La oftalmoscopia revela una disminución en el diámetro del disco a 1/3 de su tamaño, palidez monótona del disco, vasos retinianos estrechos ya veces filiformes. La visión es baja, raramente 0.1 D.

La aplasia y la hipoplasia a menudo se combinan con microftalmia, nistagmo, estrabismo y defectos en el desarrollo de otros órganos.

Colonias del nervio óptico : hendiduras en forma de cráter de color gris pálido, redondas u ovales, generalmente con un fondo irregular y escalonado. Los colobos pueden localizarse en el centro oa lo largo del borde del disco y combinarse con el coloboma de la coroides. Con la localización central de las colonias, el haz vascular del disco cambia abruptamente y todos los vasos emergen a lo largo del borde de los colobólicos, a menudo los inferiores. Las funciones visuales dependen del tamaño y la localización de los colobólicos: si el coloboma se formó en la zona de proyección del fascículo papilomacicular (cuadrante de bajo temporal), la visión es baja; si el coloboma es pequeño y se encuentra en la mitad nasal del disco, la visión es alta, hasta 1.0. Los campos de visión para los colobomas pequeños permanecen sin cambios, en general identifican los defectos correspondientes.

Los hoyuelos del nervio óptico son pequeños en diámetro, pero significativos en profundidad de formación (hasta 4-5 mm) de color gris oscuro, claramente visibles con biomicroscopía. Con una luz de hendidura, un rayo de luz que pasa sobre un hoyuelo se "sumerge" en esta depresión, formando una curva en forma de pico. El mecanismo de formación de hoyuelos es el siguiente. Normalmente, la retina termina en el borde del disco y no en el tejido del nervio óptico. Penetra, con el mismo segmento de patología de la retina se introduce en el nervio óptico y se forma un hoyuelo en este lugar. En otras palabras, en la parte inferior del hoyuelo hay una retina rudimentaria. La anomalía puede no tener un efecto sobre las funciones visuales y ser un hallazgo accidental en el examen de un paciente. Sin embargo, cuando el hoyuelo se localiza en la mitad temporal del disco, es posible desarrollar coriorretinopatía serosa central y cambios distróficos secundarios en la mácula con una disminución significativa de la visión. La coriorretinopatía serosa central puede manifestarse en la adolescencia o en una edad más madura. La anomalía es unilateral.

Discos inclinados

Esta patología es causada por el curso oblicuo del canal escleral del nervio óptico. Nervio óptico oftalmoscopia tiene una forma oval alargada, y con un lado visible cono escleral temporal parecido a un miope, y en el lado opuesto - una coloración disco saturada de la retina soportar nivel de haber borrado límite. Todo el tejido del disco se desplaza hacia el lado de la nariz. La refracción del ojo es más a menudo hipermétrope con astigmatismo. Las funciones visuales con corrección pueden ser altas. El diagnóstico diferencial se realiza con neuritis y discos estancados iniciales. La anomalía es en la mayoría de los casos de doble cara.

Pigmentación del nervio óptico

Normalmente, no hay pigmento que contenga células en el tejido del disco del nervio óptico y el disco tiene un color amarillo-rosa característico. En la circunferencia del disco, más desde el lado temporal, es posible acumular un pigmento en forma de anillo o semicírculo. En condiciones patológicas, también se detectan lesiones pigmentadas en el tejido del nervio óptico. Tienen la forma de manchas de pigmento, puntos, caminos, bandas arqueadas. Se describe un caso de pigmentación difusa del disco, que fue teñido de negro grisáceo. Tales pacientes deben estar bajo observación.

Fibras de mielina

Las fibras de mielina se localizan normalmente en la retrobulbar, es decir, en la sección del nervio óptico intraorbital, sin penetrar en el globo ocular. En el caso de anomalías del desarrollo, parte de las fibras de mielina ingresa al ojo, siguiendo el curso de los axones de las células ganglionares. En el fondo, se definen como fibras brillantes de color blanco lechoso, ubicadas en el borde del disco. Por lo general, estas fibras se describen como "lenguas de llama blanca" de diversos grados de intensidad y densidad. A veces cubren significativamente los vasos centrales de la retina. El diagnóstico no es difícil.

Druises del disco óptico

Los drusos se observan en uno o, más a menudo, en dos ojos y son formaciones amarillo claro de forma redonda que se asemejan a los granos de sagú. Pueden ser únicos y superficiales, luego son fáciles de diagnosticar, pero a veces los druses se ubican en las profundidades del tejido y todo el disco es como un relleno. En tales casos, el disco ha untado o borde festoneado prominiruet excavación fisiológica está ausente, en el que el diagnóstico es difícil y requiere que sostiene el diagnóstico diferencial, que ayuda biomicroscopía directa utilizando filtros. En casos particularmente difíciles, se realiza una angiografía fluorescente, en la que se observa hiperfluorescencia focal del disco, respectivamente, en las zonas drusas. Las funciones del ojo no se pueden alterar, pero con una gran cantidad de drusas que reducen el campo de visión. Cabe señalar que los cambios de edad en el tejido del disco en estos ojos llegan temprano. En el corazón de la patología está la violación de los procesos metabólicos con la formación de sustancias coloidales: mucopolisacáridos.

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Síntoma de "luz de la mañana"

La imagen oftalmoscópica se caracteriza por un disco en forma de hongo elevado del nervio óptico, alrededor del cual hay un eje elevado irregularmente pigmentado de tejidos alterados de la coroides y la retina. Las funciones visuales son variables.

Disco doble (dividido) del nervio óptico

La anomalía es extremadamente rara. En todos los casos descritos, el proceso fue unilateral. Dos discos solo pueden tocarse ("cintura fina") o casi fusionarse ("cintura ancha"). Cada disco tiene su propio sistema vascular con variaciones anormales. Un disco de tamaño y apariencia puede acercarse a lo normal, y otro, mucho más pequeño o ambos pequeños (hipoplasia). La separación del nervio óptico concierne no solo a su parte visible: el disco, sino también las divisiones intracraneales. La visión, como regla, es baja (dentro de las centésimas).

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Discos agrandados (megalopapilla)

Patología congénita, más a menudo bilateral. Normalmente, el diámetro del disco óptico varía de 1.2 a 1.9 mm, un promedio de 1.5 a 1.6 mm. Con esta patología, el diámetro del disco aumenta a 2.2-2.5 mm, independientemente de la refracción del ojo. Cuando oftalmoscopia hay un patrón característico: grandes discos saturados prominiruyut gris-rosa significativamente por encima del nivel de la retina, los bordes del disco en un segundo plano, "peinaron" que rodea la retina tiene estrías radiarnuyu. Los vasos se deslizan del disco formando una curva característica. La relación arteriovenosa no cambia, pero a menudo hay una mayor tortuosidad de las venas. En varios casos, se revela la ramificación anómala de los vasos en el disco, un tipo de división floja, mientras que en la normalidad es dicotómica. El proceso se basa en un crecimiento excesivo de tejido glial: hiperplasia glial. Tal vez, esta es la consecuencia del desarrollo inverso insuficiente de los procesos embrionarios de la formación del disco óptico.

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Pseudo-discos

Esta patología es una especie de megalopapilla. La imagen revelada durante la oftalmoscopia se asemeja a la de los discos estancados. Los discos alargados se pronuncian por encima del nivel de la retina, tienen un rico color gris-rosado y bordes, pero a diferencia de los discos estancados no hay hemorragias y otros extravasates. La imagen oftalmoscópica es estable durante toda la vida del paciente.

Pseudo nystrites

También es un tipo de gliosis del nervio óptico, pero el grado de desarrollo del tejido glial es incluso menor que con los pseudosthenes. El patrón observado durante la oftalmoscopia, se asemeja a la de la neuritis óptica: un rico color del disco, borra los límites, la prominencia, pero a diferencia de la neuritis derrame pericárdico y sin hemorragia. La imagen oftalmoscópica también es estable durante toda la vida. En el diagnóstico diferencial, la biomicroscopía de un disco que utiliza filtros desempeña un papel importante. Las funciones visuales se mantienen altas (0.4-0.8). La visión periférica no cambia o se detecta un aumento en el punto ciego.

Anomalías vasculares del nervio óptico

Explicación de las diferentes anomalías de los sistemas arterial y venoso del nervio óptico: en espiral y el curso de bucle de los vasos con la formación de anastomosis arterio-venosa y veno-venosa, el enredo de los vasos del nervio óptico.

Membranas prepapilares

Las películas semitransparentes se forman sobre el disco del nervio óptico, a veces asociadas con los restos de la arteria del vítreo. El grado de densidad de la membrana puede ser diferente. Con compactación pronunciada, el disco del nervio óptico no es claramente visible. El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con efusión exudativa en las capas posteriores del vítreo.