El alumno

З crustáceo (рupilla) - un agujero redondo en el centro del iris. El diámetro de la pupila es inestable. La pupila se estrecha con una luz intensa y se expande en la oscuridad, desempeñando el papel del diafragma del globo ocular. La pupila está confinada al margen de la pupila (margo pupillaris) del iris. El borde ciliar externo (margo ciliaris) se conecta con el cuerpo ciliar y la esclerótica con la ayuda de un peine (lig Pectinatum indis - NBA).

En niños del primer año de vida, la pupila es angosta (alrededor de 2 mm), responde débilmente a la luz, no se expande bien. En el ojo normal, el valor de la pupila cambia continuamente de 2 a 8 mm bajo la influencia de cambios en la iluminación. En condiciones normales, con iluminación moderada, el diámetro de la pupila está dentro de los 3 mm, además, las pupilas son más anchas en adolescentes, y con el tiempo ya se convierten en pupilas.

Bajo la influencia de los dos tonificar los músculos del iris varía la magnitud de la pupila: esfínter realiza la contracción de la pupila (miosis) y el dilatador lleva a cabo su expansión (midriasis). Movimientos constantes de la pupila - excursiones - dosifican el flujo de luz hacia el ojo.

El cambio en el diámetro de la apertura pupilar ocurre en un reflejo:

• en respuesta a un efecto irritante en la retina de la luz;
• cuando está instalado en una visión clara del objeto a una distancia diferente (acomodación);
• en convergencia y divergencia de ejes visuales;
• como una reacción a otras irritaciones.

La dilatación refleja de la pupila puede ocurrir en respuesta a una señal de sonido repentina, irritación del aparato vestibular durante el período de rotación, con sensaciones desagradables en la nasofaringe. Se han reportado estudios que confirman que la pupila se dilata a una gran tensión física, incluso con un fuerte apretón de manos, con presión en algunas áreas del cuello, y en respuesta a estímulos de dolor en cualquier parte del cuerpo. La midriasis más grande (hasta 7-9 mm) puede ser con dolor e incluso con sobreesfuerzo mental (miedo, ira, orgasmo). La reacción de agrandamiento o estrechamiento de la pupila se puede resolver como un reflejo condicionado de palabras como "oscuro" o "claro".

El reflejo del nervio trigémino (reflejo trigeminopupilar) explica la ampliación y el estrechamiento bruscamente cambiantes de la pupila al tocar la conjuntiva, la córnea, la piel de los párpados y la región periorbital.

El arco reflejo de la reacción del alumno a la luz brillante está representado por 4 enlaces. El arco reflejo comienza desde los fotorreceptores de la retina (I), que han recibido estimulación lumínica. La señal se transmite a través del nervio óptico y el tracto visual en el cerebro diencefálico anterior (II). Aquí, la parte eferente del arco reflejo pupilar finaliza. Por lo tanto, el impulso responsable del estrechamiento de la pupila pasa a través del nudo ciliar (III), que está en el cuerpo ciliar del ojo, a las terminaciones nerviosas del esfínter de la pupila (IV). Después de 0.7-0.8 s, la pupila disminuirá. La trayectoria refleja completa del reflejo pupilar tarda aproximadamente 1 segundo. El impulso para la dilatación de la pupila se produce desde el centro espinal a través de la unidad simpática cervical superior hasta el dilatador de la pupila.

La dilatación farmacológica de la pupila se produce bajo la influencia de sustancias relacionadas con el grupo de lekartsv-midriático (adrenalina, fenilefrina, atropina y otros). Se dilata más persistentemente la solución de sulfato de atropina al 1% de la pupila. Después de una instilación por única vez en un ojo sano, la midriasis puede durar hasta 1 semana. La exposición midriática a corto plazo (tropicamida, midratsil) extiende la pupila durante 1-2 horas. El estrechamiento de la pupila se produce con la instilación de cultivos de miocardio (pilocarpina, carbacol, acetilcolina y otros). En diferentes personas, la gravedad de la reacción a los mióticos y midriáticos no es la misma y depende de la relación del tono del sistema nervioso simpático y parasimpático, así como del estado del aparato muscular del iris.

Reacciones pupila Aula, y su forma puede ser causada por una enfermedad del ojo (iridociclitis, trauma, glaucoma), también se produce cuando diferentes lesiones de periférico, de transición y partes centrales de la inervación del músculo iris en diversos traumas, tumores, enfermedades vasculares del cerebro, el ganglio cervical superior, las terminaciones nerviosas en la órbita, controlando las reacciones pupilares.

Como resultado de una conmoción cerebral en el globo ocular, la midriasis postraumática puede aparecer como consecuencia de la parálisis del esfínter o un espasmo del dilatador. Midriasis patológica se desarrolla con varias enfermedades del pecho y el abdomen (enfermedad cardio-pulmonar, colecistitis, apendicitis, etc.) asociados con la estimulación de la ruta de pupillomotornogo simpático periférico. La parálisis y paresia de las partes periféricas del sistema nervioso simpático causa miosis en combinación con el estrechamiento del espacio ocular y el enoftalmos (la llamada tríada de Gorner).

La histeria, la epilepsia y la tirotoxicosis pueden causar "pupilas saltantes". En ocasiones, se observan "alumnos saltantes" en personas sanas. El ancho de las pupilas varía independientemente del efecto de algunas causas visibles a intervalos inciertos y es inconsistente en los dos ojos. Por todo esto, la otra patología ocular puede no ser observada.

El cambio en las reacciones pupilares se considera uno de los signos de casi todos los síndromes somáticos generales.

En el caso en que la reacción de los alumnos a estímulos de luz, acomodación y convergencia está ausente, esta es la inmovilidad paralítica de la pupila como resultado de la patología de los nervios parasimpáticos

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