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Conjuntivitis y queratitis en niños

 
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Último revisado: 23.04.2024
 
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La conjuntivitis es una reacción inflamatoria de la conjuntiva a diversos efectos. Caracterizado por hiperemia y edema, separado de la conjuntiva, la formación de folículos o papilas en él; La conjuntivitis puede ir acompañada de edema y picazón en los párpados, daño a la córnea con visión reducida. La conjuntivitis representa alrededor del 30% de la patología total del ojo y el 68.1% del número total de enfermedades inflamatorias del ojo.

Queratitis - un grupo de enfermedades en las que un resultado de la inflamación y el trofismo deterioro infiltración formado en diferentes partes de la córnea, hay una reducción o pérdida de la transparencia corneal y disminución de la agudeza visual. La proporción de enfermedades de la queratitis representa alrededor del 5% de todas las patologías inflamatorias oculares. Entre ellos, el primer lugar (hasta 55-60%) pertenece a la queratitis herpética viral. Con queratitis asociada con hasta 50% de disminución persistente en la visión y 60% de ceguera corneal.

Clasificación de la conjuntivitis

Infeccioso

  • Bacteriano
    • estafilococos y estreptococos agudos: <> neumococos;
    • diplobacilo;
    • epidemia aguda;
    • difteria:
    • gonocócica (blennophthalmia).
  • Chlamydial:
    • tracoma;
    • conjuntivitis por clamidia en adultos (paratrahoma);
    • conjuntivitis por clamidia (oftalmía) de los recién nacidos (conjuntivitis epidémica por clamidia).
  • Viral:
    • conjuntivitis adenoviral (fiebre faringoconjuntival);
    • queratoconjuntivitis epidémica;
    • conjuntivitis hemorrágica epidémica;
    • conjuntivitis herpética;
    • conjuntivitis en enfermedades virales generales (varicela, sarampión, rubéola);
    • conjuntivitis causada por el virus del molusco contagioso

No infeccioso

  • Alérgico:
    • polinosa (conjuntivitis del heno);
    • catarro de primavera;
    • conjuntivitis hiperpapilar:
    • conjuntivitis medicamentosa;
    • infeccioso-alérgico.

Diagnóstico de conjuntivitis

Para el diagnóstico de la conjuntivitis bacteriana y la elección racional del tratamiento antimicrobiano, se llevan a cabo los estudios necesarios:

  • frotis conjuntiva tinción de Gram (diplococos gram-negativa detección intracelular confirma el diagnóstico de conjuntivitis gonocócica) o Romanowsky-Giemsa (para detectar los eosinófilos y las inclusiones citoplasmáticas clamidias, las llamadas células prowazeki Galbershtedtera);
  • investigación bacteriológica: siembra de la descarga de los ojos al medio nutriente y determinación de la sensibilidad a los antibióticos; siembra en el cultivo de células McCaw (con conjuntivitis por clamidia);
  • examen citológico de raspaduras con conjuntiva (la conjuntivitis bacteriana se caracteriza por un gran número de neutrófilos, sin cambios en las células epiteliales);
  • estudios inmunológicos y serológicos para la detección de anticuerpos contra alérgenos bacterianos.

Queratitis diagnóstica

  • Frotis con conjuntiva, color azul de metileno y Gram.
  • Sembrar con conjuntiva en medios nutritivos.
  • Bucle de platino Soskob de la superficie ulcerosa y los bordes de la úlcera. La microscopía del material de raspado depositado en un portaobjetos, o el material de siembra en medios nutritivos electivos, proporciona el análisis más efectivo en el diagnóstico diferencial con hongos y amebas.
  • Se toma una impresión de frotis con úlceras corneales con úlceras profundas de la córnea. La microflora aislada se investiga por su patogenicidad y sensibilidad a los antibióticos.
  • Estudio de inmunofluorescencia de raspados con conjuntiva para la detección del virus del herpes simple.

Diagnóstico diferencial

Es necesario diferenciar la conjuntivitis de las siguientes enfermedades:

  • queratitis;
  • irit;
  • epiescleritis;
  • un ataque de glaucoma

Pronóstico

  • La conjuntivitis causada por Pseudomonas aeruginosa y gonococo a menudo conduce a la ulceración de la córnea, su perforación y la pérdida del ojo.
  • Con la queratoconjuntivitis epidémica, es posible dañar la córnea con la formación de opacidades similares a monedas que reducen la agudeza visual.
  • Con la queratoconjuntivitis primaveral con afectación corneal (úlcera corneal tiroidea, hiperqueratosis), es posible una disminución persistente de la agudeza visual.
  • Con otras conjuntivitis bacterianas, el pronóstico suele ser favorable.

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