Rinitis alérgica en niños

La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria mediada por IgE de la mucosa nasal, que se manifiesta por un complejo de síntomas en forma de estornudos, picazón, rinorrea y congestión nasal.

La rinitis alérgica se considera la enfermedad más común y difícil de curar. Se ha dedicado un número considerable de publicaciones a este problema, pero la mayoría de los estudios se han llevado a cabo para personas de edad madura. Se cree que las diferencias en la rinitis alérgica en los niños son insignificantes. En este sentido, los pediatras prestan mayor atención al asma bronquial y la rinitis alérgica permanece fuera de la vista. Además, en las últimas décadas, este problema ha caído en la competencia de los médicos especialistas en alergias. Sin embargo, el número de pediatras entre ellos es pequeño, los médicos de diagnóstico endoscópico de esta especialidad no son dueños. No conocen la relación de la rinitis alérgica con las enfermedades de los senos paranasales, la faringe y el oído y, por lo tanto, se centran en cuestiones de examen y tratamiento alérgicos generales.

Código ICD-10

• J30.1 Rinitis alérgica causada por el polen de las plantas.
• J30.2 Otra rinitis alérgica estacional.
• J30.3 Otra rinitis alérgica.
• J30.4 Rinitis alérgica, no especificada.

Epidemiología

La rinitis alérgica es una enfermedad generalizada. La frecuencia de sus síntomas es del 18-38%. En los Estados Unidos (EE. UU.), La rinitis alérgica afecta a 20-40 millones de personas, la prevalencia de la enfermedad entre los niños alcanza el 40%. Los niños son más a menudo enfermos. En el grupo de edad de hasta 5 años, la prevalencia de rinitis alérgica es la más baja, la incidencia de morbilidad se observa a una edad escolar temprana.

Se sabe que las manifestaciones de alergia pueden ocurrir ya en los primeros meses de vida (más a menudo en forma de eczema), aunque a esta edad son posibles las enfermedades alérgicas de la nariz. Muy a menudo, estas enfermedades ocurren a la edad de 2-3 años. Hasta cierto punto, esto se debe a un período de contacto con otros niños y nuevos alérgenos (jardín de infantes). La incidencia máxima de rinitis alérgica cae a una edad de 4 años. Se sabe que en el 70% de los pacientes con rinitis alérgica comienza a la edad de hasta 6 años. Desafortunadamente, la primera apelación a un alergólogo en el 50% de estos niños ocurre solo a la edad de 10-12 años, es decir, 5-6 años después del inicio de la enfermedad. En la mitad de ellos antes de este plazo, la dirección principal en el tratamiento es la terapia antibiótica irracional. Como resultado, a la edad de 14 años, el 15% de los niños y adolescentes observan síntomas de rinitis alérgica. Los niños sufren de rinitis alérgica con más frecuencia que las niñas en todos los grupos de edad. Por lo tanto, en la niñez, la rinitis alérgica y la rinosinusitis ocupan el segundo lugar después de la bronquitis asmática y el asma, en la edad preescolar se comparan sus índices; y en los escolares la rinitis alérgica y la rinosinusitis son líderes confiables. Además, a la edad de más de 7 años comienza a adquirir la importancia de la alergia bacteriana, que se manifiesta por reacciones de tipo retardado.

En la infancia y la niñez temprana causas de la rinitis alérgica son más a menudo alérgenos alimentarios (leche de vaca, leche de fórmula, huevos, crema de trigo, medicinas y responden a la vacuna) y en la enseñanza preescolar y la escuela - inhalados. ¿Qué factores contribuyen al desarrollo de la rinitis alérgica? Primero que nada, es herencia.

La historia alérgica positiva revela los padres con rinitis alérgica en el 54% de los casos, mientras que en la rinosinusitis - 16%. Se sabe que el desarrollo de las alergias respiratorias contribuyen a las características anatómicas de la cavidad nasal, el contacto prolongado con el alérgeno, el aumento de la permeabilidad de las membranas mucosas y la pared vascular, desarrollado tejido cavernoso de las cavidades nasales, esto es, incluso situación anatómica y fisiológica normal. La situación se deteriora con las condiciones patológicas en la cavidad nasal, el ejemplo más común es el desarrollo de enfermedad respiratoria aguda. Esto es confirmado por los datos estadísticos: según ellos en 12% de los casos de la rinitis alérgica comienza después de una infección viral respiratoria aguda anterior.

¿Qué causa la rinitis alérgica?

Clasificación de la rinitis alérgica

Hay rinitis alérgica episódica, estacional y persistente aguda.

• Rinitis alérgica episódica aguda. Ocurre con el contacto episódico con alérgenos inhalantes (por ejemplo, la proteína de la saliva del gato, la proteína de la orina de las ratas, los productos de la actividad vital de los ácaros del polvo doméstico).
• Rinitis alérgica estacional. Aparece sintomático durante la floración de las plantas (árboles y hierbas), que liberan alérgenos causales.
• Rinitis alérgica durante todo el año. Los síntomas ocurren más de 2 horas al día o al menos 9 meses por año. La rinitis alérgica persistente generalmente ocurre cuando se sensibiliza a alérgenos domésticos (ácaros del polvo doméstico, cucarachas, caspa de animales).

Clasificación de la rinitis alérgica

Diagnóstico de rinitis alérgica

El diagnóstico de la rinitis alérgica se establece en base a los datos de la historia, síntomas clínicos característicos y la detección de alérgenos causales significativas (por pruebas de la piel o la determinación del título de alergeno IgE específica in vitro en no llevar a cabo pruebas de la piel).

Al recoger la anamnesis, es necesario aclarar la presencia de enfermedades alérgicas en familiares, la naturaleza, la frecuencia, la duración, la gravedad de los síntomas, la estacionalidad, la respuesta al tratamiento, la presencia de otras enfermedades alérgicas en el paciente, factores que provocan. Realice una rinoscopia (examen de las fosas nasales, membrana mucosa de la cavidad nasal, secreción, concha nasal y tabique nasal). En pacientes con rinitis alérgica, la membrana mucosa suele ser pálida, gris cianótica, edematosa. La naturaleza de la secreción es mucosa y acuosa. En la rinitis alérgica aguda crónica o severa, se encuentra un pliegue transversal en la parte posterior de la nariz, que se forma en los niños como resultado de un "saludo alérgico" (frotando la punta de la nariz). La obstrucción nasal crónica conduce a la formación de una característica "cara alérgica" (círculos oscuros debajo de los ojos, una violación del desarrollo del cráneo facial, que incluye una mordida incorrecta, paladar en forma de arco, aplanamiento de los molares).

Diagnóstico de rinitis alérgica

Tratamiento de la rinitis alérgica

El objetivo principal es aliviar los síntomas de la enfermedad. El complejo de medidas terapéuticas incluye la eliminación de alérgenos, el tratamiento farmacológico, la inmunoterapia específica y la educación del paciente. La rinitis alérgica se trata de forma ambulatoria.

El tratamiento de la rinitis alérgica comienza con la detección de posibles alérgenos causales significativos, después de la eliminación de los cuales, en la mayoría de los casos, los síntomas de la rinitis disminuyen.

¿Cómo se trata la rinitis alérgica?

Prevención de la rinitis alérgica

• Cumplimiento con la dieta de una mujer embarazada. Cuando las reacciones alérgicas de la dieta excluyen productos altamente alergénicos.
• Eliminación de riesgos ocupacionales desde el primer mes de embarazo.
• Uso de medicamentos solo para indicaciones estrictas.
• Cesación del tabaquismo activo y pasivo como un factor que contribuye a la sensibilización temprana del niño.
• La alimentación natural es la dirección más importante en la prevención de la predisposición atópica, que debe mantenerse al menos hasta el 4to-6to mes de vida. Es aconsejable excluir de la ración del bebé la leche entera de vaca. No recomiendo la introducción de alimentos complementarios hasta 4 meses.

Prevención de la rinitis alérgica

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