Síndrome de debilidad del nodo sinusal en niños

Síndrome de debilidad del nodo sinusal (SSSU): una de las violaciones más polimórficas del ritmo del corazón en los niños, asociado con un riesgo de desarrollo de afecciones sincopales.

La base del síndrome son los cambios en el estado funcional de la fuente principal del ritmo cardíaco, que por diversas razones no puede desempeñar plenamente el papel de un marcapasos líder y controlar el controlador del ritmo desde un cierto punto.

Código ICD-10

En la CIE 10, el nodo sinusal tiene una debilidad en el código 149.5 bajo el título "alteraciones del ritmo cardíaco".

Epidemiología del síndrome de debilidad del nodo sinusal

Prevalencia sinusal cindroma en la infancia es suficientemente alta y, de acuerdo con diferentes autores, de 1,5 a 5 por 1000, llegando a 1% entre los pacientes con enfermedad cardíaca. En las clínicas quirúrgicas con síndrome del seno sinusal, aproximadamente el 10% de todas las alteraciones del ritmo cardíaco están asociadas. El síndrome de debilidad del nodo sinusal representa hasta el 30% de todas las alteraciones del ritmo cardíaco en los niños. Hasta el 50% de los pacientes que necesitan un electrocardioestimulador se ven afectados por trastornos del nodo sinusal. Al examinar a niños sanos, se detectan signos de una violación de la función del nodo sinusal con un ECG estándar en el 2% y en el monitoreo de Holter, en el 2,7%. Se detectó la bradicardia sinusal (más extendida expresión disfunción del nódulo sinusal) en el 3,5% de los estudiantes sanos. Según población ECG de selección, los datos del ECG 5441 incluye niño niños Rusia, la tasa de prevalencia de la migración es 1,9%, el deslizamiento de reemplazo y los ritmos supraventriculares - 0,7% y el sinoatrialnoi bloqueo - 0,3%. Holter niños de 1er año de vida en el 19% dijeron fly-out y idioventriculares reemplazo de ritmos, 7% - los episodios se detienen los senos, el 11% - bloqueo sinoauricular. De este modo, ciertos fenómenos que son parte del síntoma complejo sinusal cindroma son comunes en la población, y bastante una gran parte de la población tiene una edad joven características electrofisiológicas pueden predisponer a la formación de los trastornos posteriores funciones de los senos paranasales cuando se expone a diversos factores desfavorables.

Causas del síndrome de debilidad del nodo sinusal

Si bien el síndrome del seno en adultos es predominantemente isquémica y muestra la fibrilación auricular, en la mayoría de los casos se desarrolla en los niños en ausencia de patología orgánica del sistema cardiovascular. Violaciónes del marcapasos en los niños a menudo causados por desequilibrio autonómico con predominio de efectos parasimpáticos y involución edad del nódulo sinusal, como consecuencia de las lesiones inflamatorias del miocardio, el metabolismo patológico, anticuerpos específicos de lesión autoinmune del sistema de conducción cardíaco. Para los factores etiológicos, se distinguen los siguientes tipos de síndrome de debilidad del seno sinusal.

Causas del síndrome de debilidad del nodo sinusal

Clasificación del síndrome de debilidad del nodo sinusal

Muy a menudo las clasificaciones del seno cindroma propuesto el uso de la presencia o ausencia de síntomas clínicos, los patrones de ECG en un ECG normal o durante el aumento de la tasa de monitoreo Holter cardíaco durante la prueba de esfuerzo. Desde principios de los 90-s en la práctica de cardiología de los niños que utilizan la división de esta patología en las variantes clínicas y electrocardiográficas del síndrome del seno enfermo en los niños, dependiendo de la secuencia de caracteres del crecimiento y la gravedad de los cambios en el sistema de conducción cardiaca, teniendo en cuenta la combinación sostenible de manifestaciones ECG de cambios circadianos ritmo según la monitorización de Holter, la respuesta del ritmo cardíaco a la carga y las lesiones concomitantes del sistema de conducción del corazón.

Clasificación del síndrome de debilidad del nodo sinusal

Síntomas y diagnóstico del síndrome de la debilidad del nodo sinusal

En la mitad de los pacientes, la enfermedad es asintomática y las manifestaciones características del síndrome de debilidad del nodo sinusal se detectan accidentalmente. La razón para ir al médico en otros pacientes son las quejas sobre afecciones sincopales, mareos, ataques de debilidad, sensación de interrupción y dolor en el corazón, dolores de cabeza. En los casos en que fue posible obtener un ECG previamente registrado, se encontró que 4-5 años antes del tratamiento en la clínica, los niños ya tenían al menos bradicardia sinusal o migración del marcapasos. Por lo tanto, en ausencia de tratamiento, es decir en el curso natural de la enfermedad, trastornos de la función del nodo sinusal progresan gradualmente de bradicardia sinusal y la migración del marcapasos hasta el 40% del bloqueo sinoauricular, así como la sustitución de los ritmos del fondo de un fallo completo del nodo sinusal.

Síntomas y diagnóstico del síndrome de la debilidad del nodo sinusal

Tratamiento del síndrome de debilidad del nodo sinusal

Terapia urgente para el desarrollo de mareo, síncope, marcado en las arritmias fondo bradikarditicheskih asistolia que comprenden la administración de fármacos vagolíticos (atropina) o preparaciones con actividad Adrenomimeticalkie beta expresada (isoprenalina).

La táctica de sacar a un niño de una afección sincopal es un masaje cardíaco indirecto y respiración artificial. La introducción de uno de los siguientes medicamentos está indicada:

• epinefrina en una dosis de 0.05 mg / año IM o iv una vez;
• isoprenalina en / m 0.5-1.0 ml (0.1-0.2 mg) IM o IV una vez;
• solución de atropina al 0,1% iv en una dosis de 0,01-0,02 mg / kg, no más de 2,0 mg;
• Solución de fenilefrina al 1% en / m 0.1 ml / año de vida (no más de 1.0 ml).

Tratamiento del síndrome de debilidad del nodo sinusal

Pronóstico

Signos de mal pronóstico en niños con síndrome del seno enfermo se considera la pérdida de convulsiones conciencia, disminución progresiva de día y de noche indicadores diarias, máximas y mínimas promedio de la frecuencia cardíaca en el Holter, aumentando el número y duración de las interrupciones del ritmo, la aparición de alteraciones del ritmo y de la conducción adicionales, aumento inadecuado de la frecuencia cardíaca ritmo sinusal durante las pruebas con dosis física actividad, agravación o provocación con muestras adicionales trastornos del ritmo s. Casos familiares pronósticamente desfavorables de la enfermedad. La muerte súbita cardíaca en las familias con parientes cercanos en la edad joven (menores de 40 años) se considera como un factor pronóstico adverso.