Coriomeningitis linfocítica en niños

La coriomeningitis linfocítica es una enfermedad viral aguda transmitida a una persona a partir de roedores de ratón, con una inflamación serosa de las meninges y la sustancia cerebral con un curso benigno.

Código ICD-10

A87.2 Coriomeningitis linfocítica.

Epidemiología

La coriomeningitis linfocítica es una infección antropozoonótica, cuyo reservorio es principalmente ratones domésticos. La propagación de la infección entre los ratones se produce por vía transplacentaria o por inhalación de polvo infectado. Los ratones infectados excretan el patógeno con orina, heces y secreciones nasales, al tiempo que infectan los objetos circundantes, incluidos alimentos y fuentes de agua. La infección de una persona ocurre alimenticia y aerogénica. Es posible transmitir la infección por contacto directo, en caso de contraer el virus en la piel dañada.

La coriomeningitis linfocítica benigna afecta principalmente a los niños que viven en zonas rurales. Los casos esporádicos generalmente se registran, pero también son posibles brotes epidémicos limitados. El mayor número de enfermedades cae en otoño e invierno, lo que está asociado con la migración de roedores a áreas pobladas.

Prevención de la coriomeningitis linfocítica

Está dirigido a destruir ratones domésticos y prevenir la contaminación de los alimentos. La inmunización activa no está desarrollada.

Causas de la coriomeningitis linfocítica

El agente causal pertenece a la familia de los arenovirus (Arenavindae, del latín Arena - arena), contiene ARN, el virión tiene un diámetro de 60-80 nm. El virus se multiplica bien en cultivos celulares derivados de tejidos embrionarios de ratones, pollos, células de amnios humanos y otros.

Patogénesis de la coriomeningitis linfocítica

Las puertas de entrada de la infección son las membranas mucosas de las vías respiratorias superiores, el tracto gastrointestinal o la piel dañada. El virus se multiplica en los ganglios linfáticos regionales, luego penetra en la sangre y el SNC. El virus muestra el mayor tropismo en la médula blanda, los plexos vasculares de los ventrículos del cerebro.

Morfológicamente notan hinchazón, enrojecimiento e infiltración linfocítica en las meninges blandas y las áreas adyacentes de la sustancia cerebral. Se expresan cambios distróficos y necróticos en las células nerviosas, infiltrados perivasculares difusos, los fenómenos de hinchazón aguda e hinchazón de la sustancia cerebral con alteraciones de la licorodinámica.

Síntomas de la coriomeningitis linfocítica

El período de incubación de la coriomeningitis linfocítica es de 5 a 12 días. La enfermedad comienza de forma aguda, con un aumento de la temperatura corporal a 39-40 ° C, cognición, dolor de cabeza intenso, debilidad general, debilidad, vómitos repetidos. En la mayoría de los pacientes, la hiperestesia, la alteración del sueño, rigidez en el cuello, los síntomas positivos de Kernig y Brudzinsky se manifiestan desde los primeros días. También observan fenómenos catarrales débiles, fotofobia, enrojecimiento de la cara, dolor durante el movimiento de los globos oculares, inyección de vasos de esclerótica, conjuntiva. El síndrome meníngeo alcanza la severidad máxima en los primeros 1-2 días, en casos raros puede crecer gradualmente, alcanzando un máximo de 3-5 días de la enfermedad. A la altura de la enfermedad pueden ser síntomas de encefalitis transitorias: paresia del facial, oculomotor, descarga y otros nervios craneales, signos piramidales, aturdidos, raramente convulsiones o pérdida de la conciencia. A menudo hay síntomas positivos de tensión, síndrome de dolor radicular, neuritis óptica. Con la punción lumbar, se observa un aumento de la presión intracraneal. En el líquido cefalorraquídeo, hay una citosis linfocítica marcada, un ligero aumento en el contenido de proteína, una reacción de Pandi positiva. En la sangre, los cambios no son muy significativos. Más a menudo, una leucopenia pequeña, linfocitosis, un aumento moderado de la VSG.

Las formas típicas de coriomeningitis linfocítica incluyen la coriomeningitis linfocítica y horiomeningoentsefalit a atípicos - incidentes que ocurren en el tipo de SARS (sin síntomas meníngeos), así como formas eliminados y subclínicas.

Diagnóstico de coriomeningitis linfocítica

Se basa en un cuadro clínico característico de meningitis serosa y resultados de pruebas de laboratorio. Con la coriomeningitis linfocítica, puede persistir la preservación de los síntomas meníngeos incluso después de la normalización de la temperatura corporal, fiebre de doble onda, a menudo hay síntomas de encefalitis y daño del nervio craneal. En el período agudo de la enfermedad, el diagnóstico puede confirmarse mediante el aislamiento del virus de la sangre y el líquido cefalorraquídeo. Para hacer esto, el material de prueba se inyecta en el cerebro de ratones blancos o infecta un cultivo celular, seguido de la identificación del virus en el DSC o PH, así como en el RIF. El aumento del título de anticuerpos en los sueros pareados del paciente se puede detectar con la ayuda de RSK o PH. Se observa un aumento de diagnóstico en el título de anticuerpos específicos durante 2-4 semanas de la enfermedad.

El tratamiento de la coriomeningitis linfocítica

Llevar a cabo un tratamiento sintomático, como en otras meningitis serosas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]