Sarna

Sarna - infección de la piel con la garrapata Sarcoptes scabiei. La sarna causa picazón severa, pápulas eritematosas y pasajes subcutáneos entre los dedos, las muñecas, la cintura y los genitales. El diagnóstico de "sarna" se realiza durante el examen y se basa en los resultados de los rasguños. En el tratamiento de drogas locales se utilizan o rara vez se prescribe la administración oral de ivermectina.

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Epidemiología

En las últimas dos décadas, el mundo ha visto un aumento significativo en la incidencia de sarna. Según las estadísticas, la sarna en la estructura general de la incidencia de sarna es 3.6-12.3%.

La infección con sarna ocurre de una persona enferma a una persona sana, y en un 50%, con contacto sexual. También es posible transferir el ácaro del picor de forma indirecta (con la ayuda de los elementos de la persona enferma, el uso común de la ropa de cama, toallitas, juguetes para niños, materiales de escritura).

La ruta indirecta de transmisión de la garrapata se observa muy raramente debido a la débil viabilidad de la garrapata en el ambiente. La vida útil de un ácaro del picor a temperatura ambiente de 22 ° C y una humedad del 35% no es más de 4 días. A una temperatura de 60 ° C, los parásitos mueren dentro de 1 hora, y en ebullición y temperaturas por debajo de 0 ° C - mueren de inmediato. Los ambientes favorables para la habitación de un ácaro del picor fuera del huésped son polvo de la casa, telas naturales y superficies de madera. Los huevos de parásitos son más resistentes a los agentes acaricidas

La infección con ácaros de la sarna puede ocurrir en duchas, saunas, baños, habitaciones de hotel, vagones de tren bajo la condición de violación del régimen sanitario.

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Causas de sarna

La sarna (sarna) es causada por el ácaro del sarpullido Sarcoptes scabiei. El ciclo de vida de la garrapata consiste en dos períodos: reproductivo y metamórfico. El ciclo reproductivo de la garrapata es el siguiente: el huevo, que tiene forma ovalada, es depositado por la hembra en el movimiento de picor, en el que después de un tiempo las larvas nacen. La sarna puede durar alrededor de 1.5 meses y servir como una fuente de infección adicional. El período metamórfico comienza con la aparición de la larva, penetrando a través del curso en la piel y transformándose después de la muda en protonimus, y luego en un teleimorfo que se convierte en un adulto. El ácaro Scabby tiene una forma de carey que mide 0.35x0.25 mm.

El tamaño del ácaro masculino de la sarna es mucho más pequeño que la hembra. La hembra se mueve a lo largo de la piel con la ayuda de dos patas delanteras, sobre las cuales están los retoños. En el estrato córneo del ácaro penetra con la ayuda de sus enormes mandíbulas y espínulas terminales de los pares de patas frontales. La hembra se alimenta de una capa granular de la epidermis, pero al mismo tiempo se mueve en el estrato córneo. La colocación de huevos ocurre en los pasajes formados en una fila.

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Patogenesia

El excremento dejado por el parásito en los pasajes intradérmicos causa una reacción alérgica. En caso de violaciones en el sistema inmune, la generalización del proceso tiene lugar con el desarrollo de la sarna noruega.

Los defensores de la hipótesis inmunológica asocian fluctuaciones perennes en la morbilidad con procesos inmunobiológicos. Durante la epidemia de sarna, hay una hipersensibilidad a la población, lo que resulta en un cierto grado de resistencia al patógeno, principalmente en los jóvenes. Existe una opinión sobre la influencia de la promiscuidad sexual en la incidencia de la sarna, que surgió sobre la base de establecer un vínculo entre la incidencia de la sarna y las enfermedades de transmisión sexual.

Cuando la sarna se expresa claramente la dinámica estacional de la morbilidad. El mayor número de pacientes se registra en el otoño y el invierno, el más pequeño en el verano.

El aumento en la incidencia de sarna también se ve facilitado por deficiencias en el trabajo del servicio médico: errores en el diagnóstico, un indicador bajo de detección activa, participación incompleta en la encuesta y tratamiento de fuentes de infección y personas que han estado en contacto con el paciente.

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Síntomas de sarna

Los principales síntomas de la sarna son picazón intensa, generalmente peor por la noche, pero el tiempo no es un factor determinante.

Formas

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Sarna clásica

Primero, se forman pápulas eritematosas en los pliegues interdigitales, en los pliegues de los codos y las muñecas, en las axilas, a lo largo de la línea de la cintura o en las nalgas. Tal vez se extendió a cualquier parte del cuerpo, excepto la cara en los adultos. La enfermedad se caracteriza por la presencia de pequeños cursos ondulados, líneas escamosas de unos pocos milímetros a 1 cm de longitud. Una pápula pequeña y oscura, una señal, a menudo se puede ver en un extremo.

Los síntomas de la sarna clásica pueden ser atípicos. En personas negras y negras, la sarna puede manifestarse como nódulos granulomatosos. Los bebés pueden tener palmas, plantas, lesiones en la cara y la cabeza, así como aurículas en la oreja. En pacientes con inmunidad baja, es posible el peeling de la piel sin comezón concomitante (especialmente en las palmas y las plantas de los pies de los adultos y en el cuero cabelludo en los niños).

El período de incubación de la sarna dura de 8 a 12 días. El primer y principal síntoma de sarna es la picazón de la piel, que empeora por la noche. En la piel hay papulovesículas pares y con comezón. La intensidad de prurito se incrementa al aumentar la duración de la enfermedad y depende de la cantidad de ácaros e individuales características del organismo (nervio ácaro nivel de estimulación durante su movimiento sobre la piel y la sensibilización a los parásitos y sus productos de desecho (heces oviducto secreto glándulas secreto secretada en accidente cerebrovascular roer )).

La distribución de la sarna a lo largo de la piel está determinada por la tasa de recuperación de la epidermis, la estructura y el régimen térmico de la piel. La piel de las manos, las muñecas y los pies tiene una temperatura más baja, el grosor máximo del estrato córneo de la epidermis y el mínimo cubrimiento del vello. La gruesa capa córnea en estos lugares permite que las larvas del ácaro del picor nazcan de los huevos y no se rompan con las escamas de la piel córnea. La altura de la enfermedad se caracteriza por un polimorfismo de erupciones: desde erupciones foliculares que ocurren en el sitio de la introducción del parásito a las costras y erosiones.

Los criterios diagnósticos para la sarna son la presencia de movimientos de pique, pápulas y vesículas. La localización típica de la sarna es el área de las manos y los codos, el estómago, las nalgas, las glándulas mamarias, las caderas. A menudo hay formas borradas de sarna, que a menudo se diagnostican como dermatosis alérgicas.

Otros elementos de erupción cutánea también son posibles con sarna, como erosión, costras hemorrágicas, excoriación, manchas erythematous-infiltrative. Al asociar una infección bacteriana, aparecen pústulas y costras purulentas. En el 20% de los casos se observa el síntoma de Ardy-Gorchakov: puntuar las cortezas purulentas en la superficie del extensor de las articulaciones del codo.

Es posible distinguir varias formas separadas de sarna: nodular (linfoplasia cutánea postskabioznaya), sarna en niños, sarna noruega, seudoquistes.

Características de la sarna en los niños de los primeros meses de vida son la extensión de la lesión del parásito: peines y ampollas con costras sangrientas se encuentran en la piel de la espalda, las nalgas y la cara. A menudo se complica con pioderma y sepsis hasta la muerte. En los escolares la sarna a menudo enmascara bajo los indicios del prurito de los niños, el eczema y piodermiya.

El diagnóstico de sarna se basa en los síntomas típicos, los datos epidemiológicos, los resultados de las pruebas de laboratorio.

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Formas clínicas atípicas de sarna

La sarna sin derrames cerebrales es la forma inicial de la enfermedad o se presenta en personas que observan las normas de higiene corporal. Se supone que la ausencia de movimientos de prurito es posible en una etapa temprana de la enfermedad en personas que han estado en contacto con pacientes con sarna y se explica por la infección con larvas. En este caso, hay otros síntomas característicos de la sarna: picazón, que se intensifica por la noche, pápulas y vesículas en lugares de localización típica.

En los últimos años, los casos de formas atípicas ctertyh la sarna sarna - los llamados "limpiamente" las personas, en las que hay erupciones esporádicas en forma de pápulas y vesículas en las superficies principales y de flexión de las extremidades, no hay picazón movimientos.

Las formas atípicas también incluyen la sarna noruega (quística), descrita por primera vez hace 100 años por el científico noruego Danielson, quien la observó en pacientes con lepra. Ocurre con una reactividad disminuida del cuerpo. Se caracteriza por una ligera infiltración de la piel con una capa de color gris sucio masivo de costras de hasta 3 cm de espesor. En algunos casos, toman la forma de un cuerno cutáneo. En algunos pacientes, las capas corticales se apoderan de áreas importantes de la piel, asemejándose a un caparazón córneo sólido.

A menudo, la sarna noruega se acompaña de un aumento en la temperatura corporal del paciente, que se mantiene durante toda la enfermedad.

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Sarna no reconocida

La sarna no reconocida (de incógnito) se desarrolla en un contexto de aplicación tópica de corticosteroides. Los esteroides reducen la inflamación y suprimen la comezón, a la vez que crean condiciones favorables para la reproducción de las garrapatas, lo que resulta en una gran cantidad de movimientos y una mayor contagiosidad de la enfermedad. La sarna pierde sus síntomas específicos, adquiere naturaleza papuloescamosa, papulo vesicular y, a veces, incluso queratosa y se vuelve resistente, paradójicamente, a los corticosteroides.

Sarna nodular

La sarna nodular (linfoplasia post-escabiosis) ocurre después de un tratamiento completo de la enfermedad y se presenta en forma de nódulos con comezón. Se sugiere que la reacción de la piel granulomatosa puede ocurrir como resultado de la introducción de un ácaro del picor, debido a la irritación de la piel durante el peinado o la absorción de los productos de la descomposición del excremento. Existen informes de una génesis inmunoalérgica de la sarna nodular, a favor de lo cual sugiere la evidencia histológica.

Clínicamente, la enfermedad se expresa por la aparición de nódulos redondos y densos hasta un grano de cadena, rosa cianótico o rojo pardusco con una superficie lisa. La localización de elementos predominantemente en las partes cerradas del cuerpo. El curso es benigno, pero duradero (de varios meses a varios años). Es posible la regresión espontánea de los elementos nodulares y su reaparición en los mismos lugares.

La terapia convencional local y anti-estigma es ineficaz. Recomendamos el uso de antihistamínicos en el interior, presocil, ungüentos con esteroides externos para el vendaje oclusivo. Con nódulos persistentes largos, use nitrógeno líquido, diatermocoagulación, terapia con láser, sanguijuelas.

Pseudotum

Pseudochick es una dermatosis con picazón que ocurre cuando se infectan los ácaros de los animales. La fuente más común de infección humana es la sarna de los perros, rara vez otros animales: cerdos, caballos, conejos, ovejas, cabras, zorros.

El período de incubación de pseudotum es muy corto y es de varias horas. Los pacientes están preocupados por picazón severa. Las garrapatas no penetran en la epidermis y no forman movimientos. Las erupciones son asimétricas, localizadas en sitios de contacto con un animal enfermo. La erupción se presenta en forma de urticaria y prurigopodobnyh pápulas, papulovesículas, ampollas con un componente inflamatorio pronunciado. De persona a persona, la enfermedad no se transmite, por lo tanto, las personas de contacto no deben ser tratadas. El diagnóstico de laboratorio es difícil: solo se detectan las mujeres y las etapas inmaduras están ausentes.

Sarna noruega

La sarna noruega es una enfermedad descrita por primera vez en una encuesta de pacientes con lepra en Noruega. El agente causante de la sarna noruega es un ácaro común de la sarna. La sarna noruega se caracteriza por las siguientes características:

• registro de enfermedades raras;
• un contingente especial de pacientes: enfermedad de Down, demencia senil, infantilismo, astenia, estados de inmunodeficiencia;
• dificultad para diagnosticar: a menudo pasa varios meses e incluso años desde el momento del inicio de las lesiones hasta que se establece el diagnóstico; Esto es porque el picor durante la enfermedad es a menudo ausente y las lesiones que afectan a la cara, cuero cabelludo, las uñas en forma de costras y la hiperqueratosis, se asemeja a otras enfermedades - psoriasis, enfermedad de Darier, pitiriasis, histiocitosis;
• una patogenia poco estudiada; el papel principal se le da a la inmunodeficiencia; hay una hipótesis sobre la predisposición genética del organismo para el desarrollo de lesiones de hiperqueratosis en relación con una disminución en la ingesta de vitamina A.

Los principales síntomas clínicos de esta forma de la sarna: la corteza masiva picazón, erupción polimorfa mueve (pápulas, vesículas, pústulas, escamas, la corteza) y eritrodermia. Localización favorita de las costras: extremidades superiores e inferiores (codos, rodillas, palmas, plantas de los pies), glúteos, cara, orejas, cuero cabelludo. La superficie de la corteza es rugosa, cubierta de grietas o crecimientos verrugosos que se asemejan a rupias. Clavos de color gris-amarillo con una superficie tuberosa, se desmenuzan fácilmente, se come el borde. La hiperqueratosis palmo-plantar se expresa. Hay un aumento en los ganglios linfáticos. A veces, la sarna noruega se acompaña de un aumento de la temperatura corporal, que se mantiene durante toda la enfermedad. La enfermedad se caracteriza por una alta contagiosidad debido a una gran cantidad de ácaros: hasta 200 por 1 cm ² de la piel del paciente.

Complicaciones y consecuencias

Las complicaciones más comunes de la sarna son la piodermia y la dermatitis, el eczema y la urticaria son menos comunes. Es extremadamente rara la lesión de las placas ungueales en pacientes con sarna, principalmente en bebés.

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Diagnostico de sarna

El diagnóstico se establece durante el examen físico y se confirma por la presencia de garrapatas, huevos o excrementos durante el examen microscópico. Para tomar el raspado de la piel dañada, se aplica glicerina o aceite mineral (para evitar la dispersión de los ácaros y el material), que luego se raspan con un bisturí. El material se coloca en una diapositiva y se cubre con un cubreobjetos.

El método de diagnóstico de laboratorio específico de la sarna es el examen microscópico de una garrapata tomada con una aguja desde el final del picor. También es posible realizar una preparación alcalina: la piel se trata con una solución al 10% de álcali, seguido del examen del raspado de la epidermis macerada.

El diagnóstico de sarna incluye examinar el material (de las ampollas después de raspar con una cuchara filosa) para detectar la presencia de un ácaro. En los ácaros de microscopía, se descubren sus huevos y excrementos. Solo en el 30% de los casos es posible encontrar un ácaro o huevos, por lo que el diagnóstico a menudo se hace sobre la base de las quejas del paciente y el cuadro clínico.

Diagnóstico de laboratorio de sarna

Se conocen varios métodos de diagnóstico de laboratorio de la sarna. El más antiguo de estos es el método de extraer la garrapata con una aguja. Sin embargo, el método de raspar una pápula o vesículas con una cuchara afilada se usa con mayor frecuencia ahora. En 1984-J9S5 años. Se desarrolló e introdujo en la práctica un nuevo método para el diagnóstico rápido de la sarna que usa una solución acuosa al 40% de ácido láctico. El método se basa en la capacidad del ácido láctico para aclarar rápidamente la epidermis y las garrapatas en la preparación.

Este ácido no cristaliza, no irrita la piel y afloja el estrato córneo de la epidermis mucho antes de raspar, previene el derrame del material durante el raspado y el desarrollo de complicaciones piógenas. Se aplica una gota de ácido láctico al 40% sobre el elemento de picor (derrame cerebral, pápula, vesícula, koichku idr). Después de 5 minutos, se raspa la epidermis aflojada con una cuchara ojo aguda hasta la aparición de sangre capilar. El material se transfiere a un portaobjetos en una gota de ácido láctico, se cubre con un cubreobjetos y se microscópico. También hay un método de las secciones delgadas de la zona afectada de la epidermis y la técnica de capa-raspado del estrato córneo, donde en lugar de una solución de ácido láctico 40%, una mezcla de volúmenes iguales de NaOH al 20% con glicerina.

Las complicaciones pueden enmascarar las manifestaciones clínicas de la sarna, dando lugar a errores en el diagnóstico. Más comunes son la dermatitis (simple o alérgica), pioderma, con menos frecuencia - eczema microbiano y linfoplasia nodular.

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Criterios para el diagnóstico de sarna

El diagnóstico de sarna se establece sobre la base de:

• datos clínicos (picazón nocturna-nocturna, erupciones características en lugares típicos);
• información epidemiológica (examen de personas de contacto y detección de signos clínicos de sarna, información sobre la estancia del paciente en el epido-shag, etc.);
• diagnóstico de laboratorio (detección de la garrapata y sus huevos en el raspado de los elementos de la erupción).

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial debe llevarse a cabo con enfermedades acompañadas de prurito, prurito nodular, eccema microbiano, en el que la picazón se altera durante el día, y no en la tarde y la noche, como en la sarna.

El establecimiento del diagnóstico correcto se ve facilitado por la identificación en lugares de la localización típica de ataques de picazón, papulovesículas, en los que es posible detectar el agente patógeno de la enfermedad: prurito con comezón.

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Tratamiento de sarna

Los pacientes son hospitalizados por razones epidemiológicas. No se requiere régimen especial ni dieta.

Tratamiento de la sarna es la aplicación significa que efecto perjudicial sobre los parásitos en los ácaros de la sarna capa córnea y sus larvas, sin causar efectos indeseables (toxicidad general, irritación local de la piel - o una alérgicas simple).

Numerosas preparaciones conocidas para este fin se han usado y se usan actualmente (compuestos que contienen azufre y azufre, benzoato de bencilo, piretroides sintéticos, etc.). Independientemente de la droga elegida y el método de su uso, para el tratamiento exitoso de un paciente con sarna, se deben observar una serie de reglas generales:

• trate el medicamento antirrayaduras en toda la piel (excepto el cuero cabelludo), no solo en las áreas afectadas;
• para llevar a cabo el tratamiento en la noche, que se debe a la actividad del patógeno en la noche;
• seguir estrictamente el método de tratamiento recomendado;
• lavar inmediatamente antes y después del tratamiento;
• Cambie la ropa de cama antes y después del tratamiento.

En los últimos años, debido a su alta eficacia y baja toxicidad, el bencil benzoato (éster bencílico de ácido benzoico) se ha generalizado. Esta preparación se realiza en forma de ungüento de emulsión oficial (20% de pomada en un tubo, 30 g), que se frota sucesivamente en la piel durante 10 minutos con un descanso de 10 minutos. Los niños usan un 10% de pomada.

Después de cada tratamiento, el paciente cambia la ropa de cama y la ropa de cama; la ropa sucia después del lavado se trata con calor. El frotamiento se repite el segundo día (o el cuarto día). Esto se justifica por el hecho de que las larvas pruriginosas incubadas dentro de los dos días a partir de los huevos son más accesibles por el efecto de la terapia anticabica. 3 días después del final del tratamiento, se recomienda lavar y cambiar la ropa repetidas veces. Es necesario desinfectar la tapicería exterior de la ropa y la tapicería.

De las preparaciones que contienen azufre, más a menudo utilizado ungüento sulfúrico (20% para los niños 6-10%) y el método Demjanovich MP (incluye el procesamiento secuencial de toda la piel 60% de solución de tiosulfato de sodio - 200 ml y ácido clorhídrico 6% - 200 ml).

Altamente eficaces y seguras son la sarna moderna, como Spregal (aerosol de esdepalletrina en combinación con butóxido de piperonilo en la botella, SCAT, Francia) y lindano. En la noche sin lavado preliminar, el paciente rocía toda la piel (excepto la cabeza y la cara) con spray Spragal a una distancia de 20-30 cm de la superficie, sin dejar ninguna parte del cuerpo sin tratar. Después de 12 horas, lávese bien con jabón. Por lo general, una sola aplicación de la droga es suficiente. Durante una duración considerable de la enfermedad, la piel se trata dos veces (una vez al día). Los efectos indeseables (hormigueo de la piel e irritación de la laringe) son raros. Un globo es suficiente para manejar 2-3 pacientes. Quizás el tratamiento de Spregal para los niños.

El lindano es un insecticida organoclorado (gamma-hexaclorociclohexano). Tiene una alta eficiencia, carente de color y olor. 1% de crema (emulsión) frote en la noche durante tres días seguidos en toda la piel desde el cuello hasta los dedos de los pies. Antes del tratamiento y todos los días de 12 a 24 horas después del tratamiento, debe tomar una ducha o baño tibio. No se recomiendan las mujeres embarazadas y los niños con lindano.

El tratamiento de la sarna tiene como objetivo destruir el patógeno con la ayuda de fármacos acaricidas. El antiescalante ideal debería:

• tener un efecto igualmente efectivo sobre las garrapatas y sus larvas;
• tiene un mínimo efecto irritante y sensibilizante incluso en el caso de una aplicación regular;
• se excreta rápidamente del cuerpo en caso de penetración a través de la piel, es decir, la toxicidad general del agente antiespumante debe ser despreciable;
• ser simple de usar y la forma en que se usa debe estar claramente indicada;
• ser lo suficientemente agradable desde el punto de vista cosmético: no tener olor, no estropear la ropa.

Para el tratamiento de la sarna, se ofrecieron varios medicamentos: ungüento sulfúrico, ungüento de Wilkinson, ungüento de Helmerich; Fluidos de Flemings, Moore, Ehlers; Pasta Milian; soluciones de creolina, lisol; puro alquitrán de hulla, etilenglicol, y otro éster benzoico. Durante mucho tiempo se ha utilizado como productos no farmacéuticos, tales como queroseno, gasolina, aceite combustible, avtol, petróleo crudo, licor de cenizas. Desde 1938, se abrió una nueva era en el tratamiento de la sarna debido a la secuencia de apertura de drogas tales como benzoato de bencilo (1936), D. T. (1946), crotamitón (1949), el lindano (1959), spregal (1984). Sin embargo, en la actualidad no se ha desarrollado un enfoque unificado de los métodos terapéuticos para tratar la sarna. También se debe tener en cuenta que en la mayoría de los medicamentos vendidos, la dosificación de los medicamentos es mucho mayor que las necesidades terapéuticas. Al mismo tiempo, es necesario observar algunas reglas generales en el tratamiento de pacientes con sarna:

• Se debe tratar toda la superficie del cuerpo, y no solo las áreas afectadas; la preparación debe aplicarse con una capa fina y uniforme; se debe prestar especial atención al procesamiento de manos, pies, espacios interdigitales, axilas, escroto y periné;
• Evite el contacto con los ojos y las membranas mucosas.
• la dosificación no debe ser demasiado grande; Al mismo tiempo, otros remedios locales no deben usarse con preparaciones antiarañazos;
• En el caso de sarna avanzada con complicaciones, las lesiones de la piel deben tratarse primero; para el tratamiento de infecciones secundarias, se usan antisépticos y métodos de terapia general, para el tratamiento de dermatitis y fármacos suavizantes de eczema de acción local;
• en el caso de la sarna noruega, es necesario, con la ayuda de agentes queratolíticos, limpiar previamente las áreas de la piel cubiertas con una costra e inmediatamente aislar al paciente. Las preparaciones que contienen azufre se han usado durante mucho tiempo para tratar la sarna (pomada Helmerich, pasta Milian, ungüento sulfúrico). La pomada de azufre se usa con mayor frecuencia (33% para adultos y 10-15% para niños). Antes de comenzar el tratamiento, el paciente se lava con agua tibia y jabón. El ungüento se frota en toda la piel diariamente durante 5-7 días. Después de 6-8 días, el paciente se lava con jabón y cambia la ropa interior y la ropa de cama. Para los niños, se recomienda 15% de ungüento sulfúrico el primer y cuarto día de tratamiento. Desventajas de la aplicación de ungüento sulfúrico: duración del tratamiento, olor desagradable, desarrollo frecuente de dermatitis, contaminación de la ropa.

El método Demjanovich

El método Demjanovich se basa en la acción acaricida del azufre y el anhídrido sulfuroso, que se liberan durante la interacción del hiposulfito de sodio y el ácido clorhídrico. El tratamiento consiste en frotar secuencialmente en la piel con una solución al 60% de hiposulfito sódico (solución n. ° 1) y una solución al 6% de ácido clorhídrico (solución n. ° 2). Para los niños, se usan concentraciones más bajas: 40% y 4%, respectivamente. Solución de hiposulfito calentó ligeramente antes de su uso y se frota en la piel en un cierto orden: partir de la piel de ambas manos, luego se frota en la izquierda y derecha extremidades superiores, y luego - en la piel del torso (pecho, abdomen, espalda, zona de las nalgas, genitales), y finalmente , en la piel de las extremidades inferiores hasta los dedos de los pies y las plantas de los pies. Frotar en cada área dura 2 minutos, todo el procedimiento debe tomar al menos 10 minutos. Cuando se seca durante 10 minutos sobre la piel aparece una gran cantidad de cristales de hiposulfito. Después de un intervalo de 10 minutos para comenzar ácido clorhídrico 6% masaje, que se lleva a cabo en el orden de un minuto por cada región 3 veces con intervalos de 5 minutos a la desecación. Al final de frotar y después de secar la piel, el paciente se pone ropa limpia y no se lava durante 3 días, sino que en las manos de la solución se vuelve a frotar después de cada lavado. Después de 3 días, el paciente lava agua caliente y se cambia de ropa nuevamente. Desventajas del método: intensidad del trabajo, a menudo recaídas, ciclos repetidos de tratamiento son necesarios.

El método de Bogdanovich

El método de Bogdanovich se basa en el uso de linimento de polisulfuro (10% de concentración para adultos y 5% para niños). Linimento principio activo es polisulfuro de sodio, para la preparación de lo cual se añadieron toman 600 ml de agua 200 g de hidróxido de sodio (calificación de "puro"), e inmediatamente 200 g de azufre en polvo ( "flores de azufre" calificación "limpias") y después se agitó con una varilla de vidrio. La proporción de ingredientes es 3: 1: 1 (agua: NaOH: azufre), el contenido de polisulfuro en la solución es 27%. La solución de polisulfuro se puede utilizar hasta por 1 año cuando se almacena en un contenedor sellado. El linimento base es un gel de jabón, la preparación de los cuales tomar 50 g de jabón molido (preferiblemente "Baby"), precalentado en 1 litro de agua hasta la disolución completa, después se enfrió en un plato abierto a temperatura ambiente. Linimento concentración deseada se prepara como sigue: Se añadió a 100 ml de gel de jabón 5% 10 ml (para el 10%) o 5 ml (5%) solución de polisulfuro de sodio y 2 ml de aceite de girasol. Método de tratamiento: Linimento se frota durante 10-15 minutos en toda la superficie de la piel. El frotamiento repetido se lleva a cabo el segundo y cuarto día. Los pinceles también se tratan después de cada lavado de manos. Bañarse antes del primer y tercer roce (1 ° y 4 ° día) y 2 días después del último tercer roce, es decir, al sexto día. Cambio de ropa después del primer frotamiento y 2 días después del último frotamiento (en el 6º día). Con formas comunes y complicadas de la enfermedad, se recomienda frotar la droga diariamente (una vez al día) durante 4-5 días. Desventajas del método: un olor desagradable de sulfuro de hidrógeno, a veces desarrollan dermatitis.

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Benzoato de bencilo

El benzoato de bencilo se usa en forma de suspensión de agua y jabón al 20%, niños menores de 3 años: 10% de suspensión. La suspensión trata toda la piel (excepto la cabeza) y en niños menores de 3 años, y la piel de la cara. El frotamiento debe realizarse en una secuencia determinada: comience frotando simultáneamente en la piel de ambas manos, luego en los miembros superiores izquierdo y derecho, luego en la piel del tronco y finalmente en la piel de los miembros inferiores. Se propone una modificación del método de tratamiento de los pacientes con benzoato de bencilo: la emulsión de agua y jabón al 20% se frota una sola vez el primer y cuarto día del tratamiento. El cambio de ropa de cama y ropa de cama se lleva a cabo dos veces: después del primer y segundo frotamiento de la preparación. El paciente no se lava durante los próximos 3 días, pero en las manos se frota el medicamento repetidamente después de cada lavado. Después de 3 días, se lava al paciente con agua caliente y se cambia la ropa de nuevo. En los bebés, en lugar de frotar, humedezca la superficie de la piel con estas soluciones, repitiendo el curso del tratamiento después de 3-4 días. Desventajas de la droga: el desarrollo de la dermatitis, los efectos sobre el sistema nervioso central, hay casos de intoxicación aguda.

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Linda

Lindan: el medicamento se usa en forma de crema, loción, champú, polvo y ungüento al 1%. El lindano o el hexacloruro de gamma-benceno es un insecticida organoclorado que es un isómero del hexaclorociclohexano. El medicamento se aplica durante 6-24 horas y luego se lava. Es necesario observar estrictamente las siguientes reglas: no se recomienda el uso de lindano para el tratamiento de bebés, niños y mujeres embarazadas; el medicamento debe aplicarse en una sola dosis en la piel fría y seca; la concentración del fármaco debe ser inferior al 1%. Desventajas del medicamento: eczema de contacto; cuando se ingiere, es tóxico para el sistema nervioso y la sangre; penetra a través de la piel del recién nacido; reacción local y general asociada con la presencia de un anestésico.

Crotamiton

Crotamiton - una crema que contiene 10% de 11-etil-0-crotonyltoludine, es eficaz como un medicamento anticorte y antipruriginoso que no causa reacciones adversas. Se usa con éxito en el tratamiento de recién nacidos y niños. Crotamiton se aplica después de lavar dos veces con un intervalo de 24 horas o cuatro veces en 12 horas durante 2 días.

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Tiabendazol

El fármaco basado en tiabendazol se utilizó con éxito inicialmente para administración oral a una dosis de 25 mg / kg de peso por día durante 10 días. Sin embargo, debido al efecto adverso sobre el tracto digestivo, su uso es actualmente limitado. Los estudios posteriores se asociaron con la administración externa de tiabendazol en forma de crema al 5% 2 veces al día durante 5 días, y como una suspensión al 10% 2 veces al día durante 5 días. No se observaron efectos clínicos o biológicos adversos.

Esdepalletrin

Esdepalletrina: esta piretrina sintética se usa como inicio activo del aerosol Spregal. La preparación trata toda la piel, con la excepción de la cara y el cuero cabelludo, rociándola desde la parte superior hacia abajo a lo largo del tronco y luego cubriendo los brazos y las piernas. Después de 12 horas, se recomienda lavar a fondo con jabón. Por lo general, solo un ciclo de procesamiento es suficiente. Picor y otros síntomas pueden observarse durante 7-8 días. Si después de este período los síntomas persisten, se repite el tratamiento.

«Sprgal»

El aerosol significa que "Spregal" se puede usar para tratar la sarna en mujeres embarazadas, mujeres lactantes y recién nacidos.

Permetrina

La permetrina se usa como ungüento al 5% (o crema). Método de tratamiento: la pomada se frota cuidadosamente en todo el cuerpo desde la cabeza hasta los pies. Después de 8-14 horas, se toma una ducha. Como regla general, el uso de una sola vez del medicamento es efectivo.

Ivermectina

Ivermectin se aplica por vía oral una vez en una dosis de 20 μg / kg de peso del paciente. Ivermectin (ivermectin) es efectivo y seguro. El medicamento también se aplica por vía tópica una vez al día, pero en el 50% de los casos es necesario repetir el tratamiento después de 5 días.

Dietilcarbamazina

Diethylcarbamazine se usa para tratar la sarna solo por vía oral. El medicamento se prescribe para 100 mg 3 veces al día durante 7 días. Falta de medicamento: baja eficacia clínica (50%).

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Opciones para el tratamiento de sarna y piojos

Enfermedad	La droga	Instrucciones	Comentarios
Sarna	Permetrina 5% (60 g), crema	Aplicar en todo el cuerpo, lavar después de 8-14 horas	La droga de la 1ra línea puede causar una sensación de ardor y picazón
	Lindano al 1% (60 ml), loción	Se aplica a todo el cuerpo, los adultos se lavan después de 8-12 horas, los niños después de 6 horas	No se prescribe para niños menores de 2 años, mujeres embarazadas y mujeres durante la lactancia, con dermatitis extensa, con trastornos de la piel debido a una posible neurotoxicidad. Aplicación repetida en una semana
	Ivermectina	200 mg / kg por vía oral, repetir después de 7-10 días	Asignado como un remedio adicional para la permetrina. Utilizado en epidemias. Debe tener cuidado al designar pacientes ancianos con enfermedades hepáticas, renales y cardíacas. Puede causar taquicardia. No se recomienda recetar a mujeres durante el embarazo y la lactancia. La seguridad de uso por parte de niños menores de 15 kg o menores de 5 años no está probada
	Crotamiton 10%, crema o loción	Aplicar después del baño en todo el cuerpo, por segunda vez en 24 horas, enjuagar después de 48 horas	Repita en 7-10 días
	Pomada de azufre 6%	Se aplica a todo el cuerpo antes de acostarse durante 3 días	Muy efectivo y seguro
Piojos
Piojos	Malation 5%	Aplicar sobre cabello seco y cuero cabelludo, lavar después de 8-12 h	Es necesario reutilizar cuando se detectan liendres vivos. Olor desagradable
	Permetrina	Aplicar sobre el cabello húmedo y lavado detrás de las orejas y en el área del cuello, enjuagar después de 10 minutos	Es necesario volver a aplicar después de 7 días si se detectan liendres vivos
	Peinado	Debe ser utilizado para cualquier tratamiento
	Lindano 1% de champú o loción	Enjuague durante 4-5 minutos, peine el peine con dientes frecuentes o aplique loción y enjuague después de 12 horas	Es necesario repetir en una semana. La toxicidad generalmente no se observa, pero no se debe usar durante el embarazo y la lactancia, en niños menores de 2 años. No lo use si pierde las pestañas
	Ivermectina	La dosis es la misma que con la sarna	Eficaz en flujo constante
Piojos del bebé		El tratamiento local no se usa, ya que los piojos se encuentran en la ropa. El tratamiento tiene como objetivo aliviar la picazón y eliminar una infección secundaria
Piojos púbicos	Lindano 1% (60 ml), champú / loción	Lo mismo que para el tratamiento de los piojos
	Piretrina con butóxido de piperonilo (60 ml), champú	Aplicar sobre el cabello y la piel secos durante 10 minutos, luego lavar, repetir después de 7-10 días	No aplicar más de 2 veces en 24 horas
	Permetrina1% (60 ml), crema	Lo mismo que para el tratamiento de los piojos	Es necesario repetir en 10 días
Lesion de pestañas	Pomada a base de Vaselina Gotitas de fluoresceína 10-20%	Aplicar de 3 a 4 veces al día durante 8-10 días Aplicar a los párpados	Proporciona un efecto pediculicida inmediato

Examen clínico

No pases el dispensario.

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Prevención

La prevención de la sarna se basa en las características de la epidemiología de esta enfermedad e incluye las siguientes actividades:

• tratamiento obligatorio de pacientes hospitalizados o ambulatorios;
• establecimiento de la fuente de la enfermedad;
• Examen de todas las personas con las que el paciente tuvo contacto familiar o sexual;
• el control de la curación de la sarna se lleva a cabo en 2 semanas: los pacientes y las personas de contacto se examinan dos veces: durante el tratamiento inicial y después de 2 semanas;
• realizando la desinfección actual y final del foco de infección, ropa y ropa de cama del paciente.

La descontaminación de la ropa de cama, las toallas y la ropa interior se realiza en una solución de soda al 1-2% o en cualquier polvo de detergente dentro de los 5-10 minutos posteriores al momento de ebullición. La ropa exterior (vestidos, trajes, pantalones, suéteres, suéteres) se plancha por ambos lados con una plancha caliente. Parte de las cosas (abrigos de pieles, abrigos, impermeables, cosas hechas de cuero y gamuza) se pueden descontaminar al aire libre durante 5 días. La ropa y la ropa de cama, que no se pueden lavar a temperaturas superiores a 55 ° C, se pueden desinfectar con un medicamento antiarañazos: Aerosol A-PAR. En la habitación del paciente se realiza una limpieza húmeda de la habitación a diario con 1-2% de solución de jabón y soda, que incluye lavar el piso y limpiar el mobiliario. Los colchones y las mantas se descontaminan en un horno seco a una temperatura de + 100 ° C durante 1 hora. En la temporada de invierno, a temperaturas bajo cero, estas cosas representan de 3 a 4 horas al aire libre. Desinfección final se lleva a cabo empleado SES dezotdeleniya después de la hospitalización, después de un tratamiento ambulatorio, y en grupos de niños dos veces: después de identificar un paciente en el grupo y al final del tratamiento en la prisión.

La sarna es una enfermedad común. Llamado muy pequeño, visible solo a través de un ácaro de lupa, que parasita en la piel y causa picazón insoportable. La garrapata se puede transmitir por contacto con el paciente, durante las relaciones sexuales, cuando se usa ropa y artículos para el hogar, cuando se viaja en transporte público, en lugares abarrotados (mercados, eventos de entretenimiento). Cuando el picor de la piel, erupción cutánea con picazón debe consultar a un médico o infektsionistu dermatovenerologu que prescriben la presencia de un tratamiento eficaz de la sarna.

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