Dermatofibroma: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Dermatofibroma (syn:. Histiocitoma, angiofibroksantoma, hemangioma esclerosante, fibroksantoma, y fibrosis subepidermal nodular) - tumores benignos de tejido conectivo en forma de nodo indolora de crecimiento lento, una sola, anudadas o formación de blyashkovidnoe menos plural de alrededor de 1 cm de diámetro, ligeramente ascendente en el centro.

Las causas y la patogenia de los dermatofibromas no se han estudiado.

Síntomas de dermatofibroma En la mayoría de los casos, la enfermedad ocurre en mujeres. Hay una formación redondeada similar a un tumor profundamente incrustada en la piel. Un tumor es un nodo móvil único o múltiple. El tumor tiene un pequeño valor (de 2-3 mm a 1.0-1.5 cm), una consistencia densa y un color marrón oscuro y actúa como un hemisferio sobre la superficie de la piel. Además, el tumor puede estar, como se soldaba, introducido en la piel de manera que el polo superior ee esté al mismo nivel que la superficie de la piel. Las sensaciones subjetivas están ausentes.

La palpación es densa, se mezcla fácilmente, la superficie es lisa, a veces hiperqueratómica, verruccus. El color del cuenco es de color marrón rojizo, más saturado en elementos antiguos. Hay un tazón en los neumáticos de las mujeres jóvenes, principalmente en las extremidades inferiores. Dermatofibromas pequeños diseminados pequeños se pueden combinar con osteopokiliia (síndrome de Buschke-Allendorf)

Histopatología. Histológicamente, se observan grupos de fibras de colágeno maduras y jóvenes localizadas en varias direcciones. Fibroblastos, histiocitos y una gran cantidad de capilares sanguíneos pequeños con endotelio edematoso. Las células multinucleadas de Teton son raras.

Pathomorfología. Una gran cantidad de sinónimos de dermatofibroma indican una variabilidad significativa en el patrón histológico. En este sentido, algunos autores identifican variantes de dermatofibroma en unidades nosológicas separadas. Esto se aplica principalmente a opciones como el angiofibroxantoma y el histiocitoma. En nuestra opinión, es recomendable considerar estos tumores como variedades de dermatofibroma, ya que sus características morfológicas, así como la histogénesis, son similares. Se distinguen solo por el predominio de un componente particular y el grado de su madurez.

Los componentes de cualquier variante de dermatofibroma son células fibroblásticas, sustancias fibrosas y vasos. Dependiendo del predominio del componente compuesto, se pueden distinguir tipos fibróticos y celulares de tumor.

El tipo fibroso se caracteriza por el predominio de fibras de colágeno maduras y jóvenes ubicadas en diferentes direcciones, en lugares en forma de vigas de torsión y estructuras muaré. Las áreas de colágeno joven se tiñen con hematoxilina y eosina en un color azul pálido, las fibras se localizan por separado, y no en forma de fascículos. Las células son predominantemente maduras (fibrocitos), pero puede haber formas jóvenes: fibroblastos. El tumor a veces está muy delimitado de la dermis circundante, a veces sus límites son vagos.

El tipo celular de dermatofibroma se caracteriza por la presencia de una gran cantidad de elementos celulares, principalmente fibroblastos, rodeados por una pequeña cantidad de fibras de colágeno. Entre los fibroblastos se encuentran, a veces en forma de nidos, histiocitos. Son más grandes que los fibroblastos, sus núcleos son ovales, el citoplasma contiene una cantidad significativa de lípidos y hemosiderina. En algunos tumores, predominan los histiocitos, entre los que se encuentran (a veces en grandes cantidades) células Tuton. Estas son células grandes con numerosos núcleos, a veces fusionados, en un citoplasma masivo. Las partes periféricas del citoplasma de estas células contienen lípidos birrefringentes, a veces se pueden ver células típicas de xantoma. En algunos casos, estos últimos predominan, ubicados en forma de nidos entre los elementos fibroblásticos, en relación con los cuales una variante similar de dermatofibroma se llama fibroxantoma. El estroma del tipo de célula de fibroma consiste en fibras de colágeno suaves, dispuestas libremente, en lugares con la presencia de estructuras rítmicas.

En todas las variantes de dermatofibroma, se encuentran vasos de diferente calibre con endoteliocitos hinchados. En algunos casos, entre los elementos celulares y las estructuras fibrosas hay un gran número de vasos capilares, lo que da motivos a algunos autores para llamar a tal tumor un hemangioma esclerosante. A veces, junto con los vasos de tipo capilar, los vasos más grandes con lúmenes muy ensanchados aparecen en forma de grietas ubicadas en el tejido conectivo, donde las fibras de colágeno forman estructuras muaré características. En los elementos fibroblásticos, se encuentran lípidos birrefringentes (angiofibrosanthoma según la clasificación de LK Apatenko).

Histogénesis. Todas las variedades histológicas anteriores de dermatofibroma tienen una sola histogénesis. Se nota. Que los elementos fibroblásticos de un tumor tienen una potencia para la fagocitosis, por lo tanto, a menudo contienen lípidos y hierro. Los científicos han identificado la actividad de la fosfatasa ácida en fibroblastos de todos los tipos de dermatofibroma. Esto se confirma por microscopía electrónica. Por lo tanto, SG Carrington y R.K. Winkelmann (1972). Dermatofibromu estudia con las porciones de lípidos y hemosiderina mostraron que las células fagocíticas tienen todos los signos de fibroblastos: núcleos ovales, red eidoplazmaticheskuyu extendida y localización perinuclear de las estructuras fibrilares.

Diagnóstico diferencial Diferenciar dermatofibromu sigue del lipoma, pigmento nevus.

Tratamiento de dermatofibroma Realice una escisión quirúrgica (electroexcisión) del tumor. En el foco se pueden administrar corticosteroides.

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