Atrofia de la piel

La atrofia de la piel se produce debido a la alteración de la estructura y la función de la piel conectiva y se caracteriza clínicamente por el adelgazamiento de la epidermis y la dermis. La piel se vuelve seca, transparente, arrugada, suavemente doblada, se observan a menudo pérdida de cabello y telangiectasia.

Cambios histopatológico en atrofia de la piel aparecen adelgazamiento de la epidermis y la dermis, la reducción de los componentes del tejido conectivo (fibras de elastina principalmente) en la dermis papilar y reticular, cambios distróficos de los folículos pilosos, glándulas sudoríparas y sebáceas.

Simultáneamente con el adelgazamiento de la piel, se pueden observar focas focales debido a la proliferación del tejido conjuntivo (atrofia idiopática progresiva de la piel).

Procesos atróficos en la piel pueden estar asociados con la disminución del metabolismo en el envejecimiento (atrofia senil), procesos patológicos debido a la caquexia, avitaminosis, trastornos hormonales, trastornos circulatorios, neurotrófico y cambios inflamatorios.

La atrofia de la piel va acompañada de una violación de su estructura y estado funcional, que se manifiesta en una disminución en el número y volumen de ciertas estructuras y en el debilitamiento o terminación de sus funciones. El proceso puede involucrar epidermis aislada, dermis o tejido subcutáneo o todas las estructuras al mismo tiempo (neoformación de la piel).

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Epidemiología

Atrofia senil de la piel se desarrolla principalmente después de 50 años, un cuadro clínico completo sformirovyvaetsya 70 años. La piel pierde su elasticidad, se vuelve lento, arrugada, especialmente alrededor de los ojos y la boca, las mejillas, en la región de los cepillos, en el cuello, puede ser fácilmente montado en un pliega lentamente se enderezan. Pierden su color natural de la piel, que se vuelve amarillento pálido o ligeramente parduzco. Discromías frecuente y telangiectasia, seco con peeling melkootrubevidnym, aumento de la sensibilidad al frío, lavado y secado. Cicatrización de la herida, que se producen fácilmente, incluso con pequeñas lesiones lentos. La mayor gravedad de fenómenos atrófica se manifiesta en las partes abiertas del cuerpo, debido tanto a las características anatómicas de estas áreas, así como exposiciones ambientales, principalmente la luz del sol efecto acumulativo. En las personas seniles y aumento de la tendencia ancianos para desarrollar neoplasmas, y diversas dermatosis (reacción eccematosa, angiomas seniles, adenoma sebáceo queratosis senil, actínica y seborreica, carcinoma de células basales, lentigos Dyubreyya, púrpura senil y NP.). Una realización particular de cambios en la piel senil es coloide-millum caracterizado por múltiples elementos nodulares translúcidos cerosas en la cara, cuello y manos.

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Causas de atrofia de la piel

Las principales causas de atrofia de la piel son las siguientes:

1. Adelgazamiento generalizado de la piel: envejecimiento; enfermedades reumáticas; glucocorticoides (endo o exógenos).
2. Poiquilodermia.
3. Cicatrices atróficas (estría).
4. Anetoderma: primario; secundaria (después de enfermedades inflamatorias).
5. Acrodermatitis atrófica crónica
6. Atrophodermia folicular
7. Atrophodermia redworm.
8. Atrophometria Pazini-Pearin.
9. Nevo atrófico
10. Panathrophy: focal; cara hemiatrofia.

Se sabe que los cambios atróficos de la piel son una de las manifestaciones de los efectos secundarios de la terapia con corticosteroides (general o local).

Atrofia local de pomadas de corticoides (cremas) de la piel se desarrolla principalmente en los niños y las mujeres jóvenes, por regla general, lo irracional, bezkontrolyyum su primenenii.osobenno fluorados (ftorokort, Sinalar) o ungüentos de acción muy fuertes, nombrado bajo un vendaje oclusivo.

El mecanismo de acción de la atrofia bajo la acción de los corticosteroides se explica por la disminución (o supresión) de la actividad de las enzimas. Implicada en la biosíntesis de la acción de supresión de colágeno en la producción cíclica de nucleótidos de colagenasa, actividad sintética de fibroblastos, así como su influencia sobre la estructura fibrosa y inoglia vascular.

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Patogenesia

Marked epidérmico adelgazamiento debido a la reducción del número de filas de la capa de Malpighi y el tamaño de cada célula por separado, excrecencias epidérmico suavidad, espesantes del estrato e insuficiente expresión de la capa granular, así como aumentar el contenido de melanina en las células de la capa basal. Adelgazamiento y dermis acompañado de cambios destructivos estructuras fibrosas hiperplásicas, la reducción en el número de elementos celulares, incluyendo basófilos y tejido, engrosamiento de las paredes del vaso y los folículos pilosos atrofia, y glándulas sudoríparas. Las fibras de colágeno se ubican paralelas a la epidermis, quedando parcialmente homogeneizadas. Las fibras plásticas se hacen más gruesas, muy cerca unas de otras, especialmente en las regiones subepidérmicas. A menudo están fragmentados, parecen cúmulos o espirales, en lugares donde se sienten como si estuvieran (elastosis senil). La microscopía electrónica en la piel senil encontró evidencia de un deterioro de los procesos biosintéticos en las células de la epidermis, marcada disminución de los orgánulos, la iluminación mitocondrias métricas, lo que reduce el número de crestas y su fragmentación, lo que refleja la disminución en el metabolismo de la energía en ellos. En el citoplasma de los epiteliocitos basales, se observa la acumulación de gotitas de grasa y gránulos de lipofuscina, así como la aparición de estructuras de mielina. Las partes superiores de epitediotsitah modificado capa de gránulos laminares espinosas hay signos de un alto contenido de material amorfo - precursor queratina. Con la edad, los cambios en los epiteliocitos aumentan, además de los cambios atróficos y destructivos, a menudo llevan a la muerte de algunos de ellos. Las fibras de colágeno también están marcados cambios degenerativos, aumento del número de microfibrillas, y en citoquímico estudio muestran cambios cualitativos glicosaminoglicanos (aparecen masa amorfa). En fibras elásticas, se observa lisis, vacuolización de su matriz y una disminución en el número de formas elásticas jóvenes. Los vasos se caracterizan por engrosamiento y aflojamiento de las membranas basales, a veces, su multicapa.

Con el miloma coloide, se detecta la degeneración basófila del colágeno de la dermis superior, la deposición de un coloide cuya naturaleza no está clara. Se cree que su formación es consecuencia de cambios degenerativos en el tejido conectivo y la deposición alrededor de las fibras dañadas de un material de origen vascular. Existe la opinión de que el coloide se sintetiza principalmente por fibroblastos, activados por la influencia de la luz solar.

Histogénesis de la atrofia de la piel

Los cambios atróficos y distróficos en la piel durante el envejecimiento surgen como resultado de cambios genéticamente determinados en las células causados por una disminución en el metabolismo, debilitamiento del sistema inmune, alteración de la microcirculación y regulación neurohumoral. Se supone que 7 genes de 70, que afectan el proceso de envejecimiento, son particularmente importantes. En los mecanismos del envejecimiento a nivel celular, el daño a la membrana es crítico. De los efectos exógenos, los factores climáticos son de la mayor importancia, principalmente la intensa insolación.

El envejecimiento de la epidermis se considera en general como un proceso secundario, causado por disturbios tróficos. Con el envejecimiento, reduce las funciones específicas de la piel, se debilita la respuesta inmune está cambiando sus propiedades antigénicas que a menudo conduce al desarrollo de) enfermedad autoinmune en la vejez, la reducción de la actividad mitótica de los cambios epidérmicos se observan en el neural y vascular aparatos piel disminuye la vascularización viola intercambio transcapilar, se están desarrollando cambios morfológicos significativos en las estructuras fibrosas de la dermis, en la sustancia principal y los apéndices de la piel.

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Síntomas de atrofia de la piel

La piel en el foco de la atrofia parece vieja, melkoskladchatoy, como el papel de seda, fácilmente traumatizada. Debido a los vasos translúcidos y la expansión de los capilares, que se observa con un adelgazamiento más pronunciado de la piel y un proceso más profundo, la piel adquiere un tono lívido.

El color azulado en los focos de atrofia puede deberse a la acción antiinflamatoria del flúor. En los focos de atrofia, especialmente en los ancianos, se pueden observar púrpura, hemorragias y pseudo cicatrices estrelladas.

La atrofia superficial puede ser reversible si la aplicación de ungüentos se detiene a tiempo. Las atrofias de la piel pueden apoderarse de la epidermis o la dermis, ser limitadas, difusas o en forma de bandas.

La atrofia profunda de la piel y el tejido subcutáneo (neoformación) ocurre generalmente después de las inyecciones de corticosteroides intraoculares.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con otras atrofias, esclerodermia, paniculitis.

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Tratamiento de atrofia de la piel

En primer lugar, es necesario detener el uso de ungüentos y cremas con corticosteroides. Por lo general, no se requiere tratamiento. Para la prevención de la atrofia, se recomienda el uso de ungüentos con corticosteroides por la noche, cuando la actividad proliferativa de las células de la piel es mínima. Prescriba vitaminas y productos que mejoren el trofismo de la piel.