Tumores benignos de la orofaringe: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Los neoplasmas de la faringe media producen, según diferentes autores, del 0,5 al 5% de todos los tumores humanos. Además de las neoplasias de otras localizaciones, las lesiones tumorales de la orofaringe son susceptibles a formaciones tumorales y tumores verdaderos. Los verdaderos tumores pueden ser benignos y malignos.

Son diagnosticados 1.5-2 veces más a menudo que los malignos. De los tumores benignos, los papilomas son los más comunes. A menudo se localizan en el arco palatino, las amígdalas, la membrana mucosa del paladar blando y raramente en la pared posterior de la faringe. Los papilomas de la faringe son formaciones simples, cuyo diámetro raramente excede 1 cm.

El papiloma entre los tumores benignos de la faringe se encuentra bastante a menudo. El papiloma escamoso del arco palatino, las amígdalas, la lengua y el borde libre del paladar blando, por regla general, son únicos.

Papiloma - formación con un tinte grisáceo, bordes desiguales y una superficie granular, móvil, ya que a menudo tiene una base delgada (pierna). La membrana mucosa alrededor del papiloma no cambia.

El diagnóstico final se establece sobre la base de los resultados del examen histológico.

La hinchazón frecuente de la orofaringe es hemangioma. Tiene muchas variedades, pero la sección media de la faringe está dominada por hemangiomas cavernosos difusos y capilares profundos. Significativamente menos comunes pueden ser tumores vasculares venosos o arteriales ramificados.

Los hemangiomas en la sección media de la faringe se encuentran con menos frecuencia que el papiloma.

El hemangioma capilar profundo está cubierto con membrana mucosa inalterada, sus contornos no son claros

En apariencia, el tumor es difícil de distinguir del neurinoma y otros neoplasmas localizados en tejidos más gruesos. Los hemangiomas cavernosos y venosos suelen localizarse superficialmente. Son cianóticos, la superficie de estos tumores es tuberosa, la consistencia es suave. Los hemangiomas cavernosos encapsulados tienen límites claros. El hemangioma arterial branquial, por regla general, pulsa, y esta pulsación es notable en la faringoscopia. La superficie del tumor puede tener baches. El hemangioma arterial debe diferenciarse en primer lugar de un aneurisma (con la ayuda de la angiografía).

Los límites del hemangioma son difíciles de determinar. Esto se debe al hecho de que el tumor se disemina no solo por la superficie sino también a las profundidades de los tejidos, llegando a menudo al paquete neurovascular del cuello. Llenando el área mandibular o apareciendo como una hinchazón, más a menudo anterior al músculo esternocleidomastoideo.

Los tumores mixtos se encuentran en la sección media de la faringe con la misma frecuencia que los hemangiomas. Se desarrolla a partir de glándulas salivales pequeñas. De acuerdo con la frecuencia de aparición, esta neoplasia es solo superada por el papiloma. En relación con un polimorfismo grande, comúnmente se denomina tumor mixto o adenoma polimórfico. En la orofaringe, un tumor mixto puede localizarse en el grosor del velo del paladar, en las paredes laterales y, raramente, posteriores de la parte media de la faringe. Como surge el tumor y desarrolla tejido profundo en la superficie de la pared de la garganta es visible en forma de una consistencia densa hinchazón bien definida, la palpación sin dolor, con una superficie irregular. La membrana mucosa sobre el tumor no cambia. En apariencia, no es posible distinguir un tumor mixto de otros neoplasmas de una localización determinada (neurinoma, neurofibroma, adenoma). El diagnóstico final se establece sobre la base de los resultados del examen histológico.

Tales tumores como lipoma, linfangioma, etc., raramente se ven en la sección media de la faringe. De estos tumores, solo el osteoma puede diagnosticarse sin examen histológico. Es radiopaco, pero el diagnóstico final se establece sin embargo sobre la base de los resultados de un estudio histológico, que permite determinar la estructura morfológica del foco tumoral.

Síntomas de tumores benignos de la orofaringe

Los síntomas clínicos de los tumores benignos de la faringe media no son muy diversos. Tanto formaciones tumorales como tumores benignos durante un tiempo determinado, durante varios años. No se muestran En el 20-25% de los pacientes, los tumores benignos de la faringe se detectan por casualidad.

En la mayoría de los pacientes con neoplasmas de la orofaringe, los primeros signos de la enfermedad son la sensación de un cuerpo extraño en la faringe, la transpiración u otras parestesias. A menudo, los pacientes se quejan de sequedad en la garganta y, a veces, de dolor leve por la mañana al tragar saliva ("bocado vacío").

Tales neoplasmas como papilomas, fibromas, quistes, localizados en el arco palatino o las amígdalas, pueden no causar ningún síntoma durante años; solo cuando el tumor alcanza un tamaño grande (1.5-2 cm de diámetro) hay una sensación de cuerpo extraño en la faringe. La disfagia es más típica de los tumores del paladar blando. La infracción de la hermética de la nasofaringe durante la faringe lleva a la frustración del certificado de la deglución, el impacto de la alimentación líquida en la nariz. Tales pacientes a veces nasales. La sensación de un cuerpo extraño en la faringe y otras parestesias aparece muy temprano en las neoplasias de la raíz de la lengua y el valleculo. Estos tumores pueden causar dificultad para tragar, incluso lagrimeo mientras toman alimentos líquidos.

Las sensaciones dolorosas para los neoplasmas benignos de la orofaringe no son característicos. El dolor durante la deglución o la deglución puede ocurrir con neurinomas, neurofibromas y muy raramente, con tumores vasculares ulcerosos.

El sangrado y la impureza de la sangre en el esputo y la saliva son característicos solo de los hemangiomas, así como de los tumores malignos ulcerados y en descomposición.

Diagnóstico de tumores benignos de la orofaringe

Examen físico

En el diagnóstico de neoplasmas de los órganos otorrinolaringológicos en general y la orofaringe en particular, una historia cuidadosamente recopilada no es de poca importancia. A partir de los datos anamnésicos, hay información importante sobre la edad del paciente, los malos hábitos, el orden de aparición de los síntomas. Los tumores se caracterizan por un aumento constante de los síntomas.

En el diagnóstico temprano de gran importancia es el estado de alerta oncológico de los médicos en policlínicos. Es muy importante sospechar un tumor de manera oportuna y realizar un examen específico, y solo el más necesario e informativo, para no perder tiempo. La duración del período desde el primer tratamiento del paciente hasta el establecimiento del diagnóstico y el inicio del tratamiento debe ser mínimo. A menudo en clínicas para pacientes externos, especialmente en clínicas de oncología para paciente tumor sospechoso se prescribe una serie de estudios. Sólo cuando los resultados de numerosos estudios toman una citología frotis de impresión o un pedazo de tejido para el examen histológico, en tanto que estas manipulaciones pueden llevarse a cabo entre la primera, lo que reduce la duración de la exploración y diagnóstico durante 10-12 días.

La investigación instrumental

El principal método de investigación faríngea es la faringoscopia. Permite determinar la localización del foco tumoral, la apariencia del tumor, la movilidad de los fragmentos individuales de la faringe.

Como métodos auxiliares de investigación para hemangiomas, se pueden utilizar la angiografía, el radionúclido y la TC. La angiografía más informativa es la que le permite identificar los vasos de los que el tumor recibe sangre. En la fase capilar de la angiografía, los contornos de los hemangiomas capilares son claramente visibles. Los hemangiomas cavernosos y venosos se observan mejor en los hemangiomas arteriales venosos y ramificados, en la fase arterial de la angiografía. El diagnóstico de hemangioma, por regla general, se establece sin examen histológico, ya que una biopsia puede causar hemorragia intensiva. La estructura histológica del tumor se reconoce con mayor frecuencia después de la cirugía.

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