Laberintotoxicosis degenerativa: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

La neomicina actúa selectivamente sobre las células ciliadas cocleares del caracol coclear y con mayor frecuencia causa un daño auditivo más frecuente y más profundo que la estreptomicina, hasta la sordera total.

La quinina (clorhidrato de quinina, sulfato de quinina) causa el síndrome cocleovestibular, similar en sus manifestaciones a la estreptomicina laberíntica tóxica degenerativa. Se producen cambios patológicos en la estría vascular (paresia vascular, cambios patológicos en las células), en las células ciliadas externas de CpO, en las fibras de la cóclea del nervio colateral pre-colateral; Las hemorragias en la estría vascular son comunes.

La intoxicación con quinina puede ser aguda y crónica. La intoxicación aguda del laberinto ocurre con el uso de grandes dosis de quinina, que excede de dos a tres veces la dosis diaria (para adultos - 1.2 g). El primer síntoma de intoxicación aguda con quinina es un fuerte ruido en el oído, seguido de una pérdida auditiva progresiva de inicio rápido. Estos síntomas se acompañan de ataques de mareos sistémicos causados por lesiones desiguales del aparato vestibular derecho e izquierdo. Después de unos días, los trastornos vestibulares y la pérdida de audición disminuyen gradualmente; en algunos casos, se conservan los umbrales de la percepción auditiva de los sonidos tonales a una frecuencia de 4000 Hz y las frecuencias vecinas.

La intoxicación crónica ocurre con el uso prolongado de medicamentos con quinina. El síntoma principal es la pérdida de la audición perceptiva, el ruido del oído no se expresa, es de naturaleza periódica, casi nunca hay ataques de mareos. La pérdida de audición es irreversible y tiende a progresar incluso después de suspender la quinina.

Los salicilatos causan el mismo daño al oído interno que la quinina, pero se expresan menos clínicamente y, por lo general, son reversibles. Solo como resultado del uso a largo plazo de medicamentos en este grupo, puede producirse la pérdida permanente de la audición. Las dosis tóxicas, pero el ruido en los oídos, pérdida y mareos, causando agitación, euforia, alteraciones visuales, la respiración, el delirio, el estado soporoso, coma, nasal, gastrointestinal y sangrado uterino, edema periférico auditivos. Posible desarrollo de metahemoglobinemia.

El tratamiento consiste en la diuresis forzada y la alcalinización de la sangre, en el uso de la hemodiálisis y la hemosorción. Cuando el sangrado causado por la ingesta de salicilatos, nombrar Vikasol, cloruro de calcio; con excitación, aminazina; a methemoglobinemia - azul de metileno intravenoso en una solución de glucosa, una transfusión de sangre de reemplazo.

Laberintosis tóxica de etiología profesional. A menudo, el envenenamiento con venenos industriales va acompañado de laberintos de etiología profesional. El envenenamiento profesional se define como las condiciones patológicas causadas por la exposición al cuerpo de una persona (trabajador) de sustancias tóxicas que son parte integral del proceso tecnológico, y el envenenamiento en sí mismo como resultado de la inobservancia de los procedimientos de seguridad. Los venenos industriales constituyen un gran grupo de sustancias y compuestos tóxicos con una variedad de propiedades químicas y físicas (gases, líquidos, polvos, aerosoles, etc.) que son de naturaleza agresiva y tienen un efecto destructivo en los entornos biológicos. En condiciones de producción, las sustancias tóxicas entran al cuerpo principalmente por inhalación o en forma de condensados industriales a través del tracto digestivo. También es posible que entren a través de la piel, en el tracto gastrointestinal a través de manos contaminadas y también con alimentos. Kohleovestibulyarny lesiones se producen principalmente en la intoxicación con venenos neurotróficos que tienen un efecto generalizado en todas las partes del sistema nervioso, lo que altera los procesos de recepción de los impulsos nerviosos y sus departamentos centrales función. En este caso, las violaciones del carácter central se agregan a los trastornos cocleovestibulares periféricos.

El envenenamiento agudo con venenos neurotrópicos se muestra un conjunto de síntomas neurológicos, psiquiátricos y somatovegetativnyh, entre las cuales la más frecuente es el tinnitus y en la cabeza, mareos, una naturaleza no sistémica, falta de coordinación, ataxia debido a la disfunción de los núcleos vestibulares, y la coordinación vestibulotserebellyarnoy vestíbulo-espinal. Además, cuando cada característica como se observa para la toxicidad de este veneno de sus características específicas, tales como pérdida de la función excretora renal y el caso de envenenamiento con metanol o enfermedad renal y la intoxicación hepática con compuestos de mercurio.

La forma más frecuente de intoxicación industrial es la intoxicación crónica, que surge durante el trabajo a largo plazo en las condiciones de incumplimiento de los procedimientos de seguridad y la acción de concentraciones relativamente bajas de sustancias nocivas. Esto es promovido por la propiedad de venenos industriales que se acumulan en varios órganos y sistemas, formando depósitos potenciales, de los cuales, bajo la influencia de ciertas condiciones desfavorables, los venenos acumulados ingresan al torrente sanguíneo y causan intoxicación común. En estas condiciones, los órganos y sistemas debilitados por infecciones u otras enfermedades ocupacionales, como los receptores del oído interno expuestos a ruidos o vibraciones profesionales, se vuelven los más afectados. Una característica de la intoxicación industrial es su naturaleza grupal ("tienda"), la similitud de los síntomas de la enfermedad en grandes grupos de individuos que participan en el mismo tipo de proceso tecnológico.

Entre venenos industriales que pueden causar etiología labirintozy profesional, se observa como la acroleína, acetona, boranos, cloruro de vinilo, dioxano, isocianatos, sales de metales pesados, mercaptanos, compuestos de plomo (tetraetilo) y el mercurio, el glicol de etileno y muchos otros. Etc., las manifestaciones clínicas de intoxicación que, el diagnóstico de estas intoxicaciones y las medidas terapéuticas se describen en libros de texto y manuales sobre toxicología. Es sólo hacer hincapié en que, junto con signos clínicos específicos intoxicación característica de cada veneno individuo observado y cartel de "no específica" - mareos, cuya génesis no está claro, ya que la aplicación de venenos industriales puntos puede ser diferente - de los receptores del vestíbulo a los núcleos vestibulares y cúmulos grises sustancias del cerebelo, incluidas las zonas corticales del analizador vestibular.

El diagnóstico de labyrinthosis tóxica se basa en una anamnesis, acceso a una sustancia tóxica, signos específicos de intoxicación.

El tratamiento se lleva a cabo en departamentos especializados de resucitación y terapéutica o centros toxicológicos mediante la eliminación del veneno del cuerpo, el uso de antídotos específicos y el tratamiento sintomático general.

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