Hipofunción de los ovarios

La hipofunción ovárica, que resulta del daño en el nivel del ovario, es primaria. Esta forma también es diferente en la patogénesis.

La función endocrina de los ovarios, aunque tiene cierta autonomía, generalmente está controlada por el sistema hipotalámico-pituitario. Su función completa es posible solo con la interacción adecuada de todos los niveles de regulación: el sistema nervioso central, el hipotálamo, la glándula pituitaria, el útero y también con la función normal de otras glándulas endocrinas.

Es bien sabido que con una variedad de enfermedades endocrinas, la función de los ovarios, como regla general, también sufre. Su reducción es una hipofunción secundaria. También incluye aquellas formas de la enfermedad que ocurren como resultado de trastornos en el sistema hipotalámico-pituitario. La génesis de estos trastornos puede ser diferente: desde trastornos funcionales hasta cambios tumorales.

En el corazón de los complejos mecanismos de regulación de la función del sistema reproductivo se encuentra estrictamente una relación consistente entre el nivel y los ritmos de la secreción de hormonas hipotalámicas e hipofisarias, controladas constantemente por las hormonas liberadoras del hipotálamo. Al mismo tiempo, son las hormonas del ovario las que tienen el principal papel regulador en el sistema reproductivo. Diversos factores etiológicos pueden conducir a una violación de la cadena CNS-hipotálamo-hipófisis-útero. Pero siempre la consecuencia de estos trastornos es la hipofunción ovárica, clínicamente manifestada por anovulación crónica, trastornos del ciclo menstrual o amenorrea.

La hipofunción ovárica se produce en el 0,1% de las mujeres menores de 30 años y hasta el 1% en las mujeres menores de 40 años de edad, y en pacientes con amenorrea secundaria -10%.

Esquemáticamente, la hipofunción ovárica es la siguiente.

Primario

• menopausia temprana;
• síndrome de ovarios resistentes;
• varias lesiones (quimioterapia, radiación, inflamación, tumores, castración).

Secundario:

• hipofunción ovárica hipogonadrófica aislada;
• la naturaleza funcional del sistema hipotalámico-hipofisario (estrés, anorexia nerviosa, hiperprolactinemia, otras enfermedades endocrinas y no endocrinas);
• la naturaleza orgánica de la lesión del eje hipotálamo-hipofisario (tumor hipotalámico, III ventrículo, pituitaria, craneofaringioma, lesiones infecciosas e inflamatorias, trastornos circulatorios, trauma, radiación, toxicidad, los factores genéticos - olfakto-genital síndrome de displasia).

También la hipofunción de los ovarios se divide en las siguientes formas:

• hipergonadotrófico:
  • anomalías de diferenciación de gónadas (cariotipo 46ХУ, síndrome de Shereshevsky-Turner)
  • síndrome de ovarios agotados;
  • síndrome de ovarios resistentes;
  • período climatérico;
  • secreción de formas biológicamente inactivas de gonadotropinas;
  • enfermedades autoinmunes;
  • diversas lesiones debidas a irradiación, quimioterapia (fármacos alquilantes), intervenciones quirúrgicas en órganos pélvicos, procesos inflamatorios severos de paperas infecciosas;
• hipogonadotrópico:
  • génesis hipotalámica (insuficiencia congénita de GnRH (síndrome de Kalman), deficiencia adquirida de GnRH);
  • origen hipofisario: disminución de la producción de LH y FSH (tumores hipofisarios disfuncionales, quistes hipofisarios, necrosis parcial de la adenohipófisis, síndrome de Shien);
• normogonadotropic:
  • violación del ritmo cirrótico de la secreción de GnRH y del pico ovulatorio de LH (hipogonadismo hiperprolactical, hipotiroidismo, tirotoxicosis, enfermedades suprarrenales).

Por lo tanto hypovarianism - un término combina un gran grupo de enfermedades, como varias etiología y la patogénesis de, pero tener síntomas similares, como amenorrea o opsomenoreya, infertilidad, gipoestrogeniya, hipoplasia uterina.

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