Heridas del globo ocular

Daño corneal superficial no penetrante - erosión (defecto del epitelio corneal, rasguño) - acompañado de dolor significativo, lagrimeo, fotofobia, sensación de cuerpo extraño. Alrededor de la córnea aparece una inyección pericorneal. Dado que todos estos fenómenos interfieren con el examen ocular, es necesaria la anestesia epibulbar preliminar. Para diagnosticar la erosión de la córnea, determine el tamaño del área erosionada en la cavidad conjuntival, instile una solución al 1% de fluorescente de sodio y luego gotas que contengan solución isotónica de cloruro de sodio. El tinte tiñe los tejidos corneales, no cubiertos con epitelio, en un color verdoso. Desde el epitelio, el mismo fluorescente se lava fácilmente. En el sitio de la erosión, puede desarrollar queratitis, una inflamación de la córnea, por lo que a los pacientes se les prescribe un tratamiento. Dentro de 3-4 días el paciente entierra 4 veces al día durante 2 gotas de solución de 30% Albucidum o solución al levometsitina 0,15% para la colocación del párpado inferior y 2 veces el ungüento cadena que contiene un antibiótico. Si la erosión no se infecta, el defecto de la córnea se reemplaza rápidamente por un nuevo epitelio completo.

Una herida no pobre de la córnea es la base de la manipulación quirúrgica urgente en dos casos:

1. heridas en el cuero cabelludo de la córnea, cuando una capa más o menos gruesa de tejido superficial no se ha separado completamente de ella. Si una pequeña aleta tiende a atornillar, t. E. No contenida en el lecho de la herida, es suficiente para desenroscar después de la anestesia epibulbar en el suelo, con lo cual la superficie se lavó con desinfectante. Encima de la solapa, coloque en su lugar, coloque una lente de contacto de giorogel suave. Si el colgajo es grande, manténgalo en su lugar sin costuras, especialmente si en el momento del tratamiento ya ha habido una hinchazón considerable, rara vez es posible. Dependiendo de la naturaleza de la herida, se aplica una costura continua desde el monofilamento sintético con la inmersión de sus extremos en el grosor de la córnea intacta o puntos de seda nudosos;
2. cuerpo extraño en las capas superficiales de la córnea. Los cuerpos extraños que se encuentran en la superficie de la córnea se pueden extraer fácilmente con un hisopo de algodón humedecido con una solución desinfectante después de una anestesia epibulbar preliminar. Los oftalmólogos en el hospital extirpan los cuerpos profundos debido al peligro de empujarlos a la cámara anterior. Del grosor de la córnea, el cuerpo extraño magnético metálico se extrae con un imán. Junto con un cuerpo extraño, una infección puede ingresar a la córnea y provocar un proceso inflamatorio, a veces purulento. Por lo tanto, después de la eliminación de cuerpos extraños de la córnea, se prescribe el mismo tratamiento, como con la erosión de la córnea. La superficie o incrustados en el tejido corneal de cuerpos extraños a menudo se encuentran en personas cuyo trabajo está asociado con el procesamiento de metales. Particularmente peligrosas son las lesiones de la córnea por la picadura de la abeja, que tiene en su costado una muesca apuntando hacia la punta. Debido a esto, cualquier acción, incluso parpadear movimiento párpados, mover el aguijón profundamente en el tejido, por lo que la picadura de abeja con las pinzas para extraer de la córnea como astilla se elimina o alambre no magnético, no es posible.

Elimine la picadura de la siguiente manera. Al principio, el extremo de la hoja de afeitar es muy cuidadoso y necesario en la sección óptica de la lámpara de hendidura, el canal se ensancha en el plano de la punta y luego su extremo sobresaliente se agarra con pinzas con mandíbulas puntiagudas. La misma táctica se usa para extraer la espiguilla.

Los cuerpos extraños densos se eliminan después de la anestesia epibulbar con una lanza, un cincel ranurado o un instrumento de Schotter, también bajo el control de una lámpara de hendidura. El fragmento que contiene hierro se puede extraer con la punta de un imán permanente portátil o una cuchilla magnética.

Después de eliminar cualquier cuerpo extraño de la córnea, debe colocar una muestra de color Seidel y gotas de desinfectante por goteo.

Si un cuerpo extraño alrededor de la llanta córnea ya formada de color rosa ( "escala"), entonces el raspado después de la retirada de la aguja o un cincel el cuerpo extraño, o la curación del defecto tisular se retrasa.

En presencia de una infiltración amarillenta (purulenta) después de la extracción del cuerpo extraño cada 2-3 horas, la bolsa conjuntival se lava con una solución desinfectante y la superficie se cubre con un antibiótico. En el interior también prescriben antibióticos y sulfonamidas.

Las heridas penetrantes del globo ocular son pesadas, se aplican con objetos puntiagudos, con armas de fuego. Las heridas perforantes del globo ocular son aquellas lesiones en las que el cuerpo que causa la herida disecciona todo el espesor de su pared. Este daño en la mayoría de los casos es peligroso, ya que puede conducir a una disminución en la función visual del ojo hasta la ceguera completa, y también a veces puede conducir a la muerte del segundo ojo intacto.

Clasificación de lesiones del globo ocular (Polyak).

1. Penetrante (cuerpo extraño una vez perforada la cápsula, tiene una entrada).
2. A través (un agujero perforado tiene una entrada y una salida).
3. La destrucción del globo ocular (la forma se rompe, los tejidos internos del ojo se pierden, lo que lleva a la enucleación del ojo).

En la localización de las heridas de la capa externa del globo ocular se distinguen las heridas corneales, limbales y esclerales.

Las heridas por heridas a menudo van acompañadas de pérdida de conchas y del contenido del globo ocular, hemorragias, opacidad de los medios ópticos, introducción de cuerpos extraños, penetración de la infección.

La principal tarea en la atención de emergencia a los heridos es el sellado temprano de la herida. El tratamiento quirúrgico puede realizarse solo después de un examen detallado del paciente y para aclarar la cuestión de la presencia y localización del cuerpo extraño intraocular.

El examen de los heridos con sospecha de lesión perforante del globo ocular se realiza mejor después de la anestesia epubulbar.

En una herida perforada globo ocular indican ambos signos rectas (enrollan secuencialmente en una córnea o la esclerótica; orificio en el iris, la pérdida del iris, el cuerpo ciliar o humor vítreo; detección de cuerpos extraños intraocular) y signos indirectos (pequeño o, al contrario, una cámara anterior profunda , desgarro del borde de la pupila del iris, opacidad de la lente, hipotensión del ojo).

Un paciente con sospecha de lesión perforada del ojo debe ser colocado necesariamente en el hospital. Al transportarlo, debe tomar precauciones: en camillas o camillas, movimientos lentos, sin sacudidas, observando la posición correcta de la cabeza, etc.

Durante el saneamiento, no se deben permitir tensiones físicas en la sala de recepción; al cortar el cabello en la cabeza, evite que el cabello entre en el ojo dañado; lavar al paciente para producir en el baño en la posición sentada, con el personal; El inodoro de la cabeza debe hacerse con gran cuidado, volteado hacia atrás para que el agua y el jabón no puedan entrar en los ojos; con extensas heridas abiertas, la cabeza no se puede lavar.

Las heridas penetrantes a menudo son causadas por la entrada al ojo de un cuerpo extraño, por lo tanto, para todas las heridas perforadas del globo ocular, se realiza un examen de rayos X para establecer la presencia de un cuerpo extraño en el ojo. Muy a menudo, los fragmentos metálicos magnéticos y amagnéticos caen en el ojo.