Síndrome de baja T3

El síndrome de baja T3 (síndrome de Euthyroid Sick) se caracteriza por un bajo contenido de hormonas tiroideas en el suero de pacientes clínicamente eutiroideos con enfermedades sistémicas de etiología no tiroidea. El diagnóstico se realiza después de la exclusión del hipotiroidismo. La terapia incluye el tratamiento de enfermedades concomitantes, la terapia de reemplazo de la hormona tiroidea no está indicada.

Causas de síndrome de baja T3

Los pacientes con diversos netireoidnoy patología aguda y crónica pueden tener los cambios en los parámetros de laboratorio que caracterizan la función de la tiroides. Esta patología incluye enfermedades agudas y crónicas, tales como caquexia, el hambre, la malnutrición de proteínas y calorías, trauma grave, infarto de miocardio, insuficiencia renal crónica, la cetoacidosis diabética, la anorexia nerviosa, la cirrosis, sepsis, y quemar las heridas.

Muy a menudo, el síndrome eutiroideo de baja T3 se caracteriza por una disminución del nivel de T3. En pacientes con manifestaciones más graves de la enfermedad subyacente o con enfermedades crónicas a largo plazo, también se observa una disminución en el nivel de T3. Whey reversible T (pT3) aumentó. Los pacientes son clínicamente eutiroideos y no tienen un aumento de la TSH.

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Patogenesia

Síndrome Patogénesis hasta ahora desconocido, pero se cree que puede incluir la conversión periférica de T disminuido a T3, la disminución del aclaramiento pT3 produce a partir de T3, y reduce la capacidad de compuesto de hormona tiroidea con la unión de tiroxina globulina (TBG). Las citoquinas proinflamatorias (factor de necrosis tumoral a, IL-1) pueden ser responsables de algunos cambios.

Interpretación de los cambios en los parámetros de laboratorio de la función tiroidea se complica debido a la influencia de diversos fármacos, que incluyen agentes de contraste de yodo, amiodarona, que exacerban violación conversión periférica de T a T3, y debido al efecto de otros fármacos, tales como  la dopamina  y glucocorticoides que pituitaria inferior secreción de TSH, lo que resulta en un bajo nivel sérico de TSH y una posterior disminución en la secreción de T3.

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Diagnostico de síndrome de baja T3

Existe un dilema diagnóstico: si el paciente tiene hipotiroidismo o síndrome de T3 bajo. La mejor prueba de laboratorio para la resolución del dilema es el nivel de TSH, que en el caso del síndrome de baja T es bajo, normal o moderadamente elevado, pero no tan alto como podría serlo con hipotiroidismo. El nivel sérico de pT está aumentado, aunque esta prueba rara vez se realiza en la práctica clínica. El cortisol sérico a menudo se eleva con un síndrome de T3 bajo y disminuye (o normalmente es bajo) con hipotiroidismo secundario y terciario (patología hipotálamo-pituitaria).

Dado que las pruebas de laboratorio no son específicas, se necesita una evaluación clínica para interpretar los cambios en los parámetros de laboratorio de la función tiroidea. Hasta que no haya una creencia firme en la presencia de patología tiroidea, a los pacientes en unidades de cuidados intensivos no se les deben asignar pruebas funcionales de laboratorio de la glándula tiroides.

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Tratamiento de síndrome de baja T3

El tratamiento con terapia de reemplazo hormonal no se aplica; los indicadores de laboratorio se normalizan con el tratamiento exitoso de la enfermedad subyacente.