El estado del sistema reproductivo en hombres con infertilidad, pacientes con hipotiroidismo subclínico

Se encontró que los hombres infértiles con hipotiroidismo subclínico, los valores medios de los niveles de testosterona en la sangre disminuyen. Se muestra que la formación de disfunción testicular ocurre como un hipogonadismo normogonadotrópico. La violación de la capacidad de fertilidad de los espermatozoides en el hipotiroidismo subclínico se debe a una disminución en el número de espermatozoides móviles y viables.

Ahora se sabe que la falta de hormonas tiroideas en el hipotiroidismo puede dar lugar a un incumplimiento de las funciones de espermatogénesis y endocrino de los testículos en los hombres adultos. Al mismo tiempo, en la práctica del médico bastante común llamado "hipotiroidismo subclínico" en el que las manifestaciones clínicas de hipotiroidismo (tiroides) se diagnostica en el fondo de los valores normales de las hormonas tiroideas, en particular, los niveles de tiroxina libre (T4sv) y niveles elevados de sangre estimulante de la tiroides una hormona (TTG). Existe evidencia de que la incidencia de hipotiroidismo subclínico es de cinco a seis veces mayor que la prevalencia de hipotiroidismo manifiesto. El hipotiroidismo subclínico - la forma más leve de la deficiencia de la función tiroidea con síntomas clínicos mínimos, que se eliminan por la designación de las hormonas tiroideas. Existe la opinión de que el hipotiroidismo subclínico, además de obvio, está asociado con la hiperandrogenemia en los hombres. Sin embargo, los parámetros espermograma cambio, así como los niveles de la hormona liberadora de gonadotropina en hombres con infertilidad pacientes hipotiroidismo subclínico, es ahora casi no hay tiempo para estudiar.

El propósito de este trabajo es estudiar los niveles de las hormonas del sistema pituitario - gonadal en la sangre y los parámetros de los espermatogramas en hombres que están en matrimonio infértil, pacientes con hipotiroidismo subclínico.

De las parejas infértiles durante más de un año, se examinaron 21 hombres de entre 22 y 39 años. El diagnóstico de hipotiroidismo subclínico se ha establecido sobre la base de un examen clínico, ecografía de la glándula tiroides, la determinación de los niveles en sangre de la hormona estimulante de la tiroides y el inmunoensayo de tiroxina libre. Todos los pacientes se analizaron los parámetros espermograma de acuerdo con los criterios de las normas de la OMS y se midieron la testosterona en suero (T), la hormona luteinizante (LH), hormona estimulante del folículo (FSH), hormonas, y la prolactina (PRL) usando kits de inmunoensayo enzimático.

De manera similar, se examinaron 12 hombres prácticamente sanos de la misma edad con los parámetros de espermograma de la norma de la OMS correspondientes, que formaron un grupo de control.

El procesamiento estadístico de los datos obtenidos se llevó a cabo mediante el método de estadística variacional utilizando un paquete de cálculo estadístico estándar. La fiabilidad de las discrepancias en los valores medios se determinó mediante la prueba de Student. Los datos se presentan como X ± Sx.

En los pacientes examinados, hubo un aumento significativo en los valores promedio de la hormona estimulante de la tiroides en relación con los valores de control. Al mismo tiempo, los niveles de T4CB, aunque estaban dentro de los valores de referencia de la norma, se redujeron significativamente en comparación con los valores promedio de la hormona en hombres prácticamente sanos. Disfunción tiroidea latente primaria en pacientes con infertilidad condujo a una disminución significativa en los niveles de testosterona en el contexto de niveles crecientes de folículo-estimulante y luteinizante hormonas (p <0,001). La disminución en sus valores T / N con relación a un control indica que los pacientes con hipotiroidismo subclínico, hay giporealizatsiya acción de la hormona luteinizante en los testículos, que es característica para los pacientes con hipogonadismo primario y normogonadotrópica. Cabe señalar que, a diferencia del hipotiroidismo aparente en pacientes con hipotiroidismo subclínico, los valores medios de prolactina no difieren del control (p> 0,05).

Al mismo tiempo, mediante el análisis de la frecuencia de los correspondientes niveles normales de hormonas del sistema pituitario-gonadal, se encontró que una gran mayoría de los pacientes el valor de FSH y LH hormonas como la prolactina estaban dentro de los valores de referencia de la norma. Sin embargo, el 47,6% de los pacientes tenían niveles de testosterona por debajo de 12,0 nmol / l, lo que indica que tienen gipoandrogenemii. Este patrón de cambio de hormonas del sistema hipofisario-gonadal en los pacientes varones infértiles con hipotiroidismo subclínico, indica la formación de una disfunción en este grupo de personas por tipo de glándulas sexuales hipogonadismo normogonadotrópica.

Se llama la atención sobre el hecho de que, a diferencia de las variantes clásicas de hipogonadismo prepuberal en hombres con tamaño testicular reducido, los volúmenes testiculares en pacientes con hipotiroidismo subclínico no difieren de los valores normales. Al mismo tiempo, la concentración de espermatozoides en un mililitro de eyaculado en la mayoría de ellos estaba dentro de la norma de la OMS. Sin embargo, el valor promedio de este parámetro del espermograma fue significativamente menor que en el caso de los hombres prácticamente sanos.

A su vez, los porcentajes promedio de formas de espermatozoides móviles y viables en pacientes con hipotiroidismo subclínico fueron significativamente menores que no solo los valores de control, sino también el límite inferior de los estándares de la OMS. Tales cambios en los parámetros del espermograma indican la formación de asthenozoospermia en los pacientes examinados.

Los datos obtenidos en el trabajo muestran que no solo con hipotiroidismo obvio, sino subclínico en hombres en edad reproductiva puede haber deficiencia de andrógenos. En este caso, se forma principalmente una variante normogonadotrópica de la disfunción testicular.

La infertilidad en los hombres, los pacientes con hipotiroidismo subclínico, principalmente debido a una alteración de la motilidad y la viabilidad de los espermatozoides, lo que indica una violación de su maduración funcional. Para garantizar la maduración completa de los espermatozoides en los apéndices de los testículos, se necesita un nivel suficiente de testosterona en la sangre. Al mismo tiempo, los pacientes astenozoospermia de detección de frecuencia se estableció en 81% de los casos, y una disminución en los niveles de testosterona - solamente 47,6% de los pacientes. Por lo tanto, el mecanismo de formación de la pathospermia es importante no sólo el estado gipoandrogenny, sino también, tal vez, una violación del saldo a favor y antioxidante en los testículos, así como el hipotiroidismo evidente, que es la razón de la falta de madurez de los espermatozoides y los trastornos de la motilidad. Esto debe tenerse en cuenta en la terapia de la patoestermia en hombres con hipotiroidismo subclínico.

Zh. S. Spivak. El estado del sistema reproductivo en hombres con infertilidad, pacientes con hipotrosis subclínica // International Medical Journal - №4 - 2012