Síntomas de hipoparatiroidismo

Hipoparatiroidismo paciente refiere parestesias, frialdad y sensación de hormigueo en todo el cuerpo, especialmente en las extremidades, sacudidas en los músculos, ataques de espasmos tónicos dolorosos, nerviosismo. En las últimas etapas de la enfermedad hay cambios en la piel, cataratas, calcificaciones en diversos órganos y en el tejido subcutáneo.

En el curso y la naturaleza de las características clínicas del hipoparatiroidismo, se distinguen dos de sus formas: manifiesto (manifiesto), con manifestaciones agudas y crónicas, y latente (latente).

Los síntomas clínicos del hipoparatiroidismo se componen de varios grupos de síntomas: aumento de la conducción neuromuscular y preparación convulsiva, trastornos visceral-vegetativos y neuropsíquicos.

La incidencia relativa de los principales trastornos neurológicos y psiquiátricos en el hipoparatiroidismo siguiente: tetania se produce en el 90% de los pacientes, las convulsiones - al 50,7%, síntomas extrapiramidales - 11%, trastornos mentales - en el 16,9% de los pacientes. Los ataques más típicos tetania hipoparatiroidismo, comenzando con parestesias, fibrilar espasmos de los músculos que pasan en convulsiones tónicas que implican grupo principalmente simétrica flexor de la extremidad (generalmente el superior), en las formas graves - también se enfrentan a los músculos. Durante un ataque, los brazos se doblan en las articulaciones, la muñeca tiene la forma de la "mano de un obstetra"; piernas se estiran, comprimido entre sí, el pie está en flexión plantar con un agudo dedos doblados (pedal espasmo, "pie de caballo"). Calambres músculos faciales causando "irónica" forma original cavidad (boca 'ojo de pez'), llega un espasmo de los músculos de la masticación (trismo), convulsiones párpados. Con menos frecuencia hay una extensión convulsiva del tronco hacia atrás (opistótono). Los calambres de los músculos respiratorios y el diafragma pueden causar dificultades respiratorias. Especialmente peligroso se observa a menudo en los niños laringoespasmo y broncoespasmo (posiblemente el desarrollo de asfixia). Debido a los espasmos de la musculatura lisa del esófago, la deglución se altera. En relación con el piloroespasmo, se produce el vómito. Debido al cambio de los músculos de tono del intestino y la vejiga - diarrea o estreñimiento, disuria, dolor abdominal.

Las convulsiones con hipoparatiroidismo son muy dolorosas. La conciencia en la tetania generalmente se conserva y rara vez se altera, solo con ataques especialmente severos. Los ataques pueden tener diferentes longitudes: de varios minutos a varias horas, ocurren a diferentes frecuencias. Con el predominio en el ataque ataque tono del sistema nervioso simpático ocurre con palidez debido a espasmo vascular periférica, taquicardia, aumento de la presión arterial. Con el predominio del sistema nervioso autónomo parasimpático es típico vómitos, diarrea, poliuria, bradicardia e hipotensión. Fuera de los ataques de trastornos autonómicos tetania en los pacientes manifiestan una sensación de frío o de calor, sudoración, dermografismo persistente, mareos, desmayos, alteraciones de la acomodación visual, estrabismo, diplopía, cefalea, tinnitus, sensación de "hipotecar" los oídos, sensaciones desagradables en el corazón con una imagen de espasmo coronario y disturbios del ritmo. El ECG se detecta mientras el alargamiento del intervalo QT ST y cambios de la onda T sin alargamiento de los segmentos debido al hecho de que interrumpió las células del miocardio durante la hipocalcemia repolarización. Los cambios del ECG son reversibles cuando se logra la normocalcemia. Durante los ataques severos de tetania, es posible desarrollar edema cerebral con síntomas extrapiramidales y del tallo. Los trastornos cerebrales pueden manifestarse en hipoparatiroidismo y epileptiformes convulsiones y clínicamente similar a electroencephalographically epilepsia genuinnoy; La diferencia es la rápida dinámica favorable del EEG para lograr una normocalcemia estable, que no es el caso con la epilepsia clásica. Durante la hipocalcemia prolongada desarrollar cambios mentales, neurosis, trastornos emocionales (depresión, ataques de melancolía), insomnio.

Los cambios neurológicos más severos se observan en pacientes con calcificación intracraneal, en particular en los ganglios basales, así como sobre la silla de montar turca, y algunas veces en el cerebelo. Las manifestaciones asociadas con la calcificación intracraneal son polimórficas y dependen de su ubicación y del grado de aumento de la presión intracraneal. Con mayor frecuencia que otros, se observan fenómenos de tipo epileptiforme y parkinsonismo. Estos cambios también son típicos para el pseudohipoparatiroidismo.

Con un curso prolongado de hipoparatiroidismo, pueden aparecer cataratas, generalmente subcapsulares, bilaterales, y en ocasiones hay edema del pezón del nervio óptico. Hay cambios en el sistema dentoalveolar: en niños - anomalías dentales; en pacientes de todos los grupos de edad - caries, defectos del esmalte. Violaciones características del crecimiento del cabello, envejecimiento prematuro y adelgazamiento del cabello, uñas quebradizas, cambios en la piel: sequedad, descamación, eczema, dermatitis exfoliativa. Muy a menudo desarrollan candidiasis. La forma aguda de la enfermedad ocurre con ataques frecuentes y severos de tetania y es difícil de compensar. La forma crónica fluye de forma más leve, con una terapia adecuada es posible lograr periodos largos (perennes) inaccesibles. El hipoparatiroidismo latente procede sin síntomas externos visibles y se detecta únicamente en el contexto de factores desencadenantes o durante un examen especial. Factores agravantes en el hipoparatiroidismo latente puede ser la emoción, la reducción de los ingresos de alimentos con fosfatos de calcio y el aumento de los ingresos, el ejercicio, el período premenstrual, infección, intoxicación, sobreenfriamiento o sobrecalentamiento, el embarazo, la lactancia. Como regla general, los fenómenos convulsivos y una imagen detallada de la crisis hipoparatiroidea surgen cuando el contenido de calcio en la sangre desciende a 1.9-2.0 mmol / l.

Rentgenosemiotika hipoparatiroidismo consiste en fenómenos de osteosclerosis, periostoza huesos largos, sellos metafisarias forma de cinta, calcificación prematura de los cartílagos costales. Esclerosis esquelético se combina generalmente con calcificaciones patológicas en los tejidos blandos: cerebro (tronco, los ganglios basales, los vasos sanguíneos y las membranas cerebrales), en las paredes de las arterias periféricas, en el tejido subcutáneo, a los ligamentos y los tendones.

Con el desarrollo de la enfermedad en la infancia, hay violaciones del crecimiento y desarrollo del esqueleto: baja estatura, bracodactilia, cambios en el sistema dentoalveolar.

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