Omisión de la vejiga

La omisión de la vejiga (cistocele) es el resultado de una disminución en el sistema musculoesquelético que lo soporta. Como resultado, hay un cambio en la posición de la vejiga hacia abajo con la pared anterior de la vagina y la formación de protrusión en ella.

Esta patología se produce, con mayor frecuencia, en las mujeres, que se asocia con el embarazo, el parto y la menopausia, durante el cual hay una caída significativa en los estrógenos responsables de la condición de los músculos del piso pélvico.

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Causas de la vejiga

Las causas de la omisión de la vejiga son las siguientes: 

1. El embarazo y el parto son las causas más frecuentes del inicio de la erupción de la vejiga. Los ligamentos y los músculos que sostienen la vagina se someten a una sobrecarga y estiramiento durante la actividad laboral. El riesgo de esta patología aumenta después de varios embarazos, completados por nacimiento por vías naturales, y también después del uso de fórceps obstétricos durante el parto. Cistocele en mujeres después de la cesárea es extremadamente raro. 
2. El período posmenopáusico, cuando hay una caída en el nivel de estrógenos que respaldan el tono del tejido muscular. 
3. Exceso de peso corporal u obesidad. 
4. Levantamiento frecuente de pesas. 
5. Estreñimiento crónico, acompañado de esfuerzo constante. 
6. Tos crónica severa 
7. Proceso tumoral en el área pélvica

Junto con las causas del inicio de la opresión de la vejiga, los factores de riesgo también influyen en: 

• Predisposición genética: la presencia de una mujer que inicialmente tiene músculos débiles y estructuras de tejido conjuntivo, incluso en la región pélvica. 
• Intervención quirúrgica para extirpar el útero: una histerectomía, cuya consecuencia es la debilidad de los músculos y ligamentos del piso pélvico. 
• Omisión del útero, debido a la omisión general de los órganos. 
• Astenia, agotamiento severo, embarazos múltiples y con muchos problemas de agua, acompañados de una disminución en el tono de los músculos abdominales. 
• Edad: después de cuarenta y cinco a cincuenta años, el riesgo de cistocele aumenta. 
• Más de tres géneros a través del canal de parto natural, especialmente complicado.

La omisión de la vejiga se acompaña de un acortamiento del cuello y la formación de orina residual después de orinar en el bolsillo (protrusión) formado por la vejiga en la pared de la vagina. Estos cambios causan un cuadro clínico de la enfermedad.

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Síntomas de la vejiga

Los síntomas de la omisión de la vejiga se desarrollan gradualmente. Al comienzo de la enfermedad, es posible que no haya síntomas clínicos, pero con el tiempo, las molestias se producen durante el coito y la micción se vuelve más frecuente. Con la progresión del proceso patológico, aparecen los siguientes síntomas de omisión de la vejiga: 

• sensación de no vaciar completamente la vejiga; 
• micción frecuente, tal vez dolorosa e involuntaria, y en casos desatendidos, incapacidad completa para retener la orina; 
• dolor durante el coito, lo que lo hace imposible; 
• infecciones frecuentes del tracto urinario (cistitis); 
• sensación de presión y pesadez en la región pélvica y en la vagina, especialmente cuando está de pie por un largo tiempo en una posición erguida; 
• aumento de la incomodidad en la región lumbar y la vagina al toser, estornudar, inclinar, hacer ejercicio; 
• en casos severos, la vejiga puede ir más allá de los límites de la hendidura sexual junto con la pared de la vagina, que se determina visualmente mediante examen ginecológico.

Omisión de la vejiga en las mujeres

La omisión de la vejiga en las mujeres señaló en un veinticinco por ciento de los casos y se produce predominantemente después de dos o más nacimientos, y también puede ocurrir como resultado de levantar objetos pesados regular, y los cambios relacionados con la edad en los niveles hormonales son mujeres (a menudo después de cincuenta años). Es importante buscar el consejo de un médico (ginecólogo) a tiempo para diagnosticar y comenzar a tratar esta patología lo antes posible, es decir, en la etapa en que la terapia conservadora aún es posible. En general, la omisión de la vejiga una enfermedad bastante peligroso, ya que si la izquierda, luego las etapas posteriores sin tratar de un cambio en el ángulo entre la uretra y la vejiga, y, como consecuencia - el cese de la micción. El resultado de este proceso es dolor severo, infección del sistema urinario e intoxicación general del cuerpo.

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Diagnostico de la vejiga

El diagnóstico de omisión de la vejiga se basa en: 

1. Quejas
2. Datos del historial médico.
3. Examen (general y ginecológico).
4. Realización de métodos de encuesta adicionales: 
   • examen de ultrasonido o resonancia magnética; 
   • Cistoureterografía de contraste de rayos X; 
   • cistoscopia, con el propósito de excluir otras patologías de la vejiga; 
   • examen urodinámico para evaluar el funcionamiento del esfínter de la vejiga.

Si es necesario, se pueden llevar a cabo exámenes clínicos generales:  sangre,  orina  y otros.

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Tratamiento de la vejiga

El tratamiento de la dilatación de la vejiga depende de la etapa del proceso patológico. 

1. En una etapa temprana del proceso, en los casos ligeros, se usa la terapia conservadora, que consiste en: 
   • Realización de ejercicios especiales para fortalecer el aparato muscular del piso pélvico: ejercicios según el método de Kegel. 
   • Uso de pesarios vaginales, que se inyectan en la vagina y proporcionan soporte para la vejiga. El médico selecciona el tamaño del pesario apropiado individualmente y explica cómo usarlo. Los pesarios se usan si es necesario posponer la intervención quirúrgica, o está contraindicado para una mujer por alguna indicación. 
   • El nombramiento de drogas hormonales - estrógenos, en forma de supositorios vaginales o crema (estriol, ovestin), que proporcionan el tono de los músculos pélvicos. La terapia con estrógenos se usa, principalmente en el período posmenopáusico.

Si la terapia conservadora es ineficaz y los síntomas del colapso de la vejiga progresan, lo que afecta negativamente la calidad de vida de una mujer, entonces recurren a una intervención inmediata. 

2. En una etapa tardía, en casos avanzados, como regla general, se utiliza cirugía, en la que el plástico y el fortalecimiento del aparato musculoesquelético de la vejiga y la pared anterior de la vagina. Siempre que sea posible, se utilizan procedimientos laparoscópicos.

Operación cuando la vejiga está abajo

La operación para la dilatación de la vejiga se realiza con el objetivo: 

• reducción y / o eliminación de la gravedad de los síntomas clínicos de la enfermedad, especialmente la incapacidad de retener la orina; 
• mejorar la calidad de vida de las mujeres; 
• restauración de la posición anatómica normal de los órganos pélvicos; 
• mejorar la función sexual, 
• prevenir la progresión de la enfermedad y la formación de nuevos defectos.

Dependiendo de las estructuras involucradas en el proceso patológico con cistocele, las operaciones correctivas se dividen en varios grupos: 

Si se requiere una operación reconstructiva de la parte anterior de la pelvis (la pared anterior de la vagina, la uretra y la vejiga), esta operación se realiza de forma transvaginal, es decir, a través de la vagina Esta operación se llama colporaphy, en la que se estira la vagina, se realiza un cierto ciclo con el cual la vejiga se fija y se mantiene en la posición necesaria. Colporaphasia se realiza bajo anestesia local o por anestesia raquídea. 

• Si se requiere una operación reconstructiva de la parte media de la pelvis, el útero y sus cuellos, entonces se fijan a la región del sacro oa los ligamentos que se conectan con ella. El acceso puede ser transvaginal o transabdominal (a través del abdomen).
• El cirujano determina el alcance y el método de la intervención quirúrgica, según la gravedad y el descuido del proceso patológico. 
• A las mujeres que se encuentran en el período posmenopáusico antes de la cirugía durante seis semanas se les recetan estrógenos. Ya que contribuyen a mejorar la circulación de la sangre en las paredes de la vagina, lo que tiene un efecto beneficioso en el período de recuperación después de la cirugía. 
• En el período postoperatorio, se recetan medicamentos antibacterianos (ceftriaxona, cefepima, etc.) para reducir el riesgo de complicaciones infecciosas. 
• Después de una vida de cirugía, no se recomienda levantar pesos de más de diez kilogramos.

En el período de recuperación después de la cirugía de cuatro a seis semanas no se recomienda: tos fuerte, levantar pesas (más de cinco siete kilogramos), permanecer en posición vertical durante un tiempo prolongado, ceder durante el acto de la defecación, la vida sexual.

Ejercicios para bajar la vejiga

Los ejercicios para bajar la vejiga se llaman ejercicios de Kegel y están destinados a fortalecer el aparato muscular del piso pélvico. Estos ejercicios serán efectivos para la prevención y el tratamiento de la disfunción de la vejiga en las primeras etapas del proceso, así como en casos ligeros y medianos. 

• Es necesario involucrar al máximo los músculos del piso pélvico, como si detuviera el proceso de orinar. Luego debe mantenerlos en este tono por tres segundos, luego relajarlos por tres segundos. Poco a poco, el tiempo de tensión de los músculos pélvicos aumenta a diez segundos. El ejercicio debe repetirse de diez a quince veces, tres veces durante el día.

Los ejercicios de Kegel se pueden realizar imperceptiblemente para otros, en cualquier combinación y en cualquier postura (de pie, sentado, acostado), y estos ejercicios aumentan la sensibilidad durante el coito. La respiración durante el ejercicio es libre, pareja y profunda. Según las estadísticas, se observa un resultado positivo después de cuatro a seis semanas de ejercicios de Kegel. Y si los músculos del piso pélvico son muy débiles, el resultado tendrá que esperar más tiempo, unos tres meses.

Determine la fuerza de la tensión de los músculos pélvicos de forma independiente con la ayuda de un dispositivo especial: un perineo o póngase en contacto con su médico ginecólogo. Gimnasia con la disminución de la vejiga.

Gimnasia en la disminución de la vejiga: un ejercicio complejo que incluye una combinación de compresión, contracción y relajación de los músculos pélvicos en diferentes posiciones y ritmos diferentes. 

• Puedes realizar gimnasia terapéutica de acuerdo con Yunusov, que consiste en la contracción voluntaria de los músculos pélvicos durante la micción hasta que el flujo de orina se detiene y nuevamente se restablece. 
• Es necesario tirar de los músculos pélvicos hacia arriba y hacia atrás a un ritmo rápido y rítmico. 
• Para llevar a cabo una elevación gradual de los músculos pélvicos de abajo hacia arriba, es necesario comenzar con el levantamiento de los músculos de la entrada de la vagina. Es deseable que la elevación se divida en un par de etapas y en cada una de ellas para detenerse durante unos segundos. 
• El ejercicio es una expulsión, que identifica el esfuerzo en el momento del parto. Realízalo con un poco de esfuerzo, rítmica y regularmente.

Esta gimnasia se realiza tres veces al día con repeticiones de diez veces un ejercicio. No es necesario hacer todos los ejercicios, puede seleccionar varios y realizarlos regularmente para lograr el resultado deseado.

Se recomienda realizar ejercicios clásicos para fortalecer los músculos pélvicos, como caminar regularmente, nadar, subir escaleras, andar en bicicleta o simularlo, acostado de espaldas.

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Vendaje en la bajada de la vejiga

El vendaje al bajar la vejiga debe usarse en ropa interior y se recomienda usarlo después de una consulta preliminar con un médico que evaluará la viabilidad de usar un vendaje y ayudará a determinar su modelo y tamaño. Como regla general, el vendaje es efectivo junto con la gimnasia. Es necesario usar un vendaje no más de seis a ocho horas por día. Si hay dolor, incomodidad o compresión de la vejiga cuando se usa el vendaje, es probable que el vendaje no esté bien vestido y que sea necesario revisar las ataduras, se pueden apretar y se deben debilitar. Si el uso prolongado del vendaje junto con la gimnasia no es efectivo, entonces se plantea la cuestión de la intervención quirúrgica.

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Prevención

La prevención de la omisión de la vejiga es la siguiente: 

• Haga gimnasia regularmente, incluso durante el embarazo. 
• Antes del parto, negocie con un obstetra-ginecólogo acerca de la administración cuidadosa y cuidadosa del trabajo de parto. 
• No aumente la gravedad, especialmente en el período de posparto. Al levantar, incluso con pesos menores, distribuya la carga de manera uniforme. 
• Para tratar y prevenir el estreñimiento, tos prolongada y severa. 
• Sigue el peso para evitar la obesidad. 
• Evite el estrés, la astenia, la pérdida de peso severa.

La prevención del cistocele es una actitud atenta hacia uno mismo y su salud.

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Pronóstico

El pronóstico de la disfunción de la vejiga con prevención y tratamiento oportunos es favorable tanto para la salud como para el trabajo. En los casos avanzados y no tratados de disfunción de la vejiga, el pronóstico empeora, tanto para la actividad laboral, como para la salud y la calidad de vida. Debido a que el grado de progresión de la enfermedad varía el ángulo entre el uréter y la vejiga que conduce a la cesación del flujo de orina y, como consecuencia - infección renal y la toxicidad general del organismo, que es extremadamente desfavorable a la vida.

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