Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Cambios difusos en la glándula mamaria
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Los tejidos de las glándulas mamarias sufren constantes cambios naturales, condicionados por las peculiaridades del funcionamiento del sistema reproductivo del cuerpo femenino (telarquia, menarca, embarazo, lactancia, menopausia). Sin embargo, ciertas modificaciones estructurales, comunes en los tejidos glandulares y fibrosos (fibrosos) de la mama, pueden tener un carácter patológico, causando diversos trastornos cualitativos y cuantitativos de cambios difusos en la glándula mamaria. Los expertos estiman que al menos el 45% de las mujeres en edad fértil tienen dichos cambios.
Estas patologías tienen un código para la CIE 10: una clase de enfermedades - XIV (enfermedades del sistema genitourinario); N60-64 Enfermedad de la glándula mamaria.
Causas de cambios difusos en la glándula mamaria
Diffuse cambios afectan parénquima mamario - tejido de mama epitelial glandular-funcional básico con fibras de alvéolos y fibrilares de los conductos lácteos, estroma - que rodean los conductos y lóbulos que separan tejido fibroso conectivo y tejido graso que protege parénquima.
El aumento en el número de células de los tejidos de la glándula mamaria (proliferación), su disminución y, por supuesto, el trastorno del desarrollo (displasia) tienen una patogénesis exclusivamente hormonal.
Las causas de los cambios difusos en la mama se pueden relacionar:
- con inflamación crónica (anexitis) o un quiste ovárico (que produce estrógeno),
- con enfermedades de la glándula tiroides (que sintetiza las hormonas reguladoras del metabolismo tiroxina y triyodotironina),
- con las patologías de las glándulas suprarrenales (la corteza de la cual se sintetizan los glucocorticoides),
- con insuficiencia hipofisaria (la hipófisis es responsable de la producción de hormona luteotrópica y prolactina),
- con enfermedades del páncreas (alterando la producción de insulina),
- con obesidad (lo que lleva a un aumento en el nivel de estrógeno).
Un papel importante en la aparición de alteraciones difusas de ginecólogos de mama factores retirados como violaciónes del ciclo menstrual, abortos de repetición, el primer embarazo después de los 35 años de edad, la falta de lactancia después del parto, menopausia tardía, así como la predisposición genética. Aunque la patogénesis de todos los efectos adversos de estos factores todavía está asociada con trastornos hormonales.
Debe tenerse en cuenta que ocurren cambios en las glándulas mamarias sanas. Por lo tanto, el estrógeno proporciona el desarrollo del estroma, el crecimiento de los conductos y la deposición de las células de grasa; La progesterona, balanceada con estrógeno, promueve el crecimiento del tejido glandular, las estructuras lobulares (lóbulos), el aclaramiento y los cambios de secreción en los alvéolos. Las mujeres en edad fértil durante el ciclo menstrual - al final de la fase lútea - bajo la influencia de la porción de progesterona de las células epiteliales y conductos de la mama alveolar sufre replicación y la apoptosis (muerte fisiológica natural de). Pero los niveles excesivos de estrógeno y la deficiencia de progesterona pueden alterar este proceso, provocando un cambio fibroso difuso en la glándula mamaria.
Durante el embarazo, la gonadotropina coriónica (hCG), el lactógeno placentario y la prolactina estimulan el desarrollo de alvéolos y conductos galactóforos; prolactina, cortisol, somatropina y oxitocina regulan la lactancia y la secreción de leche después del parto.
Cuando hay un desequilibrio de hormonas, los procesos naturales en los tejidos del seno femenino se alteran. Como señalan los expertos, la mayoría de las veces comienza la proliferación patológica de algunas células y su reemplazo por otras. En la mammología, tales cambios estructurales en los tejidos se definen como cambios dishormonales difusos en las glándulas mamarias.
Síntomas de cambios difusos en la glándula mamaria
Los primeros signos de tales cambios se pueden sentir en la forma de una mayor sensación de incomodidad en el pecho y su hipersensibilidad antes del inicio y durante la menstruación. La mayoría de las mujeres no prestan atención a esto, porque después del final de la próxima menarquía, pasan sensaciones desagradables.
Los especialistas en el campo de la mammología señalan los síntomas más característicos de los cambios difusos en la mama, tales como:
- gravedad y tensión en las glándulas, a menudo acompañadas de hinchazón o "molestia";
- ardor en la glándula mamaria, picazón en los pezones y su mayor sensibilidad;
- pequeños sellos nodulares móviles en la textura del tejido mamario que pueden volverse más palpables durante la menstruación;
- ternura de las glándulas mamarias;
- Dolores dolorosos de intensidad variable (el dolor intenso puede irradiarse al área de la axila, el hombro o la escápula;
- descarga transparente desde los niples (con presión sobre ellos).
Muchos de ellos no presentan ninguno de estos síntomas, y las convulsiones en el pecho se detectan por casualidad, ya que las manifestaciones de signos de cambios difusos en el seno a menudo son periódicas y se asocian con el ciclo menstrual.
Las posibles complicaciones de los cambios dishormonales difusos en las glándulas mamarias son la formación de tumores benignos de diversos tamaños, y los más peligrosos son la malignidad de estos tumores.
A pesar de la naturaleza benigna de esta enfermedad, la presencia de los parientes de sangre tiene cáncer del sistema reproductivo (útero, ovarios, glándulas mamarias), las consecuencias pueden ser muy graves y requieren intervención oncólogos.
En general, el pronóstico es positivo, pero debe tenerse en cuenta la posibilidad de desarrollar cáncer de mama, que, con cambios difusos en la mama, ocurre con más frecuencia que en ausencia de tales cambios.
¿Donde duele?
Formas
En la medicina bajo procesos difusos en tejidos de diversos órganos se entiende no un cambio único bien localizada estructural, y múltiples impregnaciones en una matriz continua de un elemento de tela (focos o sitios) de otro tejido que tienen una estructura celular diferente y funciones (diffusio - Latin "de distribución, la difusión ").
Cuando se diagnostica un cambio fibroso difuso en la glándula mamaria, esto significa que se ha producido la proliferación de células de tejido fibroso (conectivo). Esto puede ser un cambio difuso en el parénquima de las glándulas mamarias (fibromatosis difusa), así como los lóbulos de la glándula (fibroadenosis).
Los médicos pueden identificar múltiples cambios difusas mamaria capa glandular (parénquima) como una clara y suficientemente densa como para tocar nodos de caracteres fibroepiteliales, y luego formular un diagnóstico o cambios de forma difusa focales de la mama, o difusa de mama o displasia dyshormonal nodular.
Si el tipo estructural de patología se establece con precisión (que puede ser glandular, fibroso, quístico y combinado), entonces se determinarán los cambios difusos-quísticos en la glándula mamaria o los cambios fibroquísticos difusos en la mama.
Esta diversidad terminológica ya hemos discutido en los artículos Fibrosis de la mama y Fibroadenomatosis difusa de las glándulas mamarias.
Si el mammólogo dice que el paciente tiene cambios leves difusos en las glándulas mamarias, entonces esto significa un grado promedio de mastopatía difusa.
Separadamente es necesario notar los llamados cambios difusos involutivos de las glándulas mamarias. ¿Qué es? Esta es una edad natural (involutio en la "coagulación" latina) cambios estructurales en el tejido mamario en mujeres durante la posmenopausia, cuando la síntesis de hormonas sexuales disminuye y la función reproductiva del cuerpo femenino se desvanece. Tales cambios se caracterizan por un aumento en el volumen de tejido adiposo en las glándulas mamarias debido a una reducción en la parte glandular, así como una reducción en las estructuras lobulares de la mama y la consolidación de sus membranas fibrosas. Ver también - Involución de las glándulas mamarias.
Diagnostico de cambios difusos en la glándula mamaria
El diagnóstico de los cambios difusos en la glándula mamaria por parte de los médicos mamíferos se lleva a cabo, que se realizan para examinar a los pacientes y al examinar las glándulas mamarias y los ganglios linfáticos cercanos por palpación.
Después del examen, es obligatorio un diagnóstico instrumental de mamografía (rayos X de las glándulas mamarias).
Para determinar el estado general de salud y determinar el nivel de hormonas es necesario pasar las pruebas: un análisis de sangre general y un análisis del nivel de hormonas en el plasma sanguíneo (para una máxima fiabilidad de los resultados, el análisis se realiza en función de la fase del ciclo menstrual). Por cierto, se determinan los niveles no solo de hormonas sexuales (estrógeno, progesterona, prolactina, etc.), sino también de las hormonas de la tiroides y el páncreas. Y si su nivel no cumple con los estándares, es posible que se requiera un examen endocrinológico.
Por lo general, el diagnóstico instrumental utilizado incluye la ecografía de las glándulas mamarias, una radiografía más rara con la introducción de material de contraste en los conductos torácicos (doktografiya) y la termografía. Es posible que se requiera una tomografía computarizada (TC) y una ecografía Doppler color para determinar el estado de los vasos sanguíneos de las glándulas mamarias.
Para excluir la oncología (en presencia de la amenaza de malignidad) se requiere diagnóstico diferencial, que se lleva a cabo mediante biopsia por aspiración con aguja fina del tejido modificado y examen citológico de la muestra obtenida.
¿Qué es necesario examinar?
¿A quién contactar?
Tratamiento de cambios difusos en la glándula mamaria
El tratamiento etiológico practicado actualmente de los cambios difusos en la mama no tiene un esquema para todos los casos y se asigna solo de forma individual, según los resultados del examen.
Como regla, el tratamiento incluye la recepción:
- vitaminas antioxidantes (A, C, E), vitaminas B6 y P;
- preparaciones que contienen yodo;
- preparaciones basadas en fosfolípidos, en particular ácido linoleico o lecitina, que promueven la regeneración y la estabilización de las membranas celulares.
En los casos de cambios fibróticos difusos en la mama, a menudo se usan medicamentos hormonales:
- Dydrogesterone (Duphaston) es un análogo de la progesterona (tomado por 1 tableta 14 días durante cada ciclo mensual);
- El acetato de medroxiprogesterona (Methylgesten, Provera, Klinovir, Luteodion, etc.) actúa como una progesterona endógena y se usa en la deficiencia de esta hormona;
- Toremifeno (Fareston) - actúa sobre los receptores de estrógeno en los tejidos de la mama y bloquea el efecto de esta hormona;
- Diferelin (Decaepeptil) análogo de gonadorelina endógena (una hormona del hipotálamo), suprime la función de los ovarios, reduciendo la síntesis de estrógeno; se administra por vía intramuscular.
En caso de violación del ciclo menstrual y difundir la proliferación fibrosa de las células del parénquima mamario - para reducir los niveles de prolactina y corregir el desequilibrio de las hormonas sexuales - La homeopatía ofrece remedios a base de arbustos árbol frutal Vitex agnus-castus (Vitex sagrado o postrado ciprés verano vulgare) - Cyclodynon y Mastodinon en forma de tabletas o gotas para administración oral.
Tratamiento alternativo de los cambios difusos en los senos
Entre los métodos alternativos que se utilizan en el tratamiento de los cambios patológicos difusos en el tejido mamario, cabe destacar los medios externos y el tratamiento a base de hierbas en forma de decocciones para la ingestión.
La primera categoría incluye compresas de infusiones de plantas medicinales como el trébol, el trébol rojo, el ajenjo, el manguito y la hierba de San Juan. Y aunque las dos primeras plantas tienen fitoestrógenos en su composición, ya que actúan en forma de compresas, no está claro.
Además, es popular el tratamiento alternativo con compresas de remolachas ralladas crudas, hojas de repollo, propóleos, miel con aloe (es necesario poner compresas en el pecho durante la noche).
Tratamiento Herbal incluye recomendaciones beben Calmante raíz infusión de valeriana (5 g por 200 ml de agua hirviendo), decocción de una mezcla de cantidades iguales Leonurus y menta (mezcla cucharada en un vaso de agua), y el hinojo semilla caldo y alcaravea (1: 1) - por 100 ml dos veces al día. Hinojo se utiliza comúnmente para la hinchazón y flatulencia, y su aplicación en esta patología se puede explicar por la presencia en sus aceites esenciales de frutas que consiste en ácidos grasos insaturados, incluyendo linoleico y oleico. Se utiliza para mejorar la digestión relacionados fruta hinojo es también aceite de comino rico, ácidos carbónicos de fenol y compuestos de terpeno.
Quirúrgico, es decir, no se realiza tratamiento quirúrgico de formaciones múltiples: solo los ganglios císticos-fibrosos únicos se pueden extirpar o extirpar mediante nucleación (y no en todos los casos), y si se sospecha oncología. En caso de cambios difusos, se designa la terapia conservadora y el control del estado de la glándula mamaria, con un registro ambulatorio en el mammologist y con exámenes cada seis meses.
Prevención
La prevención consiste en un examen regular (una vez al mes) y la palpación de las glándulas mamarias de las mujeres, y al identificar las focas, en referencia a un médico. Todavía no hay otros métodos, aunque uno puede encontrar recomendaciones (obviamente muy antiguas) que claramente no toman en cuenta el hecho de que los cambios difusos en la glándula mamaria tienen una etiología hormonal.
[20]