Angiopatía diabética

Los primeros signos de la enfermedad vascular se manifiestan en la disminución de la temperatura de las extremidades inferiores, pulso débil, o una completa falta de pulso arterial en las piernas, la piel seca, color azulado, a veces puede ser enrojecimiento, pelo en la parte afectada de la piel caídas, hinchazón notable coronaria.

La angiopatía diabética es una lesión de vasos pequeños de las extremidades inferiores en la diabetes mellitus.

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Causas de angiopatía diabética

Las causas del desarrollo de esta enfermedad se encuentran en los trastornos metabólicos causados por cambios en los vasos sanguíneos en la diabetes. Las causas de la angiopatía diabética también dependen de los siguientes factores:

• Interrupción del intercambio de mucoproteínas y lípidos, que afecta el estado del sistema vascular.
• El grado y la gravedad del curso de la diabetes mellitus, la duración de la enfermedad.
• En la diabetes secundaria, que está precedida por una lesión pancreática, amputación parcial o pancreatitis, la incidencia de la angiopatía diabética aumenta varias veces.
• Además, los cambios en los vasos sanguíneos se registran en estudios de laboratorio basados en la introducción de la hormona contráctil o los efectos físicos en los islotes del páncreas.
• Además, existe una alta probabilidad de transmisión hereditaria de la enfermedad, cuatro posibles opciones.
• Además, la categoría de riesgo incluye a aquellas personas que, además de la patología endocrina hereditaria, tienen trastornos metabólicos.

Las causas de la angiopatía diabética, como regla, hablan de una peligrosa predisposición a esta enfermedad. Por lo tanto, es importante someterse sistemáticamente a exámenes para prevenir el desarrollo de la enfermedad y consecuencias graves.

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Síntomas de angiopatía diabética

Por la naturaleza de las lesiones de los vasos distinguen entre microangiopatía (cambios en los capilares) y macroangiopatía (daño al sistema arterial y venoso). Los síntomas de la angiopatía diabética dependen de que los vasos sanguíneos se dañan - puede ser la retina, los riñones, las arterias coronarias y los capilares del corazón, enfermedad vascular de las extremidades inferiores y el sistema vascular del cerebro. La angiopatía diabética se caracteriza por los siguientes síntomas:

• entumecimiento de las extremidades, sensación de frío, piel de gallina.
• Dolor, acompañado de calambres, cojera.
• agotamiento de la piel de las piernas debido a una falta prolongada de oxígeno y nutrientes.
• la aparición de úlceras tróficas y supuración, afectando el tejido muscular y óseo. Esta es la etapa final de la distrofia tisular en la diabetes, por lo que cualquier microtraumatismo y hematoma conducen a la formación de una úlcera no cicatrizada, a menudo infectada debido a una inmunidad débil. Si la diabetes se desarrolla de forma descompensada, se desarrolla la gangrena del pie. Esta es una enfermedad quirúrgica grave que se trata quirúrgicamente.

Los síntomas de la angiopatía diabética indican la aparición de graves violaciones de los tejidos blandos tróficos y el periostio, pero con el inicio oportuno del tratamiento, puede evitar patologías graves y mantener la enfermedad en una etapa temprana.

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Angiopatía diabética del ojo

Una de las complicaciones que se desarrollan con la diabetes es la angiopatía diabética del ojo. Se acepta distinguir dos formas, caracterizadas por el grado de lesiones vasculares: microangiopatía y macroangiopatía.

En el primer caso, los cambios ocurren solo en vasos oculares pequeños, lo que causa sangrado menor y una violación del flujo sanguíneo. En el segundo caso, los vasos grandes del ojo se lesionan. Con una corriente cargada, el tejido trófico se interrumpe, se produce sangrado y se reduce la agudeza visual.

Las alteraciones visuales en la diabetes son más comunes en la vejez, pero recientemente la enfermedad se ha vuelto significativamente más joven. Si no se observan las recomendaciones médicas y la medicación, se desarrolla la patología de los vasos oculares. La luz de los vasos se estrecha debido al edema de las paredes capilares, y esto está plagado de una violación del trofismo del ojo. Cuando se ve desde el oftalmólogo en el globo ocular, se observan manchas de color amarillo, y en el sitio de la salida del nervio óptico hay numerosas hemorragias, lo que afecta la agudeza visual.

Síntoma de patología vascular en diabetes:

• la visión se vuelve turbia o parcialmente desaparece;
• miopía progresiva;
• destellos o destellos de moscas brillantes delante de los ojos;
• hemorragia de la cavidad nasal.

La angiopatía diabética del ojo requiere intervención médica, principalmente se basa en el tratamiento de la enfermedad subyacente, la diabetes. Prevenga completamente la patología de los vasos sanguíneos, pero con la observancia de la dieta, el estilo de vida activo adecuado y la observancia de las prescripciones médicas, se puede evitar la pérdida de la visión.

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Angiopatía diabética de extremidades inferiores

La principal causa de la condición patológica es una grave alteración de los procesos metabólicos en el cuerpo, asociada con la insuficiencia de insulina. La angiopatía diabética de las extremidades inferiores es una enfermedad grave que se desarrolla en pacientes con diabetes mellitus. Se manifiesta en la derrota del sistema vascular, desde el más pequeño hasta el más grande. Los apéndices aparecen en la superficie interna del vaso, como en la obliteración de la aterosclerosis. Esto se debe al hecho de que la diabetes crea un ambiente beneficioso para el desarrollo de patologías relacionadas. A veces, la enfermedad en una etapa temprana es similar al curso de la endarteritis obliterante, pero tiene las siguientes diferencias:

1. La manifestación de polineuritis de diferente intensidad (ardor e hipo sensibilidad como una pequeña área de la piel, eso y todo el pie, hasta el síndrome del dolor expresado).
2. La pulsación en las arterias periféricas se conserva incluso con una forma cargada (úlceras tróficas, gangrena de los dedos).
3. Combinación de angiopatía con nefropatía y retinopatía.

El más común de todos los vasos de la enfermedad es la arteria poplítea y sus ramas. Si comparamos la patología de los vasos sanguíneos en la diabetes con la forma obliterante de la aterosclerosis, entonces con los cambios diabéticos la probabilidad de lesión gangrenosa de las extremidades inferiores es alta.

La angiopatía diabética de las extremidades inferiores se puede diagnosticar a los primeros signos de insuficiencia circulatoria, pero con el acceso oportuno a un especialista en esta etapa, puede evitar complicaciones graves.

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Etapa

Dependiendo del grado de derrota, es común dividir el curso de la angiopatía en seis etapas:

• No hay quejas concretas sobre la etapa cero en el paciente, pero con un examen detallado ya es posible diagnosticar los cambios degenerativos iniciales en los vasos.
• En la primera etapa, aparece la piel pálida, en las extremidades inferiores aparece una pequeña ulceración, pero no hay un síndrome de dolor pronunciado.
• Las áreas de lesión ulcerativa se vuelven más profundas, a veces afectan toda la capa muscular, llegando al hueso. El dolor es pronunciado.
• Se desarrolla necrosis de los tejidos blandos a lo largo de los bordes de la ulceración. La necrosis se acompaña de un fuerte enrojecimiento, hinchazón, abscesos purulentos, flemón, inflamación del tejido óseo.
• La necrosis afecta la falange de los dedos y los pies.
• Último, quinto grado. La lesión necrótica cubre todo el pie, ya que un método efectivo de tratamiento quirúrgico muestra amputación.

La angiopatía diabética es una enfermedad bastante grave, requiere cuidados especiales y cuando se diagnostica en una etapa temprana, el tratamiento adecuado ayudará a desacelerar los cambios tróficos en los tejidos.

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Diagnostico de angiopatía diabética

Las infracciones del trofismo de los riñones, la retina, el corazón, el cerebro pueden ser extremadamente peligrosas para la vida, por eso no es necesario descuidar todas las investigaciones designadas de laboratorio y de herramienta. El diagnóstico oportuno de la angiopatía diabética incluye un conjunto de medidas: para un estudio detallado, no solo se necesitan muestras de sangre y orina, sino que también es muy importante controlar la funcionalidad de los órganos que padecen principalmente esta enfermedad.

Para confirmar el diagnóstico, es necesario pasar tales pruebas:

• Sangre para nitrógeno residual (no más de 14 - 28 mmol / litro). Un aumento en su nivel indica una violación del sistema urinario. Los indicadores más informativos que hablan de problemas renales son el aumento de urea (norma de 2.5 a 8.3 mmol / litro) y creatinina (la norma para mujeres es 55-100 μmol / litro, para hombres es de 62 a 115 μmol / litro) .
• Orina para proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos, b2-microglobulina (su presencia en la orina indica la patología de los riñones). Al comienzo de la enfermedad, el contenido de proteína en la sangre es de aproximadamente 300 mg en la norma diaria de la orina, el porcentaje de azúcar es de 10 mmol / litro. En una etapa tardía de la enfermedad en la orina, se puede documentar la presencia de cuerpos cetónicos. La tasa de filtración glomerular indica el grado en que los riñones se ven afectados: en la etapa temprana de la enfermedad, esta cifra es de 140 ml por min., Con una corriente intensa en una fecha posterior: 15 ml por minuto.
• Determinación del espectro lipídico de la sangre. Con la angiopatía diabética, aumenta el nivel de lipoproteínas y colesterol (más de 6 mmol).

De los métodos de investigación instrumental para confirmar el diagnóstico se recomiendan:

• examen completo del oculista;
• realizando electrocardiografía, ecocardiografía, coronaroangiografía;
• mostrando dopplerografía, arteriografía de las piernas;
• llevando a cabo una ecografía de los riñones.

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Tratamiento de angiopatía diabética

Los trastornos vasculares en la patología del proceso metabólico requieren intervención médica. El tratamiento de la angiopatía diabética implica principalmente el tratamiento de la enfermedad actual, la diabetes. En el estado descuidado, el tratamiento de las complicaciones será más efectivo. Por lo tanto, la retinopatía se trata con la ayuda de la fotocoagulación: el crecimiento de los vasos se ralentiza mediante una cauterización precisa. Esto permite salvar la vista del paciente por otros 10-15 años. Además, también se muestra la introducción de preparaciones de parabulbarno (preparaciones de corticosteroides) y las preparaciones que evitan la ramificación de los vasos sanguíneos (Ranibizumab) se administran por vía intravenosa.

Con daño renal severo, se recomienda la hemodiálisis.

Si la alteración circulatoria conduce a las mismas complicaciones que la gangrena, entonces se indica el tratamiento quirúrgico, es decir, se amputa la extremidad amputada.

El tratamiento de la angiopatía diabética se basa en la normalización del contenido de azúcar en la sangre. En la segunda etapa, son relevantes los medicamentos que normalizan el flujo sanguíneo, fortalecen los vasos sanguíneos y mejoran el trofismo de los tejidos. Es importante recordar que los medicamentos que reducen el nivel de azúcar deben tomarse con un control constante del nivel de glucosa, y también es necesario controlar las enzimas hepáticas. Al nivel del tratamiento farmacológico, la dietética juega un papel importante : la adherencia a la dieta y la dieta contribuye al mantenimiento de los niveles de azúcar en la sangre.

El tratamiento de la angiopatía diabética de las extremidades inferiores

Tres direcciones clave para la rehabilitación de patologías vasculares en el caso de anomalías en el proceso metabólico:

• restauración del metabolismo normal;
• el nombramiento de medicamentos que restablecen la regulación neurovascular, fortalecen las paredes vasculares y normalizan la coagulabilidad de la sangre;
• controlar las hormonas contrinsulares y los autoalergenos para evitar su hiperproducción.

Así es como debe planificarse el tratamiento de la angiopatía diabética de las extremidades inferiores.

El papel principal en la normalización de los procesos metabólicos se da a las drogas que reducen el nivel de glucosa. Esta categoría incluye preparaciones de insulina de acción prolongada, medicamentos para uso oral o combinaciones de los dos. En paralelo, la ingesta recomendada de vitaminas B (B6, B12, B15), P, PP - para mantener la función hepática, normalizar los procesos metabólicos, fortalecer los vasos sanguíneos y mejorar el flujo sanguíneo.

En patologías vasculares, el uso de esteroides anabólicos da un buen resultado: normalizan el metabolismo proteico e inhiben la actividad de los glucocorticoides. La siguiente categoría: medicamentos que mejoran la permeabilidad de la pared vascular, mejoran la reabsorción de hemorragias y proteolíticos. Con una aplicación compleja, la condición general mejora, el nivel de azúcar se estabiliza y las manifestaciones vasculares de la diabetes disminuyen. Además del tratamiento farmacológico, electroforesis con solución de novocaína, heparina, masaje, así como un conjunto de ejercicios físicos terapéuticos seleccionados individualmente.

Con las úlceras tróficas, el tratamiento local, en particular, los apósitos antisépticos, puede utilizar Vishnevsky ungüento, la insulina, por vía intravenosa muestra la introducción de medicamentos sustitutivos de la sangre. En algunos casos, cirugía en las arterias plásticas (para restablecer el flujo de sangre a los tejidos).

En caso de complicación en forma de gangrena seca, tales condiciones se crean para que el área afectada no se moje. Si las lesiones necróticas se diseminan, el dolor aumenta o se desarrolla gangrena húmeda, entonces la única indicación es la amputación por encima de la lesión.

Prevención

Cumple con todas las prescripciones médicas: el uso de medicamentos que reducen el nivel de azúcar, mejoran la conducción nerviosa y el flujo sanguíneo, usan complejos vitamínicos, controlan constantemente el contenido de azúcar y cumplen con la dieta y la dieta. La prevención de la angiopatía diabética es muy importante en una etapa temprana de la diabetes.

1. Si ya existen signos de angiopatía, es muy importante no permitir la transición de la enfermedad a una etapa más grave. Para hacer esto, es suficiente tomar periódicamente un análisis para determinar la viscosidad de la sangre y la calidad de su coagulabilidad, que proporcionará información sobre sus propiedades reológicas. Determinar el nivel de colesterol en la sangre ayudará a modelar la dieta, que es igualmente importante para mantener los vasos sanguíneos sanos.
2. El ejercicio moderado en un conjunto de ejercicios seleccionados individualmente ayudará a mantener el cuerpo en un tono y mejorar el flujo sanguíneo. Sin embargo, es importante establecer proporcionalmente con sus propias fuerzas, ya que la fatiga con la angiopatía puede provocar un ataque de angina, accidente cerebrovascular o un ataque al corazón.
3. Por supuesto, con el fin de evitar complicaciones en otros sistemas del cuerpo que tenga que visitar regularmente no sólo el terapeuta, pero el oftalmólogo y el endocrinólogo, ya que los pacientes con diabetes tipos primero y segundo están en riesgo de patologías vasculares graves.

La prevención de la angiopatía diabética o su control en una etapa temprana es un método más fácil que tratar complicaciones complejas en una etapa descuidada.

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