Síndrome de Titze

El síndrome de Titze (condritis costal, pericondritis) es una inflamación benigna de uno o más de los cartílagos costales. Fue descrito por primera vez en 1921 por el cirujano alemán Alexander Tietze.

La principal característica de esta enfermedad es la inflamación del cartílago de las costillas, que se encuentran en la región superior del esternón.

Epidemiología

El síndrome de Tietze generalmente afecta a niños mayores y personas menores de 40 años. Hombres y mujeres sufren este síndrome en cantidades iguales.

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Causas de síndrome de Titze

El cirujano Tietze afirmó que la enfermedad se desarrolla debido a la desnutrición, lo que conduce a alteraciones en el metabolismo. Además, él creía que a veces puede ser una tos fuerte provocada.

Desafortunadamente, aún hoy no hay datos precisos sobre por qué se desarrolla el síndrome de Tietze. Además, la condritis costal es una enfermedad extremadamente rara.

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Factores de riesgo

Existen varios factores de riesgo principales para su desarrollo:

1. Ejercicio diario que afecta la parte superior de la cintura escapular.
2. Fuerte actividad física en el cofre.
3. Hematomas frecuentes de esta área, que conducen a microtrauma.
4. Enfermedades asociadas con el tracto respiratorio.
5. Enfermedades de naturaleza infecciosa
6. Reacciones alérgicas
7. Colágenosis.
8. Enfermedades autoinmunes
9. Osteoartritis.
10.  Artritis.

Por lo general, el síndrome de Tietz se desarrolla en el contexto de cualquier enfermedad que afecte el tejido conectivo e interrumpa el metabolismo en ellos.

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Patogenesia

Primero, se desarrolla un proceso inflamatorio en el tejido conectivo entre el esternón y el cartílago de las costillas. Durante mucho tiempo, el paciente ni siquiera sabe que desarrolla el síndrome de Tietze, porque prácticamente no hay síntomas. Por lo general, la lesión se localiza en los siguientes lugares:

• En el 60% de los casos, el tejido cartilaginoso se ve afectado en la región de la segunda costilla.
• En el 30% de los casos, el cartílago se ve afectado en el área de la tercera y cuarta costillas.
• En el 10% de los casos, el área de la primera costilla o la quinta y sexta costillas se inflaman.

En cuatro de cada cinco casos, solo se ve afectado un lado del esternón. Hay una pequeña hinchazón, así como un dolor bastante severo, que rápidamente se extiende al brazo.

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Síntomas de síndrome de Titze

Por lo general, el proceso patológico se localiza, por un lado. El síndrome de Tietz pasa por sí solo y no requiere ningún tratamiento específico, pero los dolores en el pecho a menudo causan incomodidad al paciente.

Dado que el síndrome de Tietze no tiene síntomas pronunciados, puede ser extremadamente difícil determinarlo. A pesar de esto, los médicos pueden identificar varios de los principales signos de esta enfermedad:

1. Sensaciones dolorosas en la región torácica anterior (a menudo aguda).
2. Si el paciente se mueve, el dolor se intensifica.
3. El dolor puede moverse hacia el lado izquierdo del esternón y hacia abajo.
4. Generalmente duele más en el área de la quinta o sexta costilla.
5. Si una persona respira a menudo y profundamente, el dolor también puede volverse más fuerte.
6. Aparecerá un dolor tangible si presiona donde están unidas las costillas.

La señal más clara de que este síndrome de Tietze es el último síntoma. Si durante la palpación del médico el paciente no siente dolor, lo más probable es que tenga otra enfermedad.

Además, algunos expertos argumentan que el síntoma patognomónico del síndrome de Tietze es la aparición de una ligera hinchazón en el área del cartílago costal que se vio afectada. Por lo general, la hinchazón es bastante densa, con un tamaño de aproximadamente 4 cm. Los toques son dolorosos.

Primeros signos

Como regla general, los primeros signos del síndrome de Tietze son: dificultad para respirar grave, disminución del apetito, taquicardia, deterioro del sueño (hasta insomnio). En raras ocasiones, el primer signo es un aumento en la temperatura corporal.

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Complicaciones y consecuencias

La progresión del síndrome de Tietze conduce a la llamada calcificación excesiva del tejido cartilaginoso. Es decir, el tejido del cartílago se reemplaza por hueso a tiempo. Desarrolla metaplasia fibrótica. En el futuro, el dolor puede ser peor. Se vuelve más difícil para una persona respirar. Incluso caminatas pequeñas y lentas conducen a disnea severa. La hinchazón densa también puede interferir bastante con la vida normal y habitual del paciente.

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Diagnostico de síndrome de Titze

El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en síntomas clínicos. Los resultados de un análisis de sangre general muestran signos de inflamación inespecífica: un aumento en la VSG, un cambio de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda, la aparición de una proteína C reactiva.

En algunos casos, se realiza un examen de rayos X, que ayuda a ver un engrosamiento en forma de un huso en la región anterior de las costillas superiores. Sin embargo, no tiene cambios cavitarios o infiltrativos. A veces, la resonancia magnética también se realiza. Ayuda a ver todos los cambios que ocurren en el tejido costal.

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Análisis

A veces, un médico puede prescribir un análisis de sangre general, pero generalmente sus resultados no muestran signos típicos o cambios importantes. No cambie y los resultados de los estudios bioquímicos de la sangre del paciente, por lo que no es necesario.

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Diagnóstico instrumental

En algunos casos, se llevan a cabo estudios de rayos X, que ayudan a ver los sellos en el área de las costillas. Pero a menudo la calidad de la imagen es bastante pobre, por lo que es imposible diagnosticarla con precisión. Esto se puede explicar por el hecho de que los contornos de las costillas son poco visibles contra el fondo del corazón y los pulmones.

La resonancia magnética es un método más eficaz de diagnóstico instrumental del síndrome de Tietze. Con su ayuda puede obtener imágenes estratificadas que le permiten ver todos los cambios que tienen lugar en el tejido costal.

Diagnóstico diferencial

Diferenciar el síndrome de Tietze con síntomas:

• reumatismo,
• lesión traumática del tórax o costillas,
• mastalgia en mujeres,
• La enfermedad de Bechterew,
• formaciones tumorales de esta región,
• angina e infarto agudo de miocardio.

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Tratamiento de síndrome de Titze

La mayoría de los médicos creen que el síndrome de Titze completamente curado es posible solo con la ayuda de una intervención quirúrgica (resección subperióstica), pero se lleva a cabo en casos raros. Si un dolor fuerte durante mucho tiempo no molesta al paciente, entonces la terapia se reduce a métodos conservadores:

• Una variedad de cremas y ungüentos que tienen un efecto antiinflamatorio.
• Comprime usando dimexide.
• Reflexología y fisioterapia.
• Bloqueo de los nervios intercostales con novocaína.
• Analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos.
• Inyección de esteroides y anestésicos en puntos dolorosos.

Sin lugar a dudas, los métodos de terapia descritos anteriormente no ayudan a deshacerse de la formación patológica que ha aparecido en el área de la costilla, pero reducen la hinchazón, alivian la inflamación y mejoran la condición general.

Medicamentos

• Apizartron. Ungüento basado en la acción de varios componentes activos: veneno de abeja, isotiocianato de alilo y salicilato de metilo. Gracias al uso de este medicamento mejora el metabolismo en los tejidos y músculos, el tono muscular disminuye.

Para obtener un resultado efectivo, es necesario aplicar una pequeña tira de pomada (aproximadamente 5 cm) al área afectada y distribuirla de manera uniforme sobre toda la superficie. Es necesario esperar hasta que aparezca una sensación de calor y luego frotar ligeramente sobre la piel. Usualmente se usa hasta tres veces al día, hasta que el dolor desaparece.

Entre los efectos secundarios, solo se aíslan las reacciones alérgicas (sensación de picazón, sarpullido, enrojecimiento). Las contraindicaciones para el uso son: embarazo y lactancia, enfermedades de la piel, enfermedad hepática, insuficiencia renal crónica, enfermedad mental, artritis, niños menores de 12 años.

• Dimexide. El principio activo activo de la droga es dimetilsulfóxido. Tiene un efecto antiinflamatorio pronunciado. También difiere el efecto anestésico local y antimicrobiano.

Se usa externamente para compresas o vendajes. Para reducir el dolor, la compresa se realiza todos los días (hasta que el dolor desaparece). Al mismo tiempo, se usa una solución al 25% de dimexide.

Los efectos secundarios más comunes de usar el medicamento son: náuseas, broncoespasmo, alergia, picazón, vómitos, enrojecimiento. Contraindicado en enfermedades agudas y crónicas del hígado y riñones, aterosclerosis, estenocardia, accidente cerebrovascular, embarazo, intolerancia a los componentes principales.

• Piroxicam. Es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo que pertenece a oxicam. Tiene un buen efecto antiinflamatorio, antipirético y analgésico. Por lo general, el resultado es notable después de 30 minutos después de tomar la píldora.

Se toma una vez al día. A veces, después de tomar, pueden aparecer efectos secundarios: falta de apetito, náuseas, sangre de las encías, estreñimiento o diarrea, anemia, dolores de cabeza, mareos, depresión, alucinaciones, insomnio, alergias. El medicamento no debe tomarse con úlcera péptica de estómago y duodeno, en el primer trimestre del embarazo, niños menores de 14 años, proctitis, enfermedad hepática o renal.

Fisioterapia

• Terapia láser: el rayo láser afecta las áreas afectadas. El curso consta de diez sesiones, que duran aproximadamente diez minutos.
• Electroforesis con el uso de drogas: a través de la piel, se administran varias drogas con efecto analgésico (usando corriente eléctrica). El curso consta de diez sesiones de no más de cinco minutos.
• Terapia con rayos ultravioleta: el área afectada se trata con un campo eléctrico de alta frecuencia. El curso consta de 10-15 sesiones, que duran de 5 a 10 minutos (dependiendo de la condición del paciente).
• Darsonvalization - se utilizan corrientes no fuertes con alto voltaje y frecuencia. El curso consta de diez sesiones de 5-10 minutos cada una.

Tratamiento alternativo

En algunos casos, la medicina alternativa ayuda a aliviar los síntomas del síndrome de Tietze. Los pacientes aplican:

1. Baños para mejorar la condición.
2. Comprime con hierbas
3. Decocciones.
4. Varios roces en la piel.

Para tomar un baño medicinal, es necesario diluir 300 g de manzanilla en agua tibia (5 litros). Decocción para insistir y luego esforzarse. Vierta en el baño. Se recomienda tomar procedimientos de agua por no más de 20 minutos diarios. Puede reemplazar la manzanilla con ramas de abeto o salvia.

Las compresas, como regla, se preparan de tales hierbas: las hojas cocidas al vapor del toronjil, la salvia, el rábano picante. En la parte superior de la compresa, debes atar un chal para mantenerte caliente. Un buen resultado mostró rozaduras en puntos dolorosos con grasa de cerdo o de oso. Algunos pacientes usan para frotar tinturas a base de alcohol y brotes de abedul o eucalipto.

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Tratamiento a base de hierbas

Las decocciones se utilizan en el tratamiento del síndrome de Tietze, por lo general con el fin de mejorar las defensas inmunes del cuerpo y mejorar la circulación sanguínea. Para preparar tales caldos se utilizan:

1. Sage.
2. Milenrama
3. Hierba de San Juan.
4. La raíz de la ortiga.
5. Chaberec.
6. Enebro (frutas).

Las recetas más populares que usan hierbas son:

1. Tomar tres cucharadas de hojas de abedul y verter 600 ml de agua hirviendo, insistir en ocho horas y colar. Beba 200 ml dos o tres veces al día.
2. Tome una cucharada de hojas de arándano y vierta 200 ml de agua fría. Llevar a ebullición al fuego, déjalo reposar durante diez minutos. Enfriar y escurrir Beba una cucharada de tres a cuatro veces al día. Puede almacenar en un lugar fresco durante 24 horas.
3. Tome 20 g de flores de baya del saúco y colóquelas en un recipiente con arcilla o porcelana, vierta 1 litro de agua hirviendo y déjelas durante la noche. Divida la tintura en tres partes iguales y bébalas en un día.

Tratamiento operatorio

Para tratar el síndrome de Tietze, se utiliza la resección subperióstica. La intervención quirúrgica es un método extremadamente raro. Se lleva a cabo solo si el tratamiento conservador no fue exitoso. La operación se realiza en un hospital bajo anestesia local o general.

Prevención

A menudo, los expertos recomiendan que, para la prevención del síndrome de Tietze, al menos una vez al año, visiten los balnearios.

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Pronóstico

Con el tratamiento conservador correctamente seleccionado, así como el acceso oportuno a un médico, el tratamiento del síndrome de Tietze es efectivo, por lo tanto, el pronóstico se considera favorable.

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