Aborto involuntario habitual del embarazo

La falta de atención durante el embarazo es una interrupción espontánea del embarazo en el momento de la concepción a las 37 semanas, contados a partir del primer día de la última menstruación. Terminación del embarazo en términos desde la concepción hasta las 22 semanas - llamado aborto espontáneo (aborto espontáneo). La terminación del embarazo en un período de 28 semanas - 37 semanas se denomina nacimiento prematuro. El período de gestación de 22 semanas a 28 semanas según la nomenclatura de la OMS se atribuye a nacimientos prematuros muy tempranos y en la mayoría de los países desarrollados la mortalidad perinatal se calcula a partir de este período de gestación. En nuestro país esta edad gestacional no es considerado como el nacimiento prematuro y la mortalidad perinatal, pero al mismo tiempo ayudar en el hogar de ancianos, y no en el hospital ginecológico, tomar medidas para amamantar a recién nacidos muy prematuros. En caso de su muerte, se realiza un estudio anatomopatológico, y si el niño sobrevivió 7 días después del nacimiento, esta muerte se atribuye a indicadores de mortalidad perinatal.

El aborto espontáneo se refiere a los principales tipos de patología obstétrica. La frecuencia de abortos espontáneos es del 15 al 20% de todos los embarazos deseados. Se cree que las estadísticas no incluyen una gran cantidad de abortos espontáneos muy precoces y subclínicos.

Muchos investigadores creen que los abortos espontáneos del primer trimestre son una herramienta de selección natural, por lo que en el estudio del aborto se encuentran del 60 al 80% de los embriones con anomalías cromosómicas.

Las causas del aborto espontáneo esporádico son extremadamente diversas y no siempre están claramente marcadas. Estos incluyen una serie de factores sociales: malos hábitos, factores de producción nocivos, la interrupción de la vida familiar, el trabajo físico duro, el estrés y otros factores médicos embrión El daño genético cariotipo de los padres, trastornos endocrinos, malformaciones del útero, infecciones, abortos anteriores. Y otros

Un aborto espontáneo habitual es un aborto espontáneo dos o más veces seguidas. La frecuencia del aborto espontáneo habitual en la población es del 2% del número de embarazos. En la estructura del aborto espontáneo, la frecuencia de un aborto espontáneo habitual es del 5 al 20%.

El aborto espontáneo habitual es una complicación polietiológica del embarazo, que se basa en violaciones de la función del sistema reproductivo. Las causas más frecuentes de aborto involuntario recurrente son trastornos endocrinos reproductivos, formas de disfunción borrado suprarrenales, insuficiencia receptor endometrial aparato manifiesta clínicamente en forma de fase lútea defectuoso (LPI); endometritis crónica con persistencia de microorganismos y / o virus patógenos condicionalmente; insuficiencia isquémico-cervical, malformaciones del útero, sinequia intrauterina, anticoagulante lúpico y otros trastornos autoinmunes. Anormalidad cromosómica para los pacientes con pérdida recurrente del embarazo es menos significativa que en aborto esporádico, sin embargo, en las mujeres con anormalidades estructurales recurrente del embarazo pérdida del cariotipo se producen 10 veces más frecuente que en la población en el 2,4%.

Las causas de aborto esporádico y aborto involuntario recurrente pueden ser idénticos, pero con la pareja habitual aborto involuntario es siempre una patología de los sistemas reproductivos son más pronunciadas que en la interrupción esporádica. En el tratamiento de pacientes con una pérdida habitual de embarazo, es necesario realizar un estudio de la situación del sistema reproductivo de una pareja casada fuera del embarazo.

Según la definición de nuestro país, el aborto espontáneo se denomina interrupción desde el momento de la concepción hasta 37 semanas completas (259 días desde la última menstruación). Este gran intervalo de tiempo se subdivide en los períodos de ocurrencia de abortos espontáneos tempranos (hasta 12 semanas de gestación), abortos tardíos (de 12 a 22 semanas); el período del aborto en el período de 22 a 27 semanas, de 28 semanas - el período del nacimiento prematuro. La clasificación adoptada por la OMS, se aísla aborto involuntario - la pérdida del embarazo hasta las 22 semanas y el parto prematuro de 22 a 37 semanas de gestación del feto que pesa 500 g (22-27 semanas - muy temprano, 28-33 semanas - parto prematuro temprano, 34 -37 semanas - nacimiento prematuro). En nuestro país, el aborto espontáneo en el período de 22 a 27 semanas no incluyen el nacimiento prematuro, y el niño por nacer en el caso de la muerte no son registrados y los datos sobre los que no se introduce en la tasa de mortalidad perinatal, si no se gasta 7 días después del parto. Con tales interrupciones espontáneas en el embarazo en los hospitales obstétricos, se toman medidas para cuidar al niño prematuro.

Según la definición de la OMS, se considera aborto espontáneo habitual la presencia en la anamnesis de una mujer en una fila de 3 o más abortos espontáneos de hasta 22 semanas de embarazo.

ICD-10:

• N96 aborto involuntario
• 026.2 Atención médica para una mujer con un aborto involuntario habitual.

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Epidemiología

Epidemiología del aborto espontáneo habitual

Con el aborto espontáneo esporádico, el efecto de los factores dañinos es transitorio y no interrumpe la función reproductiva de la mujer en el futuro. Por ejemplo, el error en la formación de los gametos conduce a la aparición de huevos anormales y / o esperma y, por consiguiente, a la formación de embriones no viables genéticamente defectuosos, que puede ser una causa de aborto involuntario. Este fenómeno en la mayoría de los casos es episódico y no conduce a la pérdida repetida del embarazo.

Sin embargo, en el grupo de mujeres que han perdido el primer embarazo, hay una categoría de pacientes (1-5%) en los que hay factores endógenos que afectan al desarrollo normal del embrión / feto, posteriormente dar lugar a repetidas interrupciones del embarazo, es decir, al síntoma de un aborto involuntario habitual. El aborto espontáneo habitual es del 5 al 20% en la estructura del aborto espontáneo.

Se encontró que el riesgo de pérdida del embarazo después de la primera aborto es 13-17%, lo que corresponde a la frecuencia de aborto involuntario esporádica en la población, mientras que después de dos anteriores riesgo de interrupción de pérdidas de embarazo espontáneas deseables aumentó más de 2 veces y es 36-38%.

De acuerdo con V. Poland et al., En mujeres con un aborto espontáneo primario, la probabilidad de un tercer aborto espontáneo es del 40-45%.

Dados los aumenta con el número de abortos de riesgo de la pérdida de un embarazo deseado, la mayoría de los expertos sobre el problema del aborto involuntario, creen que un número suficiente de 2 abortos involuntarios consecutivos atribuidas para acoplar a la categoría de aborto habitual, seguido de inspección obligatoria y la realización de preparación de complejo de medidas de embarazo.

Se ha establecido la influencia de la edad de la madre sobre el riesgo de abortos espontáneos tempranos. Entonces, en el grupo de edad de 20-29 años, el riesgo de aborto espontáneo es del 10%, mientras que en la edad de 45 años y más, del 50%. Probablemente, la edad de la madre es un factor que contribuye a un aumento en la frecuencia de anomalías cromosómicas en el feto.

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