Análisis de sangre para detectar hormonas tiroideas: cómo prepararse adecuadamente

A menudo, los pacientes preguntan: ¿por qué el médico receta pruebas de hormona tiroidea? ¿El ultrasonido no es suficiente? ¿Se deben controlar todas las hormonas o hay suficiente de una?

En resumidas cuentas, incluso las más leves fallas en la funcionalidad de la glándula tiroides pueden provocar serios problemas. Una prueba de sangre complementará de manera óptima la información obtenida por ultrasonido, lo que permitirá al médico prescribir un tratamiento más efectivo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indicaciones para el análisis

¿Cuándo puede un médico recomendar la prueba de hormonas tiroideas?

• si una persona tiene síntomas que indican la presencia de hipo o hipertiroidismo;
• para controlar la dinámica del hipotiroidismo, bocio tóxico difuso;
• en el desarrollo tardío del niño mental o sexual;
• por violaciones del ritmo cardíaco de origen desconocido;
• con calvicie
• con un cambio repentino en el peso corporal;
• con un fuerte aumento en el apetito;
• a la violación de la función reproductiva;
• con violaciones del ciclo menstrual (en ausencia de un ciclo mensual);
• con impotencia masculina, libido deteriorada;
• después de realizar ultrasonidos en presencia de nodos y otras formaciones.

Preparación de

Para garantizar que los resultados de los análisis de la hormona tiroidea sean extremadamente precisos, es necesario abordar el problema del diagnóstico con toda responsabilidad y prepararse correctamente para ello.

Los médicos ofrecen familiarizarse con la instrucción básica que contiene las etapas básicas de preparación para el análisis:

1. 2-3 días antes del estudio que necesita limitar la actividad física, evite los deportes intensivos.
2. El día antes del diagnóstico, debe abandonar los cigarrillos y el alcohol; También es indeseable visitar una sauna o una sauna, para ser sobreenfriado.
3. Si, en el momento del análisis, el paciente es tratado con algún medicamento (incluido yodo y hormonal), entonces no necesita negarse a tomarlos. Basta con advertir a un especialista de laboratorio sobre los preparativos que se están realizando: se hará un registro del formulario y se considerarán los resultados del análisis teniendo en cuenta las modificaciones del medicamento.
4. La sangre es preferible para tomar con el estómago vacío (mejor, por la mañana). Si el estudio se lleva a cabo en otros momentos del día, es aconsejable no tomar alimentos durante 6-8 horas antes del parto.

Por cierto, muchos laboratorios modernos que trabajan con equipos ultraprecisos y reactivos de última generación no insisten en observar ninguna regla para prepararse para el análisis. Los expertos aseguran que el grado de error en todos los casos será de poca importancia. Por lo tanto, antes de ir a la donación de sangre, es conveniente aclarar el grado de preentrenamiento requerido en un laboratorio en particular.

Dieta antes de las pruebas de hormonas tiroideas

En la mayoría de los casos, no se requiere una dieta especial en la víspera del análisis de las hormonas tiroideas. En algunos casos, los especialistas pueden expresar tales condiciones:

• un día antes del análisis es deseable excluir el alcohol, la cafeína, limitar el uso de dulces;
• en vísperas de la entrega no es deseable usar algas marinas, peces de mar, caviar.

Tales convenciones se indican con menos frecuencia en las instrucciones para preparar a los pacientes para los análisis de sangre. Los métodos de diagnóstico modernos y precisos pueden producir resultados con un error mínimo permitido y sin observar las reglas enumeradas.

[9], [10], [11], [12]

¿Qué distorsiona el análisis de las hormonas tiroideas?

Un impacto negativo en los resultados puede tener tales factores:

• fumar antes del diagnóstico, beber alcohol;
• estrés severo, miedo, ejercicio excesivo antes del diagnóstico;
• dieta demasiado dura por un largo período de tiempo.

Al llegar al laboratorio, debe sentarse en el pasillo por unos minutos para calmar su respiración. Solo después de esto debería ir a la oficina.

La técnica de análisis de sangre para las hormonas tiroideas

Sobre la forma correcta en que se tomará la prueba de sangre para las hormonas tiroideas, el resultado dependerá en gran medida de ello. Como resultado, se realizará el diagnóstico correcto y se prescribirá el tratamiento correcto.

Con una punción competente, se minimiza el riesgo de complicaciones. Por ejemplo, con una técnica de muestreo de sangre rota, es posible un daño a través del vaso con la formación posterior de un hematoma. Y si no se cumplen los requisitos antisépticos, puede comenzar el proceso inflamatorio.

Es por eso que el muestreo de sangre debe ser realizado por un especialista en las condiciones adecuadas, utilizando una jeringa desechable o un sistema de vacío especial.

Muchas clínicas todavía usan una aguja para transfundir directamente el material en un tubo de ensayo. Esta técnica no solo es inconveniente, sino también insegura, ya que se asocia con un mayor riesgo de contacto sanguíneo con el medio ambiente.

Tomar material con una jeringa desechable también se considera un método relativamente obsoleto. Las desventajas obvias de este procedimiento son la necesidad de tubos de ensayo adicionales y sistemas de prueba, así como también casos frecuentes de hemólisis durante la manipulación.

Los laboratorios modernos llevan tiempo utilizando nuevos dispositivos de vacío para tomar muestras de sangre venosa. El dispositivo para el análisis consiste en un tubo, dentro del cual hay un vacío y un reactivo químico especial, y también de una aguja delgada y un adaptador de retención. Tales dispositivos son fuertes. Excluyen por completo la posibilidad de confusión en los análisis, el contacto del material con el medio ambiente y las manos del trabajador de salud, y no requieren el uso de instrumentos adicionales. El muestreo de sangre usando esta técnica es indoloro, seguro y rápido.

¿Qué pruebas se dan para las hormonas tiroideas?

• TTG (más completamente se llama hormona tirotrópica, o tiroropin) es una sustancia producida por la glándula pituitaria. Activa la formación y producción de hormonas en la glándula tiroides (como T3 y T4). Cuando la capacidad de trabajo de la glándula pituitaria no se rompe, el nivel de TSH disminuye en el contexto del fortalecimiento de la función tiroidea y aumenta con el debilitamiento de su función.
• T3 libre (otro nombre es triyodotironina libre) es una sustancia sintetizada por la glándula tiroides que estimula los procesos metabólicos y activa la absorción de oxígeno en los tejidos.
• T4 libre (es una cuestión de tiroxina libre) es una sustancia hormonal producida por la glándula tiroides y que activa los procesos de síntesis de proteínas.
• AT-TG (que significa la presencia de anticuerpos contra la tiroglobulina), - el nivel de estos anticuerpos permite la detección de la enfermedad tiroidea autoinmune, como la enfermedad de Hashimoto, enfermedad de Graves, tiroiditis atrófica autoinmune.
• AT-TPO (la presencia de anticuerpos microsómicos, o anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea) - estamos hablando de la presencia de anticuerpos contra la sustancia enzimática de las células de la glándula. Este análisis es muy importante para el diagnóstico de patologías autoinmunes.

¿En qué día de un ciclo entregar TTG?

El ciclo mensual en pacientes mujeres no tiene ningún efecto sobre el grado de producción y la concentración de hormonas tiroideas. Por lo tanto, no importa en qué día del ciclo la mujer vendrá para el análisis. Se permite que la sangre para el número de sus hormonas y anticuerpos se administre a pacientes de cualquier sexo en cualquier día conveniente.

¿Cómo se toma el análisis de la hormona tiroidea?

El material se toma de la siguiente manera:

1. El paramédico prepara los instrumentos, la dirección del laboratorio (marcas, aporta información sobre el paciente, toma notas en el diario y / o el sistema electrónico).
2. El paciente se sienta en una silla. El paramédico le arregla la mano, primero gira la palma hacia arriba y flexiona al máximo la articulación del codo. Para mayor comodidad, se coloca un rodillo especial debajo del área del codo.
3. Impone un torniquete en la zona del tercio medio del hombro (con impulsos de pulso en la muñeca debe palparse).
4. Especialista maneja piel alcohol en la zona de la curva del codo, pide al paciente que hacer algo de movimiento, la apertura y la leva de cierre (esto permite la máxima sangre de la vena de llenado), después de lo cual el paciente fija la leva en el estado montado.
5. El paramédico pincha la vena (debe resistir un ángulo agudo) y recoge el material en un tubo de ensayo o sistema especial mientras debilita el torniquete. El paciente en este momento debilita el puño.
6. El especialista aplica un disco de algodón humedecido con alcohol en el sitio de punción y extrae la aguja del vaso. Si se usó un sistema de vacío, el tubo con sangre se desconectó previamente.
7. El paciente debe sentarse por un rato, doblando su brazo en la articulación del codo para evitar sangrado. Por lo general, toma de 5 a 6 minutos.

El trabajador de salud coloca los tubos de ensayo firmados en un recipiente especial y luego los envía al laboratorio.

Análisis de hormonas tiroideas para un niño

Las fluctuaciones en el nivel de hormonas tiroideas en la infancia son bastante comunes. Las estadísticas indican que un niño de cinco mil bebés nacidos tiene una patología tiroidea congénita.

Con una deficiencia de hormonas tiroideas, los niños pueden retrasarse en el desarrollo, por lo que los médicos a menudo prescriben un diagnóstico especial para identificar problemas oportunamente.

El índice normal de TTG en un niño es siempre más alto que el de un adulto. Esta sustancia hormonal es producida por la glándula pituitaria y sirve como un tipo de estimulante para la síntesis de T3 y T4. En consecuencia, inmediatamente después del nacimiento, su nivel es más alto que en la adolescencia.

En diferentes períodos de edad, la TSH normal para los niños es significativamente diferente:

• los primeros tres días después del nacimiento del bebé - de 1.3 a 16 mm / l;
• durante las primeras cuatro semanas de vida - de 0.9 a 7.7 mm / l;
• después de siete años y más - de 0.6 a 5.5 mm / l.

Los niveles de T4 y T3 permanecen estables durante todo el período desde la etapa neonatal hasta la madurez (2.6-5.7 pmol / ly 9-22 pmol / l, respectivamente).

En los primeros signos de hipotiroidismo hay una disminución en el contenido de T4 y T3 a valores normales de TSH.

El hipotiroidismo secundario se produce cuando las lesiones de las glándulas pituitaria: violan todo tipo de metabolismo en el cuerpo, el niño se vuelve huraño, apático, va a la zaga en el desarrollo - no sólo mentalmente, sino también físicamente. El uso de medicamentos hormonales en una etapa temprana de la patología permite estabilizar los procesos metabólicos y estimular el desarrollo del bebé.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Análisis de hormonas tiroideas en hombres

Los análisis de hormonas a los hombres a menudo tienen que tomarse en caso de que una pareja casada no pueda concebir un hijo. Es importante conocer no solo los niveles de hormonas sexuales, sino también el contenido de hormonas tiroideas.

Además de los problemas reproductivos, el muestreo de sangre para el análisis puede recomendarse en los siguientes casos:

• en presencia de ganglios, neoplasmas en la glándula tiroides;
• a la emaciación o, por el contrario, a un conjunto agudo de peso;
• con un fuerte aumento en el apetito;
• con transpiración intransitable en la garganta, debilidad, irritabilidad;
• con arritmia, no asociado con enfermedad cardíaca.

Los niveles normales de hormonas en la sangre en los hombres son los mismos que en las mujeres adultas:

• TSH - de 0,4 mED / litro a 4,0 mU / litro;
• T3 total: de 1,2 nmol / litro a 2,2 nmol / litro;
• T3 libre - de 2.6 lmol / litro a 5.7 lmol / litro;
• Total de T4: de 54 nmol / litro a 156 nmol / litro;
• T4 libre - de 9.0 lmol / litro a 22.0 lmol / litro;
• AT-TPO - de 0 a 5,6 Ed / ml;
• AT-TG: de 0 a 18 Ed / mL.

[22], [23], [24]

Análisis de hormonas tiroideas en mujeres embarazadas

La disfunción de la glándula tiroides en una futura madre puede afectar negativamente el curso del embarazo y el parto. Si una mujer tiene hipotiroidismo, entonces se considera que está en riesgo de aborto espontáneo. También hay una alta probabilidad de que el niño nacido también tenga problemas con la glándula tiroides. Y, como usted sabe, el hipotiroidismo en un bebé puede causar una violación de su condición general, inmunidad débil, desaceleración del desarrollo mental y físico.

Como regla general, a la mujer embarazada se le asigna rutinariamente el análisis de los niveles T3 y T4. El hecho es que el índice TTG durante el embarazo generalmente se encuentra dentro de los límites normales (debido al aumento del contenido de la hormona del crecimiento, que estimula la producción de TSH).

Cuando se diagnostica la glándula tiroides, las pruebas se repiten todos los meses. Además, 1-2 veces por embarazo, examen de ultrasonido de la glándula tiroides, ECG, análisis de anticuerpos para TG y TPO.

Los parámetros normales de la glándula tiroides durante el embarazo son los siguientes:

• TTP: de 0,4 a 4,0 μM / ml;
• T3 total: de 1,3 a 2,7 nmol / litro;
• T3 libre: de 2,3 a 6,3 pmol / litro;
• T4 total: de 100 a 209 nmol / litro en el primer trimestre, de 117 a 236 nmol / litro en el segundo y tercer trimestres;
• T4 libre - de 10.3 a 24.5 pmoles / litro en el primer trimestre, de 8.2 a 24.7 pmoles / litro en el segundo y tercer trimestres.

Debe observarse inmediatamente que los valores de referencia de diferentes hormonas pueden diferir ligeramente en diferentes laboratorios. El hecho es que cuando se trabaja con biomaterial, se utiliza una gran cantidad de reactivos, que determinan las variantes de la norma.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Anticuerpos

Muchos pacientes quieren aclarar: ¿por qué la prueba de la hormona tiroidea contiene información no solo sobre las hormonas en sí mismas, sino también sobre algunos anticuerpos desconocidos? Por lo que la información del médico sobre los llamados AT-TPO y AT-TG?

El hecho es que un aumento en el contenido de concentración de los anticuerpos presentados indica la presencia en la glándula de ciertos procesos autoinmunes. Sin testimonio, tal análisis no pasa: se prescribe si el hecho de una patología autoinmune ya se ha demostrado.

Para un paciente, es poco probable que el cambio del nivel de anticuerpos en principio sea informativo. Después de todo, el aumento en el nivel de AT-TPO y AT-TG no se considera por separado, sino en combinación con otros cambios demostrativos. Por lo tanto, el aumento de su contenido en el contexto de un valor de TSH normal no indica una patología.

[33], [34], [35], [36], [37]

Análisis de hormonas después de la extracción de la glándula tiroides

Después de la operación de extirpación completa de la glándula tiroides (tal intervención llamada tiroidectomía), la producción de hormonas estimulantes de la tiroides se detiene por completo. Como consecuencia, la glándula pituitaria comienza a trabajar a un ritmo acelerado, tratando de llenar un nivel hormonal adecuado. En esta etapa, es muy importante comenzar a tomar tiroxina, de modo que no se desarrollen complicaciones en la forma de un estado comatoso tiroideo. Los primeros síntomas de esta condición pueden ser:

• apatía, somnolencia persistente, confusión;
• disminución de la temperatura corporal;
• ataques de sudor frío;
• bradicardia, atonía muscular;
• deterioro de la memoria;
• problemas con la función renal;
• disminución de la motilidad intestinal.

La sintomatología sonada no aparece de inmediato, sino gradualmente. Por lo tanto, la administración de tiroxina después de la operación es obligatoria. Periódicamente, el paciente debe realizar un análisis de sangre al nivel de TSH.

El nivel bajo de TSH después de la extirpación de la glándula tiroides puede referirse a tomar dosis innecesariamente altas de tiroxina o a una falla funcional del sistema hipotálamo-hipófisis en el cerebro.

Las altas concentraciones de TSH después de la tiroidectomía indica la producción excesiva TTG - por ejemplo, en los trastornos de la función endocrina, en el tratamiento de ciertos fármacos (antieméticos, antiepilépticos, prednisolona, glucósidos cardíacos, agentes morfinsoderzhaschie, anticonceptivos orales).

[38], [39], [40], [41], [42]

¿Cuánto análisis se hace para las hormonas tiroideas?

El período para el que será posible obtener los resultados del análisis de hormonas tiroideas puede ser diferente. En primer lugar, depende de las capacidades del laboratorio en sí. Por ejemplo, en el policlínico estatal, el procedimiento puede llevar varios días, por ejemplo, cuando se utiliza un equipo obsoleto con analizadores de primera o segunda generación. Y en una red de laboratorios pagados, el resultado se puede obtener en un día: generalmente usan los últimos analizadores, que proporcionan un resultado rápido y preciso. En promedio, se cree que el estudio desde el momento de tomar la sangre hasta la entrega de los resultados en las manos puede durar de 1-2 a 6-7 días. Sobre el período exacto, es mejor interesarse en un laboratorio específico, en el que se realizará el diagnóstico.

¿Qué muestra la prueba de la hormona tiroidea?

Sobre la base de la información efectiva sobre las pruebas de la hormona tiroidea, se puede juzgar si la producción de sustancias tales como la triyodotironina, la tiroxina y la hormona estimulante de la tiroides aumentan o disminuyen. Cualquier cambio significativo en el nivel de estas hormonas indica una violación de la funcionalidad del órgano, que se puede caracterizar por dos tipos:

• El hipertiroidismo (esta variante también se llama tirotoxicosis) indica un aumento en la producción de sustancias hormonales por la glándula tiroides;
• El hipotiroidismo indica una disminución de la producción de sustancias hormonales por la glándula tiroides.

En uno de los modos de hierro, muchos procesos dentro del cuerpo dependen. Estos son el metabolismo general, el metabolismo de grasas, proteínas y carbohidratos, la función cardíaca, la calidad vascular, así como la función digestiva, mental y reproductiva.

Por lo tanto, un análisis de las hormonas tiroideas puede dar una respuesta sobre las causas de muchos problemas de salud. El médico podrá realizar un diagnóstico diferencial, excluir ciertas enfermedades y confirmar otras, y también designar un tratamiento correcto y efectivo.

Transcripción del análisis de la hormona tiroidea

Probablemente, cualquier paciente después de donar sangre a las hormonas tiroideas lo más pronto posible se esfuerce por averiguar si todo está "allí" en orden. Por supuesto, no es del todo razonable realizar una interpretación independiente de los análisis: debe ser realizada por un especialista dotado tanto de conocimiento como de experiencia. Por lo tanto, es necesario consultar a un médico endocrinólogo para obtener explicaciones.

Intentaremos responder solo a las preguntas más comunes sobre las variantes de los cambios hormonales.

• El valor elevado de TSH indica una función insuficiente de la glándula tiroides (hipotiroidismo). Si hay una imagen de TSH elevada, la T4 disminuye, entonces se coloca la conclusión del hipotiroidismo manifiesto. Si la TTG es elevada y la T4 es normal, se sospecha hipotiroidismo subclínico o latente. A una TSH alta, el paciente generalmente se queja de fatiga constante, extremidades frías, somnolencia, deterioro de la condición de las uñas de las manos o del cabello.
• En TTG normal y T4 reducido (!) Es necesario entregar el análisis repetidamente (es mejor - en otro laboratorio). Una imagen similar se observa solo en unos pocos casos: con un error de laboratorio, con manifestaciones tempranas de tiroiditis autoinmune, y con una sobredosis de fármacos tirostáticos en pacientes con bocio tóxico difuso.
• El error de laboratorio también se indica mediante combinaciones de indicadores como:
  • TTG normal contra un fondo de baja T3;
  • TTG normal en un fondo normal T4 y bajado T3;
  • TTG normal en el fondo de T4 y T3 elevados.
• La disminución en los valores de TSH se produce con una cantidad excesiva de hormonas. Con baja TSH y alta T4 (o T3), tiene sentido hablar de la manifestación de la tirotoxicosis. Si TTG es bajo, y T4 y T3 están dentro de los límites normales, esto indica una tirotoxicosis latente.

Tanto la tirotoxicosis abierta como la encubierta son enfermedades que no pueden dejarse sin tratamiento. Además, no se debe olvidar que durante el embarazo, a menudo se observa una disminución fisiológicamente condicionada de la TSH, que no se relaciona con la patología.

Análisis de hormonas tiroideas en hipotiroidismo

Si se sospecha hipotiroidismo, la mayoría de los especialistas médicos enfatizan los niveles de TSH. La hormona sintetizada en la hipófisis "le dice" a la glándula tiroides cuántas hormonas se producen. Entonces, si la TSH aumenta, significa que la glándula pituitaria da un incentivo para que la glándula tiroides desarrolle hormonas tiroideas, y viceversa. Con un nivel de TSH reducido, se puede sospechar hipotiroidismo.

Debe tenerse en cuenta que, por la mañana, el nivel de TTG es más estable, más cerca del mediodía baja y por la noche, aumenta.

En la etapa de diagnóstico, cuando la sospecha de hipotiroidismo también está determinada por el nivel de T4: el análisis ayudará a evaluar el contenido real de las hormonas tiroideas en el torrente sanguíneo. Por su análisis informativo en T4 es algo inferior al análisis de TTG. El hecho es que el nivel de T4 generalmente depende del número de proteínas de unión. Y su contenido se ve afectado por la enfermedad hepática y renal, así como por el estado de expectativa del niño en las mujeres. Sin embargo, la baja concentración de T4 en la mayoría de los pacientes todavía indica hipotiroidismo. Más informativo que T4 común, es libre de T4. Es él quien determina la cantidad de tiroxina libre en el torrente sanguíneo. Por lo tanto, su pequeño contenido es una indicación de la presencia de hipotiroidismo.

T3 es la forma activa de la sustancia hormonal sintetizada por la glándula tiroides. Su nivel no puede confirmar ni refutar la presencia de hipotiroidismo. Pero este valor a menudo se usa para aclarar el diagnóstico en conjunto.

[43], [44], [45]

Las pruebas malas para las hormonas tiroideas: ¿vale la pena entrar en pánico?

Hoy se puede tomar una prueba de sangre para las hormonas tiroideas en casi todos los laboratorios de diagnóstico médico. Al mismo tiempo, en diferentes laboratorios, los precios para llevar a cabo la investigación difieren, y algunas veces incluso de manera significativa. Los expertos discuten: no busquen el precio más bajo, porque a menudo la calidad del resultado final sufre: el paciente obtiene francamente resultados "malos", experiencias, se estresa. Pero, de hecho, resulta que el resultado es simplemente incorrecto, debido a algún error de laboratorio. ¿Por qué puede pasar esto?

En medicina, se usan analizadores de tres generaciones que pueden realizar un análisis de sangre a nivel de hormonas. Acerca de la primera generación no se puede mencionar especialmente: casi nunca se encuentra en las instalaciones de diagnóstico. Los analizadores de la segunda generación incluyen el uso de inmunoensayo enzimático: este método es bastante barato, conveniente de usar, puede "funcionar" con reactivos domésticos de bajo costo. El costo de dicho análisis suele ser bajo, pero la precisión de los resultados puede ser "floja": el error puede alcanzar 0,5 μIU / ml, que es inequívocamente grande. Si tenemos en cuenta que el error en los analizadores de tercera generación es solo 0.01 μM / ml, podemos hacer las correspondientes conclusiones decepcionantes.

Si va a llevar sangre al laboratorio, o ya ha tomado los resultados que le parecieron "malos", pregunte qué método se usará para realizar un análisis de sangre para las hormonas tiroideas. Los analizadores modernos relacionados con la tercera generación proporcionan información clara sobre el nivel hormonal, y el análisis en sí mismo se realiza en 1-2 días.

[46], [47], [48], [49]