Biopsia testicular: punción, abierta

El procedimiento de diagnóstico - biopsia testicular - es relativamente raro, pero se considera muy informativo para determinar las causas de la alteración de la fertilidad en los hombres, así como otras enfermedades asociadas con el sistema reproductivo masculino.

Una biopsia de testículo es un tipo de operación, cuyo propósito es tomar elementos tisulares para un examen microbiológico posterior.

Indicaciones

El uso de este tipo de investigación, como la biopsia testicular, puede ser necesario para diversas enfermedades de los testículos, para la exclusión de ciertas enfermedades, y también cuando es imposible concebir un niño del lado masculino. La ayuda que se solicita con más frecuencia es una biopsia testicular con un bajo recuento de espermatozoides:

• con azoospermia (este estado, cuando hay excreción de la eyaculación, que no contiene espermatozoides );
• con necrospermia (una condición en la que está presente la eyaculación, pero contiene solo espermatozoides muertos);
• con akinozoospermia (una afección donde hay eyaculación con vida, pero aún esperma);
• a otras defectuosidades - por ejemplo, a los espermatozoides inactivos o pegados;
• con incapacidad prolongada para concebir un hijo, si se desconocen los motivos de esta situación.

Además, se realiza una biopsia testicular si el médico sospecha un tumor maligno.

Una biopsia testicular con azoospermia es muy importante. ¿Qué es azoospermia? Se trata de una espermatogénesis alterada, en la que está presente el líquido seminal, pero no contiene espermatozoides. Para que un hombre así pueda convertirse en padre y concebir un hijo, los médicos recurren al uso de técnicas reproductivas auxiliares, por ejemplo, a uno de los ICSI más efectivos. Para esta tecnología, se utiliza un tipo de biopsia testicular abierta o por aspiración (TESA / TESE) o epidídimo (MESA, PESA). Dichos métodos ayudan a la mayoría de los pacientes, principalmente aquellos que tienen una forma obstructiva de azoospermia. Y solo en algunos casos, las causas de la violación de la espermatogénesis no se pueden corregir.

Una biopsia de testículo para FIV se considera un procedimiento de diagnóstico óptimo. Su conducta es adecuada para la producción inadecuada de espermatozoides, en violación de la permeabilidad, con función reducida y azoospermia, porque en estos casos es difícil identificar los problemas que ocurren en el cuerpo de un hombre. Solo una biopsia del testículo ayudará a identificar la verdadera causa de la imposibilidad de la concepción, e incluso a resolverla.

¿En qué situaciones es necesaria una biopsia testicular para la FIV?

• con trastornos patológicos en los testículos, que interfieren con la formación de espermatozoides;
• si los espermatozoides maduros no tienen la capacidad de penetrar en la uretra (por ejemplo, con obstrucción).

Otras indicaciones para la biopsia testicular son: ubicación de los testículos fuera del escroto ( criptorquidia ), insuficiencia testicular ( hipogonadismo ) y azoospermia de etiología inexplicada.

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Preparación

Los médicos han identificado una serie de recomendaciones claras que son obligatorias para su uso antes de una biopsia testicular. La preparación debe comenzar tres meses antes del procedimiento programado para la biopsia.

• Se excluye cualquier trabajo físico, incluso de naturaleza moderada.
• Está permitido vestirse solo con ropa interior de algodón natural no apretada.
• Está prohibido ir al baño, tomar un baño caliente o una ducha caliente.
• Está prohibido beber alcohol y fumar.
• Se hacen modificaciones especiales a la ración de alimentos.

Cuatro días antes de la biopsia testicular, el paciente no debe practicar la vida sexual o masturbarse.

El día antes de la biopsia del testículo, se agregan otras recomendaciones:

• Si se supone el uso de anestesia general, por la noche, en la víspera del procedimiento de biopsia, se cancela la cena (se permite un refrigerio ligero de 20-00). Tomar comida será posible solo después de la finalización de la intervención.
• Un día antes de una biopsia testicular, no puede beber agua carbonatada y bebidas con cafeína.
• En la mañana, el hombre necesita afeitarse el escroto con cuidado .

Si el paciente toma regularmente algún medicamento, debe informarlo al médico con anticipación.

De antemano, antes de realizar una biopsia de testículo, el médico enviará al paciente a tomar pruebas para determinar si el hombre tiene contraindicaciones para el procedimiento. En la mayoría de los casos, debe realizar dichas pruebas:

• un frotis de la uretra;
• análisis de sangre para la calidad de la coagulación;
• análisis de RW, hepatitis, virus de la inmunodeficiencia humana;
• análisis clínico general de sangre;
• análisis del grupo sanguíneo y factor Rh (si es necesario).

Además, un hombre necesita tener un cardiograma.

Todas las pruebas se administran al mismo tiempo, sin embargo, es necesario aprobar dichos estudios de antemano para que, al momento de la biopsia del testículo, sus resultados estén listos.

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Técnica de biopsias testiculares

Una biopsia testicular se realiza por un método abierto o por punción.

La biopsia de punción del testículo se lleva a cabo por varios métodos:

• PESA es un procedimiento en el que se inserta una aguja especial a través del escroto, a través del cual se aspira la cantidad requerida de material.
• TESA es un procedimiento que implica el uso de un dispositivo especial equipado con una aguja para punción.

Las opciones de biopsia de punción se consideran mínimamente invasivas y no requieren condiciones operativas específicas: la punción se puede realizar en una sala de manipulación convencional. La desventaja es que el material se selecciona al azar, por lo que existe la posibilidad de daño vascular (el resultado de dicho daño es el hematoma postoperatorio).

La biopsia abierta del testículo ya es una intervención quirúrgica hecha y derecha. Como regla general, se lleva a cabo cuando la biopsia por aspiración por el método de punción no dio como resultado la obtención de la cantidad necesaria de material.

Una versión abierta de una biopsia testicular también se puede realizar de diferentes maneras:

• TESE - la operación de escisión de la parte en forma de cuña del biomaterial, de aproximadamente 3-4 mm de diámetro.
• MESA es una microoperación, en la que se lleva a cabo el aislamiento microscópico del túbulo del epidídimo, después de lo cual el líquido se drena con espermatozoides.
• Micro TESE es una microoperación con exposición del tejido ovárico. El tejido desnudo se examina capa por capa y se incautan varios canales de calidad satisfactoria para la producción posterior de espermatozoides.

Una biopsia del epidídimo del tipo abierto se lleva a cabo solo en la sala de operaciones. En este caso, el mayor efecto de los médicos se obtiene con el procedimiento de micro TESE.

Contraindicaciones

Como cualquier otro procedimiento, la biopsia testicular tiene sus contraindicaciones para llevar a cabo:

• monarquismo (la presencia de un testículo);
• alteración de la coagulación de la sangre, diátesis hemorrágica;
• enfermedades infecciosas que son transmitidas sexualmente;
• patología inflamatoria de los órganos reproductivos.

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Normal desempeño

No existe un protocolo estándar para la efectividad de dicha investigación, como una biopsia testicular. Para asegurar que los resultados sean lo más positivos y confiables posible, se deben observar cuidadosamente todas las reglas para la preparación de la manipulación, siguiendo todos los consejos de un médico.

El médico decide los resultados, teniendo en cuenta el diagnóstico y el problema con el que el paciente solicitó ayuda médica.

La histología después de una biopsia testicular puede indicar tal información:

• la calidad del esperma no se desvía de los parámetros normales;
• presencia de hipospermatogénesis;
• presencia de células germinales agotadas;
• bloqueando la maduración de las células;
• presencia de aplasia de células germinales;
• presencia de células malignas o estructuras de un tumor benigno.

Si un hombre tiene problemas con la concepción, con una biopsia de testículo, los siguientes se encuentran con mayor frecuencia:

• presencia de hipospermatogénesis ( disminución de la secreción de semen );
• bloqueando la maduración de las células (falla del desarrollo de células primarias de esperma o espermátidas).

Además, con una biopsia testicular, la espermatogénesis se evalúa mediante un sistema de puntos:

• Diez puntos de espermatogénesis intacta, en la que se forman menos de 20 espermátidas maduras, con una capa epitelial embrionaria de 80 μm de altura y espermatozoides frecuentes.
• Nueve puntos: espermatogénesis débil, con la formación de menos de 20 espermátidas maduras, con la altura de la capa epitelial embrionaria mayor de 80 μm y espermatozoides raros.
• Ocho puntos: espermatogénesis débil, con la formación de más de 20 espermátidas maduras, con la altura de la capa epitelial embrionaria mayor de 80 μm y la ausencia de espermatozoides.
• Siete puntos son la diferenciación alterada de las espermátidas, en ausencia de espermátidas maduras y la presencia masiva de espermátidas inmaduras.
• Seis puntos: diferenciación alterada de las espermátidas, en ausencia de espermátidas maduras y la presencia de espermátides inmaduras individuales.
• Cinco puntos: bloqueo de la maduración de las células espermáticas primarias, en ausencia de espermátidas, con la presencia de un gran número de células espermáticas primarias.
• Cuatro puntos: bloqueo de la maduración de las células espermáticas primarias, en ausencia de espermátidas, con la presencia de espermatozoides primarios individuales.
• Tres puntos: bloqueo de la maduración de las células espermáticas primarias, en ausencia de espermátidas y espermatozoides primarios y en presencia de espermatogonias.
• Dos puntos: el síndrome de células de Sertoli, en el cual solo se encuentran las estructuras de Sertoli.
• Un punto es el proceso atrófico en los túbulos, en el que se encuentran las estructuras degenerativas de Sertoli. El epitelio embrionario está ausente.

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Complicaciones después del procedimiento

Después de completar la biopsia testicular diagnóstica, el paciente puede enfrentar tales consecuencias desagradables:

• acumulación de líquido en los tejidos, dolor;
• acumulación interna de sangre (hematocele);
• hematoma superficial en el área de punción;
• reacción inflamatoria ( inflamación del epidídimo o directamente del testículo).

Las consecuencias enumeradas son temporales y pasan de forma independiente, o después de citas posteriores de un médico.

Las complicaciones después del procedimiento de biopsia ocurren con poca frecuencia y no en todos los pacientes. Lo principal es realizar y no ignorar los consejos del médico antes y después de la manipulación. Si hay signos como dolores agudos o espasmódicos, fiebre alta, enrojecimiento del escroto, es necesario acudir urgentemente al médico. Si el tratamiento antiinflamatorio se inicia a tiempo, la recuperación será más rápida y no causará mucha incomodidad.

La biopsia abierta se acompaña con menos frecuencia del desarrollo de complicaciones, en contraste con la opción de punción. Sin embargo, tanto el primer como el segundo tipo de biopsia testicular se consideran muy informativos, y le dan al hombre una oportunidad no solo de mantener su salud, sino también de convertirse en padre.

¿Cuánto cuesta el edema después de la biopsia del testículo?

El edema después del procedimiento de biopsia testicular puede mantenerse desde varios días hasta 1-2 meses. Tal edema prolongado es una consecuencia del desarrollo de una reacción inflamatoria en el escroto: el órgano aumenta de tamaño, se producen dolores, los rubores de la piel se vuelven rojos. Si este es el caso, entonces necesita ver a un médico con urgencia para una terapia antiinflamatoria.

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Cuidado después del procedimiento

Para garantizar el máximo descanso, se inmoviliza el escroto después de una biopsia testicular; se recomienda el uso de la suspensión durante varios días a varias semanas.

Después del procedimiento de biopsia testicular, puede ponerse ropa solo de tejidos blandos naturales. Debe ser cómodo y libre: es mejor elegir fusiones para un tamaño mayor para excluir la fricción y una mayor sudoración en el área de la ingle.

Los genitales externos deben lavarse todas las noches con agua tibia y jabón. La ropa de cama también se cambia todas las noches. El enrojecimiento del escroto se realiza de tal manera que la herida misma después de la manipulación de la biopsia del testículo no está húmeda.

Si el procedimiento fue una biopsia abierta del testículo, entonces, como regla general, la herida se cubre con suturas autoabsorbentes, que no es necesario extirpar. Para tal lesión, se encargan del tratamiento postoperatorio habitual: trate la zona dañada con una solución antiséptica por la mañana y por la noche. Además, puede tratar la herida después de una visita a la ducha. A medida que la herida se cura, la frecuencia del tratamiento se reduce a una vez al día.

Hasta que la herida no haya cicatrizado por completo, no podrá realizar trabajo físico y sexo, y también tomar un baño caliente, ir a la sauna o al sauna.

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Comentarios

Una biopsia de testículo es un procedimiento extremadamente informativo e indispensable que recibe muchos comentarios positivos de pacientes y parejas individuales.

La mayoría de los pacientes también nota que una biopsia testicular es más cómoda de usar, usando un tipo general de anestesia. El uso local de la anestesia también elimina el dolor durante el Dr. Manipulación, pero el hecho de que el hombre entiende y representa todo lo que ocurre durante la intervención, le hace preocuparse innecesariamente y distraer al cirujano de diversas cuestiones. Además, según las revisiones, no realice una biopsia testicular en el calor del verano, ya que esto agrega incomodidad en el período postoperatorio y ralentiza la cicatrización del tejido. Idealmente, si la biopsia de un testículo está programada para el invierno, primavera u otoño.

Una biopsia de testículo es un procedimiento muy necesario, que no debe temerse. Lo principal es sintonizar positivamente. El resto lo hará el médico, especialmente si se trata de un especialista calificado que representa una buena clínica.