Bloqueo cardíaco de primer grado

En cardiología, el bloqueo cardíaco de primer grado se define como una interrupción mínima en la conducción de impulsos eléctricos que hacen que los músculos del corazón se contraigan y se relajen sin parar de las aurículas a los ventrículos.

Epidemiología

El bloqueo cardíaco de grado 1 es más común en adultos mayores de 60 años, lo que afecta aproximadamente al 6% de la población en este grupo de edad. La prevalencia de dicho bloqueo cardíaco en personas menores de 60 años se estima en 1-1.5%. [1], [2]

Según las estadísticas, los hombres tienen 1 grado de bloqueo cardíaco dos veces más a menudo que las mujeres.

También hay un bloqueo AV del primer grado en casi el 10% de los atletas jóvenes, que los expertos atribuyen al aumento del tono autonómico parasimpático. [3]

Causas Bloqueo cardiaco de primer grado

Por lo tanto, el bloqueo cardíaco es una patología del sistema de conducción del corazón, lo que lo hace funcionar automáticamente. Para más información, ver. - ritmo cardíaco y trastornos de conducción

Los médicos llaman a la conducción cardíaca de una conducción auricular o auricular auricular: la conducción de impulso desde su atria (atrio) a los ventrículos (ventriculus) a través del nodo auricular Atrioventricular (Atrioventricularis) ubicado en el septum del atrium derecho, es decir, es un 1 grado bloque (AV Block).

Dependiendo de qué tan grave sea la interrupción de la conducción del corazón entre sus cámaras superior e inferior, el bloqueo se clasifica en tres grados, y el bloqueo cardíaco de primer grado es el más leve. [4]

Las causas de este trastorno son bastante numerosas. El bloqueo cardíaco del primer grado en un adulto puede ocurrir en:

• Enfermedad coronaria;
• Miocarditis;
• Desequilibrio electrolítico con hipercalemia;
• Hipertonicidad del nervio vago;
• Cambios escleróticos y fibróticos en el sistema de conducción del corazón (enfermedad de Lenegr);
• Síndrome clínico idiopático Laun-Ganong-Levin.

Aunque esta condición generalmente se desarrolla a medida que una persona envejece, el bloqueo cardíaco de primer grado en un niño puede ser el resultado de: [5], [6]

• Defectos del corazón congénito;
• Difteria;
• Tipo cardíaco de distonía autónoma;
• Síndrome wpw (wolff-parkinson-white);
• Síndrome de Brugada en niños.

Factores de riesgo

Se consideran factores de riesgo para el bloqueo cardíaco de primer grado:

• Edad avanzada;
• Debilitando el músculo cardíaco cardiomiopatía tipo restrictivo o hipertrófico;
• Esclerosis miocárdica sistémica progresiva;
• Artritis reumatoide;
• Hipotiroidismo;
• Trastornos neuromusculares hereditarios;
• Uso continuo o a largo plazo de ciertos medicamentos, como glucósidos cardíacos, adrenoblockers beta, bloqueadores de canales de calcio, antipsicóticos y otros;
• Escleroderma, sarcoidosis, lupus eritematoso sistémico, amiloidosis y otras enfermedades infiltrativas.

Patogenesia

En un bloqueo cardíaco mínimo, la patogénesis se debe a una desaceleración de la conducción de señales eléctricas (potenciales de acción) generado por el nodo sinatrial (auricular) a medida que viajan desde las aurículas a los ventrículos.

En casos de bloqueo AV de primer grado, la desaceleración del impulso que pasa a través del nodo auricricular es más de 0.2 segundos más allá de su retraso programado requerido para la contracción rítmica coordinada y la relajación del sincito funcional (red de células conectadas electricalmente) del músculo cardíaco, con la contracción atrial completa y el relleno ventricular con la sangre. [7]

Luego, la señal, como debería, pasa por las vías conductoras del sistema GUIS-Purkinje (el paquete de GUI, sus piernas y fibras Purkinje) ubicadas a lo largo de las paredes ventriculares del corazón y hace que los ventrículos se contraen y bombeen sangre.

Síntomas Bloqueo cardiaco de primer grado

Por lo general, con bloqueo cardíaco de primer grado, las personas no notan ningún síntoma y no saben que lo tienen hasta que tienen un ECG normal (electrocardiograma).

El ECG muestra alargamiento del intervalo PQ (es decir, conducción retrasada del impulso a través del nodo AV), así como un aumento de más de 0.2 segundos en el intervalo entre el inicio de la despolarización auricular y el inicio de la despolarización ventricular-prolongación del intervalo PR. [8]

Complicaciones y consecuencias

¿Cuáles son los peligros del bloque de corazón de primer grado? Este bloqueo generalmente no es grave, y las personas pueden llevar vidas normales si la condición no progresa, hasta que un mayor grado de bloqueo cardíaco con la desaceleración de la frecuencia cardíaca o los latidos de los latidos saltos, lo que aumenta el riesgo de fibrilación auricular. [9]

Diagnostico Bloqueo cardiaco de primer grado

Para obtener más información sobre cómo se realiza el diagnóstico instrumental en cardiología, consulte. - métodos instrumentales de examen cardíaco. En primer lugar, se realiza la electrocardiografía.

Además, se requieren análisis de sangre como: niveles bioquímicos clínicos generales, para el colesterol y los niveles de triglicéridos, electrolitos, troponinas cardíacas CTN I y CTN II, aminotransferasas AST y ALT, lactato deshidrogenasa (LDH), quinasa de creatina (S-CK) y antibodios igm (antibedios rhematoides).

Y el diagnóstico diferencial ayuda a establecer la causa exacta de la perturbación de la conducción cardíaca y distinguirlo del bloqueo del nodo sinooatrial y el síndrome de bradicardia/taquicardia.

Tratamiento Bloqueo cardiaco de primer grado

Para la gran mayoría de los pacientes, no se requiere ningún tratamiento que no sea el monitoreo de rutina en forma de electrocardiografía periódica. [10], [12]

Los ajustes dietéticos se pueden hacer para el bloqueo cardíaco de primer grado, según dieta de enfermedades cardíacas.

Prevención

La prevención del bloqueo del corazón se centra en la gestión de factores de riesgo y cardiólogos, asesora un estilo de vida saludable que promueva no solo la salud en general sino también la salud del corazón.

Pronóstico

Los pacientes con esta afección no tienen sintomatología directa. El estudio de Framingham mostró que los pacientes con intervalos de PR prolongados o bloqueo cardíaco de primer grado tienen el doble de riesgo de desarrollar fibrilación auricular y tienen tres veces más probabilidades de requerir un marcapasos. [