Bloqueo cardíaco de segundo grado

El bloqueo cardíaco de grado 2 es un retraso repentino o progresivo en el tiempo que toma una señal eléctrica viajar a través de las aurículas que establece el ritmo de la contracción del músculo cardíaco.

Epidemiología

La falta de grandes estudios evita que los expertos evalúen objetivamente la prevalencia del bloqueo cardíaco de grado 2. Aunque se sabe que aproximadamente el 3% de los casos de tal trastorno de conducción están asociados con enfermedades estructurales del corazón, incluidas las anormalidades de la válvula, los defectos congénitos de los septos entre las cámaras del corazón y las cardiomiopatías hipertróficas.

Causas Bloqueo cardíaco de segundo grado

Los cardiólogos consideran que el bloque ventricular auricular o bloque de auricular el sistema de conducción del corazón.

Las causas más comunes de este trastorno están relacionadas con:

• Daño del sistema de conducción como resultado del infarto de miocardio - postinfarco cardiosclerosis;
• Enfermedad coronaria;
• Insuficiencia cardíaca crónica y cardiomiopatías;
• Miocarditis o reumocarditis;
• Desequilibrio electrolítico debido a hipercalemia; [1]
• Hipertiroidismo;
• Enfermedad de Lenegre, una fibrosis idiopática del sistema de conducción cardíaca;
• La ingesta constante de fármacos que ralentizan la conducción de impulsos eléctricos del corazón, incluidos los glucósidos cardíacos (digoxina), bloqueadores betabocéntricos, bloqueadores de canales de calcio, antiarrítmicos y sedantes, diuréticos y preparaciones de litio.

Sin embargo, dicho bloqueo cardíaco también puede ocurrir sin enfermedades cardíacas: en el fondo del esfuerzo físico en atletas entrenados, para obtener más detalles, ver: "El bloqueo cardíaco puede ocurrir sin enfermedades cardíacas". - sports Heart

Algunos casos de bloqueo cardíaco pueden ser congénitos, pero la mayoría de los casos de bloqueo cardíaco se desarrollan después del nacimiento.

síndrome de Brugada.

Factores de riesgo

En primer lugar, la probabilidad de bloqueo cardíaco es mayor en los ancianos. Otros factores de riesgo son:

• Una amplia gama de enfermedades cardiovasculares de curso agudo y crónico;
• Anormalidades estructurales del corazón (muchas de las cuales son congénitas);
• Elevación crónica de BP;
• Diabetes;
• Enfermedades autoinmunes (sarcoidosis, lupus eritematoso sistémico, etc.);
• Fiebre reumática aguda;
• Trastornos vasculares de colágeno (vasculitis sistémica, etc.);
• Tumores cardíacos;
• Nervio vago sobreactivo.

Patogenesia

En la patogénesis del bloque cardíaco de segundo grado, una condición en la que las señales eléctricas se retrasan al alcanzar los ventrículos, un momento clave como el retraso del siguiente impulso auricular juega un papel importante.

Esto puede ser una desaceleración gradual de la conducción de impulsos eléctricos a través de la aurícula a la unión auricular-ventricular: el nodo AV (que proporciona transmisión de señal entre las aurículas y los ventrículos) y la contracción auricular, que durante electrocardiografía (ECG) se muestra como En este caso, la conducción de la señal de excitación dentro del ventrículo (que muestra un complejo QRS ventricular) no se registra y hay un prolapso de uno o dos complejos ventriculares con la formación de una pausa entre las contracciones de las cámaras cardíacas.

Como resultado, el corazón late en un ritmo lento o con ritmos omitidos, lo que interrumpe la función de bombeo rítmico del músculo cardíaco.

Síntomas Bloqueo cardíaco de segundo grado

En el segundo grado de bloqueo cardíaco, las primeras señales pueden ser manifestadas por mareos frecuentes. Pero esta condición es de dos tipos, cada uno de los cuales tiene su propia sintomatología.

El primer tipo es el bloqueo cardíaco de Grado 2 de Mobitz Tipo 1 (llamado bloqueo cardíaco de Wenckebach), lo que puede no causar ningún síntoma en absoluto.

El segundo tipo de bloqueo AV de segundo grado es Mobitz tipo 2, que ocurre al nivel del paquete de silbidos o las piernas del paquete de silbidos. [3] Es decir, la sintomatología de bradicardia desarrolla.

Más información en los materiales:

• Ritmo cardíaco y trastorno de conducción: síntomas y diagnóstico

Complicaciones y consecuencias

¿Cuáles son los peligros de desarrollar bloque de corazón de segundo grado? En el bloqueo de Mobitz tipo 2, existe una alta probabilidad de su progresión para completar el bloqueo AV, en el que la desaceleración del ritmo cardíaco conduce a una disminución en el gasto cardíaco. Perturbación hemodinámica y crea un problema grave con el mantenimiento del suministro de sangre sistémica en forma de morgagni-adams-stokes síndrome.

Bradycardia con hr & lt; 40 latidos/min están llenos de repentino paro cardíaco.

Diagnostico Bloqueo cardíaco de segundo grado

Solo el diagnóstico instrumental puede detectar el bloqueo cardíaco y determinar su tipo. Para más información - métodos instrumentales de examen cardíaco

Las pruebas de laboratorio, particularmente los análisis de sangre (bioquímicos, para electrolitos, creatinina, colesterol, factor reumatoide, etc.) son necesarios para determinar la causa de la alteración de la conducción cardíaca.

Y el diagnóstico diferencial se lleva a cabo para distinguir el bloqueo auricular-ventricular del bloqueo sineatrial y el infarto de miocardio, congénito de los fármacos, etc.

Tratamiento Bloqueo cardíaco de segundo grado

El bloque AV asintomático de grado 2 no requiere ninguna terapia específica fuera de la hospitalización. Si el paciente es sintomático, se utilizan técnicas estándar de soporte cardíaco para bradicardia, incluido el uso de atropina y transdérmica, transvenosa o endocárdica piting.

Cuando se indica, se usan adrenomiméticos (adrenalina, isoprenalina).

El tratamiento del bloqueo de Mobitz tipo 2 incluye estimulación transvenosa antes de cirugía de marcapasos o ablación de catéter. [4]

Bloque cardíaco de grado 2: lo que está contraindicado. Los medicamentos que afectan la conductividad eléctrica del corazón (como se mencionó anteriormente) están contraindicados. En los casos de bloqueo de Tipo 1 de Mobitz, en ausencia de otros problemas cardíacos, las restricciones en la actividad física son mínimos y los pacientes pueden nadar o montar una bicicleta. En cualquier caso, se debe consultar a un cardiólogo.

El bloqueo AV de Mobitz Tipo 2 AV indica una perturbación de conducción grave en el sistema Hiss-Purkinje y es una condición irreversible en la que la actividad física debe reducirse para evitar consecuencias graves.

¿Cómo comer por bloque cardíaco de segundo grado? Es necesario dieta saludable, y en presencia de patologías cardíacas se puede recomendar dieta de enfermedades cardíacas.

Prevención

Como medida preventiva, los expertos recomiendan adherirse a un estilo de vida saludable y tratar enfermedades subyacentes que pueden conducir al ritmo y los trastornos de la conducción del corazón.

Pronóstico

El pronóstico para el bloqueo de Mobitz tipo 1 es favorable, pero para Mobitz tipo 2, depende de la causa, la presencia de complicaciones y el trabajo de los marcapasos implantados. Y en estos casos, con problemas cardíacos pronunciados, para pacientes de edad de reclutamiento, el bloqueo cardíaco de segundo grado y el ejército son incompatibles.

Lista de estudios relacionados con el estudio de bloqueo cardíaco de grado 2

1. "Anorexia nerviosa y bloque atioventricular de segundo grado (tipo I)". Autores: T. Bravender, R. Kanter, N. Zucker. Año: 2006.
2. "Bloque atioventricular de segundo grado: una reevaluación". Autores: S. Barold, D. Hayes. Año: 2001.
3. "[Definiciones de bloque auricricular de segundo grado. Un ejercicio de lógica en electrocardiografía clínica]." "Autores: S. Barold, S. Garrigue, P. Jaïs, M. Hocini, M. Haïssaguerre, J. Clémenty. Año: 2000.
4. "Bloque auricricular de segundo grado: ¿Tipo I o Tipo II?" Autor: F. Duru. Año: 2007.
5. "Bloques atrioventriculares de segundo grado: tomándolo con calma". Autores: F. Patani, Francesca Troiano, J. Ricciotti. Año: 2018.

Literatura

• Shlyakhto, E. V. Cardiología: Guía nacional / ed. Por E. V. Shlyakhto. - 2ª ed., Revisión y suplemento. - Moscú: Geotar-Media, 2021