Debilidad unilateral de los músculos faciales

La debilidad unilateral de los músculos faciales es causada por procesos patológicos que afectan el nervio facial (VII). Todas las lesiones del sistema de inervación facial se pueden localizar en 8 niveles:

1. daño supranuclear (parálisis central del nervio facial);
2. derrota en el nivel del núcleo y la raíz del nervio facial (procesos en el campo del puente variolium);
3. daño en la región de la fosa craneal posterior (ángulo puente-cerebelo);
4. a la entrada del canal del hueso temporal;
5. en el canal del nervio proximal a n. Petrosus superficialis major (a la glándula lagrimal);
6. en el canal es proximal a la rama a m. Stapedius;
7. entre n. Stapedius y chorda tympani; en el canal distal al chorda tympani;
8. daño al nervio distal al foramen stylomastoideum.

Entre las mujeres embarazadas, así como entre los pacientes con diabetes mellitus e hipertensión arterial, la neuropatía del nervio VII es más común que en el resto de la población.

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Causas de debilidad unilateral de los músculos faciales

Las principales causas de debilidad unilateral de los músculos faciales:

1. Neuropatía idiopática del nervio VII (parálisis de Bell (Bell)).
2. Las formas familiares de la neuropatía del VII nervio.
3. Lesiones infecciosas (el herpes simple es la causa más común, herpes zóster, VIH, poliomielitis, sífilis y tuberculosis (rara vez), enfermedad por arañazo de gato y muchos otros).
4. Trastornos metabólicos (diabetes, hipotiroidismo, uremia, porfiria).
5. Enfermedades del oído medio.
6. Neuropatía posvacinal del nervio VII.
7. Síndrome de Rossolimo-Melkerson-Rosenthal (Melkersson, Rosenthal).
8. Lesión craneoencefálica
9. Tumores (benignos y malignos) del tronco nervioso.
10. Enfermedades de tejido conectivo y procesos granulomatosos.
11. En la imagen de síndromes alternantes (con lesiones vasculares y neoplásicas del tronco encefálico).
12. Meningitis basal, infiltración carcinomatosa, linfomatosa y sarcomatosa de membranas.
13. Tumor del ángulo puente-cerebelo.
14. Esclerosis múltiple
15. Syringobulbia.
16. Hipertensión arterial.
17. Enfermedades de los huesos del cráneo.
18. Formas Iatrogénicas

La paresia más pronunciada de la musculatura facial se observa en las lesiones periféricas del nervio facial.

Neuropatía criptogénica o idiopática del nervio VII

Esta es la razón más frecuente. Ocurren con mayor frecuencia en mujeres en el tercer trimestre del embarazo (a veces con recaídas durante cada embarazo), comienzan de forma aguda, a menudo acompañadas de dolor en el área detrás de la oreja, un trastorno del gusto, hiperacidez y rara vez una violación al desgarro; a menudo el comienzo de la enfermedad por la noche. Se caracteriza por la imagen desplegada de prosopoplejía unilateral.

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Las formas familiares de neuropatía del nervio VII son raras

La razón no se conoce. A menudo se acompaña de manchas de hiperpigmentación en la piel y un retraso en el desarrollo general. Caracterizado por la parálisis aislada recurrente del nervio facial.

La parálisis congénita del nervio facial se ve en la imagen del síndrome de Mobius.

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Lesiones infecciosas

La neuropatía postinfección del nervio facial se observa especialmente a menudo después del herpes zoster en el área del nervio intermedio (síndrome de Hunt con dolor y erupciones cutáneas características en el oído o la garganta, que a veces afectan al VIII nervio).

Otras razones: VIH (pleocitosis acompañado en el LCR), sífilis, tuberculosis (tuberculosis rara vez en mastoides, el oído medio o hueso pirámide temporal); mononucleosis infecciosa, enfermedad por arañazo de gato, polio (aparición aguda de paresia de los músculos faciales siempre acompañada de paresia y posterior atrofia de otros músculos), neuropatía craneal idiopática (paresia puede ser unilateral), osteomielitis de los huesos del cráneo, la enfermedad de Lyme (en niños lesión unilateral del nervio facial es más común que en los adultos), infecciones de los niños, la lepra.

Trastornos dismetabólicos

Las lesiones del nervio facial en diabetes mellitus, hipotiroidismo, uremia, porfiria se describen como mononeuropatía o en la imagen de polineuropatía.

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Enfermedades del oído medio

La otitis y (más raramente) tumores del oído medio, como el tumor glómico, pueden conducir a una paresia del nervio facial. La paresia debido a estas enfermedades siempre está acompañada de pérdida de audición y hallazgos radiográficos apropiados.

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Neuropatía posvacunal del nervio facial

Esta forma de neuropatía a veces se observa después de la vacunación contra la difteria, la tos ferina, el tétanos y la poliomielitis.

Síndrome de Rossolimo-Melkerson-Rosenthal

Este epónimo se refiere a una enfermedad hereditaria caracterizada por una neuropatía recurrente del nervio facial, edema recurrente característico en la cara, queilitis y lengua plegada. Una tétrada completa de síntomas ocurre solo en el 25% de los casos; hinchazón de los labios, en un 75%; edema de la cara - en el 50% de los casos; lengua doblada - en 20-40% de las observaciones; derrota del nervio facial - en 30-40% de los casos. Prozoplegia puede ser unilateral y bilateral; El lado de la lesión puede alternar de recaída a recaída. En las familias con esta enfermedad, hay pacientes (en diferentes generaciones) con diferentes variantes del síndrome de Melkerson-Rosenthal-Rossolimo incompleto. Los elementos de un síndrome "seco" se describen en algunos pacientes con esta enfermedad.

Trauma en la cabeza con fractura de la base del cráneo

La lesión cerebral traumática, especialmente petrosa fractura a menudo resulta en daño a los nervios faciales y auditivos (transversal pirámide fractura nervio vestibular-coclear involucrados inmediatamente; pirámide fractura de longitud implican nervio puede se puede diagnosticar no ponen de manifiesto hasta 14 días Tales lesiones. Método otoscópico). Posible trauma quirúrgico del tronco del nervio facial; la causa de la neuropatía puede ser y el trauma del nacimiento.

Tumores (benignos y malignos) en el área del puente-ángulo cerebeloso y fosa craneal posterior

Poco a poco aumentar la compresión del tumor del nervio facial, especialmente colesteatoma, neuroma VII nervios, meningiomas, neurofibromatosis, dermoide o granulomatosis basado en el cerebro (o vertebral aneurisma o arteria basilar), conducen a la parálisis lentamente progresiva del nervio facial con la participación de las formaciones vecinas (octava, quinta, sexta nervios lesiones craneales de los síntomas del tallo cerebral); la aparición de síntomas de hipertensión intracraneal y otros síntomas.

Enfermedades de tejido conectivo y procesos granulomatosos

Tales procesos como periarteritis nodosa, células gigantes arteritis temporal, enfermedad de Behcet, granulomatosis de Wegener (inflamación granulomatosa de las pequeñas y medianas arterias afecta principalmente el sistema respiratorio y los riñones) conducen a mononeuropatía y polineuropatía, así como la derrota de los nervios craneales, incluyendo el nervio facial.

Síndrome de Heerfordt: paresia del nervio facial (más a menudo bilateral) en la sarcoidosis con inflamación de la parótida y trastornos visuales.

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En la imagen de síndromes alternados

La paresia facial periférica puede ser una manifestación de la derrota de los núcleos motores de los nervios faciales en la parte caudal de la cubierta del puente. Las razones comunes son:

Stem derrame cerebral, síndrome manifiesta Miyar-Gubler (paresia facial con hemiparesia contralateral) FAUVILLERS síndrome o (paresia facial en combinación con motor ocular externo homolaterales lesión y gamiparezom contralateral).

Meningitis basal

Basal meningitis diversos etiología, incluyendo la infiltración meníngea carcinomatosa o leucémica, a menudo conducen a la derrota del nervio facial (siempre implicar otros nervios craneales paresia menudo bilateral, se caracterizan por un inicio rápido).

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Esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple a menudo se puede manifestar como una lesión del nervio facial (a veces recurrente).

Syringobulbia es una causa rara de la patología del VII par (con alta localización de la cavidad en el tallo encefálico).

Hipertensión arterial

La hipertensión arterial es una causa conocida de neuropatía isquémica por compresión del nervio facial; puede conducir a la parálisis unilateral de los músculos faciales, aparentemente debido a una violación de la microcirculación o una hemorragia en el canal del nervio facial.

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Enfermedades de los huesos del cráneo

Tales como la enfermedad de Paget y la hiperostosis craneal interna (también una enfermedad hereditaria que conduce a neuropatías nerviosas faciales recurrentes). En estos casos, la palabra decisiva en el diagnóstico pertenece al estudio de rayos X.

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Formas Iatrogénicas

Neuropatía iatrogénica, el nervio facial se describe como después de la administración de lidocaína en el área facial, isoniazida, hlorokrezola aplicación antiséptico, usando pastas de electrodo y cremas algunos (debilidad transitoria de músculo facial).

A veces, la siguiente información adicional sobre la recurrente debilidad de los músculos faciales puede ser útil. Este último se observa en 4-7% de todos los casos de parálisis de Bell.

Debilidad recurrente de los músculos faciales

Razones principales:

1. Neuropatía idiopática del nervio facial (incluida la familiar).
2. Síndrome de Merkelson-Rosenthal.
3. Esclerosis múltiple
4. Diabetes mellitus
5. HWP.
6. Sarcoidosis
7. Cholesteatoma.
8. Polineuropatía craneal idiopática.
9. Hipertensión arterial.
10. Intoxicación.
11. Miastenia.
12. Hiperostosis craneal interna (una enfermedad hereditaria que se manifiesta por un engrosamiento de la placa interna del hueso del cráneo con neuropatías craneales en túnel).

Diagnostico de debilidad unilateral de los músculos faciales

Análisis de sangre general y bioquímico; análisis de orina; electroforesis de proteínas séricas; cultivo de secreción del oído; audiograma y ensayos calóricos; radiografías del cráneo, proceso mastoideo y pirámide del hueso temporal con tomografía; CT o MRI; mielografía de la fosa craneal posterior; investigación de fluido cerebroespinal; sialografía; EMG; pueden ser necesarias pruebas serológicas para infección por VIH, sífilis, enfermedad de Lyme; es necesario excluir la tuberculosis.

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