Enfermedades del hígado y vías biliares

Cirrosis biliar primaria del hígado

Cirrosis biliar primaria - enfermedad hepática autoinmune comienza como colangitis destructiva no supurativa crónica, a largo que fluye sin síntomas severos, lo que lleva al desarrollo de largo colestasis y sólo en las últimas etapas de la formación de la cirrosis.

Cirrosis hepática

La cirrosis hepática es una enfermedad hepática progresiva difusa, polietiológica crónica, caracterizada por una disminución significativa en el número de hepatocitos en funcionamiento, el aumento de la fibrosis, la reestructuración de la estructura normal del parénquima y el sistema vascular del hígado, la aparición de nodos de regeneración y el desarrollo de una insuficiencia hepática subsiguiente e hipertensión portal.

Hepatitis aguda inducida por medicamentos

La hepatitis aguda del fármaco se desarrolla solo en una pequeña proporción de pacientes que toman medicamentos, y se manifiesta aproximadamente 1 semana después del inicio del tratamiento. La probabilidad de desarrollar hepatitis aguda por drogas generalmente no es predecible. No depende de la dosis, pero aumenta con el uso repetido de la medicina.

Hepatotoxicidad de paracetamol

En los adultos, la necrosis en el hígado se desarrolla después de tomar al menos 7,5-10 g de la droga, pero es difícil estimar la dosis de la droga, ya que el vómito se desarrolla rápidamente y los datos de la historia no son confiables.

Hepatotoxicidad por tetracloruro de carbono

El tetracloruro de carbono puede ingresar al cuerpo por accidente o como resultado de la admisión con un propósito suicida. En este caso, puede ser gaseoso (por ejemplo, durante la limpieza en seco o al llenar un extintor) o mezclado con bebidas.

Lista de medicamentos hepatotóxicos

El consumo de alcohol aumenta significativamente la toxicidad del paracetamol: un daño significativo al hígado es posible con solo 4 a 8 g de la droga. Obviamente, la razón de esto es la inducción de alcohol P450-3a (P450-II-E1), que juega un papel importante en la formación de metabolitos tóxicos. Además, está involucrado en la oxidación de nitrosaminas en la posición de alfa.

Diagnóstico de lesiones medicinales del hígado

El daño hepático medicinal es causado con mayor frecuencia por antibióticos, fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), fármacos cardiovasculares y neurotrópicos y psicotrópicos, es decir. De hecho, todas las medicinas modernas. Se debe suponer que el daño al hígado puede causar cualquier medicamento, y si es necesario, contactar a los fabricantes y las organizaciones responsables de la seguridad de los medicamentos utilizados.

Factores de riesgo de daño hepático

La alteración del metabolismo de las drogas depende del grado de insuficiencia de las células hepáticas; es más pronunciado en la cirrosis. El fármaco T1 / 2 se correlaciona con el tiempo de protrombina, el nivel de albúmina sérica, la encefalopatía hepática y la ascitis.

Metabolismo de drogas en el hígado

El sistema principal que metaboliza los fármacos se encuentra en la fracción microsomal de los hepatocitos (en el retículo endoplásmico liso). Incluye monooxigenasas con una función mixta, citocromo C-reductasa y citocromo P450. El cofactor es el NADPH reducido en el citosol. Los medicamentos se someten a hidroxilación u oxidación, lo que proporciona un aumento en su polarización. Una reacción alternativa de la fase 1 es la conversión de etanol en acetaldehído usando alcohol deshidrogenasas, que se detectan principalmente en el citosol.

Hepatitis crónica por drogas

Los síntomas de la hepatitis crónica activa pueden causar medicamentos. Dichos medicamentos incluyen oxifenisatina, metildopa, isoniazida, ketoconazol y nitrofurantoína. Los más comunes son las mujeres mayores.

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