Exóstosis dental

En odontología, existe un término como "exostosis dental". Es un sobrecrecimiento óseo que tiene la apariencia de una protuberancia en el área de la encía o la mandíbula. Como regla, no hay dolor. El principal problema es el aumento gradual en el crecimiento excesivo, lo que conduce a incomodidad en la cavidad oral, un mayor riesgo de daño al tejido de las encías, la aparición de habla y trastornos digestivos. La exostosis dental a menudo interfiere con el uso de dentaduras postizas e implantes, contribuye a la formación de una mordida incorrecta y asimetría en la barbilla. La etapa inicial de formación de la neoplasia es imperceptible, y a medida que crece, el paciente puede sentir fácilmente el crecimiento patológico con la lengua. [1]

Causas Exóstosis dental

Una exostosis dental es una protuberancia ósea que aparece en la dentición maxilar o mandibular, la mayoría de las veces después de la extracción dental, lesiones traumáticas o debido a un proceso relacionado con la edad en la cresta alveolar. Más comúnmente, las exostosis maxilares se forman desde la porción de la mejilla del proceso alveolar. Las exostosis mandibulares se encuentran principalmente en la parte lingual de los premolares o molares, incisivos, caninos. [2]

Los crecientes simétricos en los sitios de los molares pequeños inferiores se encuentran en personas con adentia.

La exostosis dental es una afección adquirida. Las causas más comunes de su ocurrencia son las siguientes:

• Extirpación dental con daño tisular severo;
• Lesiones, fracturas de la mandíbula, fusión ósea inadecuada;
• Procesos displásicos en la mandíbula.

Factores de riesgo

Los factores hereditarios juegan un papel importante en la aparición de la exostosis dental. Algunos pacientes tienen una predisposición genética asociada con una tendencia congénita a las anomalías óseas.

El sobrecrecimiento óseo de un diente puede ocurrir a cualquier edad, pero se detecta con mayor frecuencia en adolescentes, en la etapa del crecimiento óseo intensivo. En bebés y preescolares, el problema es mucho menos común.

Entre las otras condiciones previas más probables para el desarrollo de la patología:

• Trastornos endocrinos;
• Procesos inflamatorios infecciosos;
• Maloclusiones dentales;
• Hipercalcemia;
• General pobre salud dental.

Patogenesia

Los especialistas no tienen una comprensión absoluta de los procesos patogenéticos de la exostosis dental. Se sabe que:

• Los riesgos del problema aumentan con el desarrollo de cambios inflamatorios o tumorales en el tejido óseo;
• El crecimiento patológico puede ser una consecuencia de la extracción de dientes, que es especialmente relevante en el caso de la eliminación problemática de las muelas del juicio retinadas o distópicas y se asocia con una mayor traumatización;
• La formación de la exostosis dental puede ocurrir en el contexto de la enfermedad periodontal prolongada o de larga data;
• Los crecimiento a menudo ocurren después de la extracción de dientes sin suavizar los márgenes lunares;
• Las prominencias óseas pueden ser el resultado del trauma de la mandíbula, la proporción inadecuada de elementos de la mandíbula dañada o fracturas viejas;
• Las exostosis de etiología displásica osteogénica a veces se desarrollan en la periferia.

Síntomas Exóstosis dental

En la gran mayoría de los casos, las exostosis dientes no están acompañadas de ningún síntoma obvio. El problema se detecta durante una cita dental o en la fase preparatoria antes de las prótesis.

Los pacientes con mayor frecuencia no experimentan molestias al abrir la boca o mover la mandíbula. La mucosa sobre la exostosis es rosada pálida, sin signos patológicos obvios, no adherentes al tejido óseo.

A medida que crecen las exostosis, la mucosa puede adelgazarse, y luego hay una mayor probabilidad de su daño, lesiones por partículas de alimentos y dientes. Al palpar el área del crecimiento, se detecta una protrusión densa con una superficie lisa o bachada, indolora. [3]

Los ganglios linfáticos cercanos no se agrandan, el bienestar general de los pacientes no sufre.

Los posibles síntomas adicionales incluyen:

• Cambios en la forma de la goma, la mandíbula;
• Asimetría de la mandíbula;
• Hinchazón de la encía, hinchazón de los tejidos circundantes;
• Dolor asociado con la presión sobre los dientes y los tejidos circundantes.

¿Cómo se ve una exostosis después de una extracción de dientes?

La exostosis después de la extracción de dientes no es infrecuente, así como después de otros traumas de mandíbula y lesiones. En esta situación, el crecimiento óseo intenso se debe a un mecanismo de defensa evolutivo específico que implica la reparación del tejido dañado. Tal crecimiento excesivo generalmente debe eliminarse. [4]

A menudo, la exostosis en la encía después de la extracción del diente se forma en el área de los molares extraídos (VI, VII, VIII dientes), que juegan un papel importante en los procesos de procesamiento primario de alimentos. La exostosis después de la extracción del diente de la sabiduría es aún más común.

La sintomatología de la apariencia de los crecimientos es bastante escasa. A menudo, el problema es detectado por un dentista durante un examen preventivo o terapéutico.

La exostosis de la mandíbula después de la extracción de dientes puede presentarse con los siguientes signos:

• Sensación con la lengua de una masa densa con una superficie lisa o rugosa;
• El sentimiento de un objeto extraño en la boca;
• Cuando se localiza en la articulación temporomandibular: disfunción de la mandíbula;
• Palidez de la mucosa en el área del crecimiento.

Si no hay trastornos graves de la articulación temporomandibular, la exostosis después de la implantación dental no causa problemas al abrir y cerrar la boca. La neoplasia no es causada por enfermedades infecciosas y generalmente no se acompaña de fiebre o descarga purulenta, pero tales signos pueden indicar el desarrollo de complicaciones.

Complicaciones y consecuencias

Se debe eliminar preferiblemente una exostosis dental tan pronto como se detecte. Incluso un crecimiento pequeño e inofensivo en la mayoría de los casos tiende a crecer aún más. Esto se asocia con la probabilidad de complicaciones.

Las exostosis pueden:

• Crecer a un tamaño bastante grande;
• Daños a los tejidos adyacentes, afectan negativamente el crecimiento y la localización de los dientes adyacentes; [5]
• Hacer que sea más difícil realizar procedimientos de higiene oral;
• Crear problemas para una mordida adecuada;
• Hinchazón, inflamación, infección;
• Interfire con el tratamiento dental y las prótesis.

Una gran exostosis dental a menudo le impide pronunciar correctamente las letras, las palabras y la masticar alimentos.

No se observó la transformación de esta masa ósea en un tumor maligno.

Diagnostico Exóstosis dental

Las medidas de diagnóstico son realizadas por un cirujano dental. Incluyen entrevistas y examen clínico del paciente, examen radiográfico. La tarea principal del dentista es identificar el problema y excluir posibles otros procesos patológicos. Por lo tanto, el diagnóstico diferencial se lleva a cabo para excluir:

• La aparición de una protuberancia dental (cúspides oclusales adicionales);
• Anomalías dentales (odontomas dilatados);
• Adamantine;
• Abscesos, quistes de raíz;
• Recesiones gingivales;
• Quistes gingivales, epulis gigantocelular o fibrosa, granuloma piógeno;
• De anomalías dentales;
• Otras neoplasias quísticas y anormalidades de la mandíbula;
• De exostosis maxilar múltiple. [6]

Durante el examen, el especialista puede determinar la presencia de una protrusión densa sin adhesión con tejidos adyacentes. Las exostosis rancias pueden tener lesiones en su superficie, úlceras. En casos avanzados, se puede desarrollar la estomatitis.

En radiografía, se puede identificar una neoplasia ósea característica con configuraciones claras y no se pueden identificar cambios óseos destructivos.

En casos complejos, para aclarar el diagnóstico se puede designar informática o resonancia magnética, biopsia.

Tratamiento Exóstosis dental

Es imposible deshacerse de la exostosis dental por su cuenta: el crecimiento excesivo se elimina quirúrgicamente. La operación es realizada por un cirujano dental. Entre las probables contraindicaciones a la intervención:

• Diabetes;
• Trastornos del aparato endocrino y glándulas suprarrenales;
• Trastornos de coagulación.

Si la neoplasia es pequeña (hasta 2-3 mm) y el paciente no se queja de incomodidad, se pospone el tratamiento quirúrgico y se prescribe la observación dinámica. Si el crecimiento aumenta, presione la lengua, la mejilla, los dientes vecinos, si interfiere con las prótesis dentales o el tratamiento, entonces la corrección quirúrgica se vuelve obligatoria.

Antes de eliminar el crecimiento excesivo de hueso, el dentista anestesia el tejido circundante y produce una incisión gingival de la longitud requerida. Luego, se despegará de la exostosis del diente, limpia las protuberancias afiladas, después de lo cual resurge los tejidos blandos y suturas la herida. La duración de la manipulación puede variar de 60 a 120 minutos, lo que depende del tamaño de la formación y la disponibilidad de acceso a ella.

Durante los primeros dos o tres días después de la intervención, es necesario cuidar la herida, enjuagarla con soluciones antisépticas (según lo prescrito por el médico), observa la higiene oral. Es importante para un tiempo excluir de la dieta áspera, dura, caliente, demasiado ácida y picante. Tampoco se le permite tomar bebidas alcohólicas y fumar.

Durante el período de recuperación, no debe participar en deportes activos, realizar una flexión profunda y saltar. Es aconsejable evitar situaciones estresantes, descansar más y dormir bien.

La hinchazón y el dolor pueden ser molestos al principio. Para aliviar la condición, debe consultar a un médico que le recetará analgésicos apropiados y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Es necesario comer solo alimentos líquidos, beber agua, usar productos lácteos, enjuagar la boca regularmente para evitar la infección y el desarrollo del proceso purulento en la herida.

Con un enfoque calificado para el tratamiento quirúrgico y el cumplimiento del paciente con todas las recomendaciones médicas, la recuperación es rápida y no hay complicaciones. Es necesario visitar a un médico si hay dolor severo y prolongado, fiebre, hinchazón empeora.

Prevención

Como parte de las medidas preventivas, es importante visitar a los médicos de manera oportuna, proporcionar tratamiento para cualquier patologías dentales y visitar regularmente al dentista para controles de rutina. Entre las recomendaciones adicionales de especialistas se pueden distinguir, como:

• Calidad cepillado dos veces al día;
• El uso de hilo dental, enjuagues bucales especiales;
• Comer suficientes alimentos vegetales y productos lácteos;
• Evitando el trauma a las mandíbulas, los dientes y los tejidos orales;
• Visitas de rutina al dentista al menos dos veces al año.

La atención a usted y su salud es un componente importante de la prevención de cualquier enfermedad. Es mucho más fácil prevenir el desarrollo de una enfermedad que poner todos sus esfuerzos para tratarla más tarde.

Pronóstico

El pronóstico puede clasificarse como favorable. Después de la exposición a factores etiológicos y la eliminación quirúrgica del crecimiento patológico, la probabilidad de recurrencia es prácticamente nulo.

Los intentos independientes de deshacerse del problema siempre no tienen éxito e incluso peligrosos. Esto se debe al hecho de que estamos hablando de un crecimiento óseo, que es bastante denso en su estructura. Si intenta eliminarlo usted mismo, conducirá irreversiblemente a trauma a los tejidos blandos y al desarrollo de un proceso infeccioso. Para evitar problemas adicionales, la eliminación de la neoplasia debe ser realizada por un cirujano dental.

Entonces, por qué no puede eliminar una exostosis dental por su cuenta:

• Traumatiza la goma y la mandíbula misma;
• Podría hacer que la infección se propague;
• Complicará nuevas medidas de diagnóstico y terapéutica.