Exóstosis dental

En odontología, existe el término "exóstosis dental". Es un sobrecrecimiento óseo que tiene la apariencia de una protuberancia en la zona de la encía o la mandíbula. Como regla general, no hay dolor. El principal problema es el aumento gradual del crecimiento excesivo, lo que provoca molestias en la cavidad bucal, un mayor riesgo de daño al tejido de las encías y la aparición de trastornos del habla y digestivos. La exostosis dental a menudo interfiere con el uso de dentaduras postizas e implantes, contribuye a la formación de una mordida incorrecta y asimetría del mentón. La etapa inicial de formación de la neoplasia es imperceptible y, a medida que crece, el paciente puede sentir fácilmente el crecimiento patológico con la lengua.[1]

Causas Exóstosis dental

Una exostosis dental es una protrusión ósea que aparece en la dentición maxilar o mandibular, con mayor frecuencia después de una extracción dental, una lesión traumática o debido a un proceso relacionado con la edad en la cresta alveolar. Más comúnmente, las exostosis maxilares se forman a partir de la porción de la mejilla del proceso alveolar. Las exostosis mandibulares se encuentran principalmente en la parte lingual de los premolares o molares, incisivos, caninos.[2]

En personas con adentia se encuentran crecimientos excesivos simétricos en los sitios de los molares pequeños inferiores.

La exostosis dental es una condición adquirida. Las causas más comunes de su aparición son las siguientes:

• extracción dental , acompañada de un proceso incompleto de alisado de los márgenes del pozo;
• extirpación dental con daño tisular severo;
• lesiones, fracturas de mandíbula , fusión ósea inadecuada;
• Procesos displásicos en la mandíbula.

Factores de riesgo

Los factores hereditarios juegan un papel importante en la aparición de la exostosis dental. Algunos pacientes tienen una predisposición genética asociada con una tendencia congénita a sufrir anomalías óseas.

El crecimiento óseo excesivo de un diente puede ocurrir a cualquier edad, pero se detecta con mayor frecuencia en los adolescentes, en la etapa de crecimiento óseo intensivo. En bebés y niños en edad preescolar, el problema es mucho menos común.

Entre las otras condiciones previas más probables para el desarrollo de la patología:

• desordenes endocrinos;
• procesos inflamatorios infecciosos;
• maloclusiones dentales;
• hipercalcemia;
• mala salud dental general.

Patogenesia

Los especialistas no tienen un conocimiento absoluto de los procesos patogénicos de la exostosis dental. Se sabe que:

• Los riesgos del problema aumentan con el desarrollo de cambios inflamatorios o tumorales en el tejido óseo;
• el crecimiento patológico puede ser una consecuencia de la extracción del diente, lo cual es especialmente relevante en el caso de una extracción problemática de muelas del juicio retinidas o distópicas y se asocia con una mayor traumatización;
• La formación de exostosis dental puede ocurrir en el contexto de una enfermedad periodontal prolongada o de larga duración;
• las excrecencias suelen aparecer después de la extracción del diente sin alisar los márgenes lunares;
• Las prominencias óseas pueden ser el resultado de un traumatismo mandibular, una proporción inadecuada de elementos mandibulares dañados o fracturas antiguas;
• A veces se desarrollan exostosis de etiología displásica osteogénica en la periferia.

Síntomas Exóstosis dental

En la gran mayoría de los casos, las exostosis dentales no van acompañadas de ningún síntoma evidente. El problema se detecta durante una cita con el dentista o en la fase preparatoria antes de las prótesis.

En la mayoría de los casos, los pacientes no experimentan molestias al abrir la boca o mover la mandíbula. La mucosa sobre la exostosis es de color rosado pálido, sin signos patológicos evidentes, no adherente al tejido óseo.

A medida que crecen las exostosis, la mucosa puede adelgazarse y luego aumenta la probabilidad de que se dañe, se dañe con partículas de alimentos y dientes. Al palpar la zona del crecimiento se detecta una protuberancia densa con una superficie lisa o rugosa, indolora.[3]

Los ganglios linfáticos cercanos no aumentan de tamaño y el bienestar general de los pacientes no se ve afectado.

Los posibles síntomas adicionales incluyen:

• cambios en la forma de la encía, la mandíbula;
• asimetría de la mandíbula;
• hinchazón de las encías, hinchazón de los tejidos circundantes;
• Dolor asociado con la presión sobre los dientes y los tejidos circundantes.

¿Cómo se ve una exostosis después de la extracción de un diente?

La exostosis después de la extracción de un diente no es infrecuente, así como después de otros traumatismos y lesiones de la mandíbula. En esta situación, el intenso crecimiento óseo se debe a un mecanismo de defensa evolutivo específico que implica la reparación del tejido dañado. Por lo general, es necesario eliminar este crecimiento excesivo.[4]

A menudo, la exostosis en la encía después de la extracción del diente se forma en el área de los molares extraídos (dientes VI, VII, VIII), que desempeñan un papel importante en los procesos de procesamiento primario de alimentos. La exostosis después de la extracción de una muela del juicio es aún más común.

La sintomatología de la aparición de crecimientos es bastante escasa. A menudo, el dentista detecta el problema durante un examen preventivo o terapéutico.

La exostosis de la mandíbula después de la extracción de un diente puede presentarse con los siguientes signos:

• sensación con la lengua de una masa densa con una superficie lisa o rugosa;
• la sensación de tener un objeto extraño en la boca;
• cuando se localiza en la articulación temporomandibular: disfunción de la mandíbula;
• Palidez de la mucosa en la zona del crecimiento.

Si no existen trastornos graves de la articulación temporomandibular, la exostosis después de la implantación del diente no causa problemas para abrir y cerrar la boca. La neoplasia no es causada por enfermedades infecciosas y generalmente no se acompaña de fiebre o secreción purulenta, pero tales signos pueden indicar el desarrollo de complicaciones.

Complicaciones y consecuencias

Es preferible eliminar una exostosis dental tan pronto como se detecte. Incluso un crecimiento pequeño e inofensivo en la mayoría de los casos tiene tendencia a crecer aún más. Esto está asociado con la probabilidad de complicaciones.

Las exostosis pueden:

• crecer hasta un tamaño bastante grande;
• dañar los tejidos adyacentes, afectar negativamente el crecimiento y la localización de los dientes adyacentes;[5]
• dificultar la realización de procedimientos de higiene bucal;
• crear problemas para una mordida adecuada;
• hinchazón, inflamación, infección;
• interferir con el tratamiento dental y las prótesis.

Una exostosis dental grande a menudo impide pronunciar correctamente letras, palabras y masticar alimentos.

No se observó transformación de esta masa ósea en un tumor maligno.

Diagnostico Exóstosis dental

Las medidas de diagnóstico las realiza un cirujano dentista. Incluyen entrevista y examen clínico del paciente, examen radiográfico. La tarea principal del dentista es identificar el problema y excluir posibles otros procesos patológicos. Así, el diagnóstico diferencial se realiza para excluir:

• la aparición de una protuberancia dental (cúspides oclusales adicionales);
• anomalías dentales (odontomas dilatados);
• adamantino ;
• abscesos, quistes de raíz;
• recesiones gingivales ;
• quistes gingivales, épulis gigantocelulares o fibrosos, granuloma piógeno ;
• de anomalías dentales ;
• otras neoplasias quísticas y anomalías de la mandíbula;
• de exostosis maxilar múltiple.[6]

Durante el examen, el especialista puede determinar la presencia de una protuberancia densa sin adherencia a los tejidos adyacentes. Las exostosis rancias pueden tener lesiones en su superficie, úlceras. En casos avanzados, puede desarrollarse estomatitis.

En la radiografía se puede identificar una neoplasia ósea característica con configuraciones claras y sin cambios óseos destructivos.

En casos complejos, para aclarar el diagnóstico se puede prescribir una resonancia magnética o una computadora, una biopsia.

Tratamiento Exóstosis dental

Es imposible deshacerse de la exóstosis dental por su cuenta: el crecimiento excesivo se elimina quirúrgicamente. La operación la realiza un cirujano dentista. Entre las posibles contraindicaciones de la intervención:

• diabetes ;
• trastornos del aparato endocrino y de las glándulas suprarrenales;
• trastornos de la coagulación.

Si la neoplasia es pequeña (hasta 2-3 mm) y el paciente no se queja de molestias, se pospone el tratamiento quirúrgico y en su lugar se prescribe observación dinámica. Si el crecimiento aumenta, presiona la lengua, las mejillas y los dientes vecinos, si esto interfiere con las prótesis o el tratamiento dental, entonces la corrección quirúrgica se vuelve obligatoria.

Antes de eliminar el crecimiento óseo excesivo, el dentista anestesia el tejido circundante y realiza una incisión gingival de la longitud requerida. A continuación, corta la exostosis del diente, limpia las protuberancias afiladas, después de lo cual repara los tejidos blandos y sutura la herida. La duración de la manipulación puede variar de 60 a 120 minutos, dependiendo del tamaño de la formación y de la disponibilidad de acceso a la misma.

Durante los primeros dos o tres días después de la intervención, es necesario cuidar la herida, enjuagarla con soluciones antisépticas (según lo prescrito por el médico) y observar la higiene bucal. Es importante excluir de la dieta por un tiempo los alimentos ásperos, duros, picantes, demasiado ácidos y picantes. Tampoco está permitido consumir bebidas alcohólicas ni fumar.

Durante el período de recuperación, no debe practicar deportes activos, realizar flexiones profundas y saltos. Es recomendable evitar situaciones estresantes, descansar más y dormir bien por la noche.

La hinchazón y el dolor pueden resultar molestos al principio. Para aliviar la afección, debe consultar a un médico que le recetará analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos adecuados. Es necesario comer sólo alimentos líquidos, beber agua, consumir productos lácteos y enjuagarse la boca con regularidad para evitar infecciones y el desarrollo de un proceso purulento en la herida.

Con un enfoque calificado del tratamiento quirúrgico y el cumplimiento por parte del paciente de todas las recomendaciones médicas, la recuperación es rápida y no hay complicaciones. Es necesario visitar a un médico si hay dolor intenso y prolongado, fiebre o empeora la hinchazón.

Prevención

Como parte de las medidas preventivas, es importante visitar al médico de manera oportuna, brindar tratamiento para cualquier patología dental y visitar periódicamente al dentista para controles de rutina. Entre las recomendaciones adicionales de los especialistas se encuentran las siguientes:

• cepillado de calidad dos veces al día;
• el uso de hilo dental, enjuagues bucales especiales;
• Comer suficientes alimentos vegetales y productos lácteos;
• evitar traumatismos en las mandíbulas, los dientes y los tejidos bucales;
• Visitas de rutina al dentista al menos dos veces al año.

La atención a usted mismo y a su salud es un componente importante en la prevención de cualquier enfermedad. Es mucho más fácil prevenir el desarrollo de una enfermedad que poner todos los esfuerzos en tratarla más adelante.

Pronóstico

El pronóstico se puede clasificar como favorable. Después de la exposición a factores etiológicos y la extirpación quirúrgica del crecimiento patológico, la probabilidad de recurrencia es prácticamente nula.

Los intentos independientes de solucionar el problema siempre fracasan e incluso son peligrosos. Esto se debe al hecho de que estamos hablando de un crecimiento óseo, que tiene una estructura bastante densa. Si intenta eliminarlo usted mismo, provocará irreversiblemente un traumatismo en los tejidos blandos y el desarrollo de un proceso infeccioso. Para evitar problemas adicionales, la extirpación de la neoplasia debe ser realizada por un cirujano dentista.

Entonces, ¿por qué no puedes eliminar la exostosis de un diente por tu cuenta?

• traumatiza la encía y la propia mandíbula;
• podría hacer que la infección se propague;
• complicará futuras medidas diagnósticas y terapéuticas.