Gastritis en ancianos

La gastritis en personas mayores es menos pronunciada que en jóvenes, aunque la enfermedad es más grave: suele ir acompañada de un deterioro agudo del estado, intoxicación grave y síntomas de insuficiencia cardiovascular que pueden llegar al colapso. Las molestias y el cuadro clínico de la gastritis crónica en personas mayores y seniles son menos expresivas que en jóvenes y suelen cursar de forma latente.

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¿Qué causa la gastritis en las personas mayores?

La gastritis aguda en los ancianos se desarrolla como resultado del consumo de alimentos infectados de mala calidad, del consumo por error de soluciones fuertes de ácidos o álcalis o del uso inadecuado y prolongado de medicamentos (salicilatos, reserpina, corticosteroides, glucósidos cardíacos).

Entre las causas de la gastritis crónica se pueden distinguir factores exógenos y endógenos. Los factores exógenos incluyen trastornos alimentarios, consumo de alimentos poco procesados y el uso prolongado de medicamentos. Las causas endógenas incluyen trastornos neurovegetativos, efectos neurorreflejos en enfermedades de otros órganos, daño al sistema pituitario-suprarrenal, enfermedades infecciosas crónicas, trastornos metabólicos, hipoxia del tejido gástrico en la insuficiencia cardiovascular, respiratoria y renal crónica, y enfermedades alérgicas.

Daño a la mucosa gástrica en la gastritis crónica: superficial (fase inicial), con daño glandular sin atrofia (fase intermedia) y atrófico (fase final). A diferencia de los jóvenes, el tipo más común en personas mayores es el atrófico bacteriano (tipo B).

¿Cómo se manifiesta la gastritis en las personas mayores?

La gastritis en personas mayores se presenta de forma aguda. Se caracteriza por un síndrome de malestar gástrico: náuseas, vómitos, eructos de aire o alimentos ingeridos el día anterior, dolor principalmente en la parte superior del abdomen (ángulo epigástrico, región supraumbilical), que a veces se irradia al hipocondrio derecho e izquierdo. En casos graves, se presenta aumento de la frecuencia cardíaca y disminución de la presión arterial.

Características de la gastritis crónica en la tercera edad:

• predominio del síndrome dispéptico sobre el síndrome doloroso;
• más a menudo insuficiencia secretora de las glándulas gástricas;
• flujo ondulatorio sin pérdida significativa de peso corporal;
• Dispepsia no solo gástrica sino también intestinal. La enfermedad se caracteriza por síntomas leves. Los pacientes suelen quejarse de sensación de pesadez y plenitud en la región epigástrica, a veces con dolor leve después de comer. Se observan distensión abdominal, eructos, ruidos abdominales, debilidad general y estreñimiento, que a veces se acompaña de diarrea. En este caso, la exacerbación de la enfermedad se asocia con un cambio en la alimentación, el consumo de leche entera, carne o platos picantes, alcohol y medicamentos.

¿Cómo se trata la gastritis en los ancianos?

Durante los primeros días, debe abstenerse de comer. En los días siguientes, se prescribe una dieta suave química, mecánica y térmicamente en pequeñas porciones. Se recomienda beber abundantes líquidos (té sin azúcar, aguas minerales ligeramente alcalinas, rosa mosqueta y decocciones de hierbas). En caso de vómitos frecuentes, es necesario combatir la deshidratación, controlar la hemodinámica y el equilibrio hídrico. Es aconsejable controlar y corregir la homeostasis: transfundir soluciones hidrosales y plasma. Se indican dosis altas de vitaminas (C - 300 mg, PP - 100 mg al día), terapia antiespasmódica y sedante. Si es necesario, se utilizan medicamentos que normalizan la actividad del sistema cardiovascular.

Uno de los componentes principales del tratamiento complejo de la gastritis crónica es una dieta, sueño, trabajo y descanso adecuados. Se deben consumir alimentos calientes al menos 5 veces al día. La dieta debe contener una cantidad adecuada de sal de mesa, sustancias nitrogenadas extractivas y una mayor cantidad de vitaminas, especialmente ácidos ascórbico (500 mg/día) y nicotínico (50-200 mg/día). Para las personas mayores, especialmente las que viven solas, es de especial importancia el cumplimiento de las condiciones de almacenamiento de los alimentos y las normas para la toma de medicamentos.

Dependiendo de la integridad y funcionalidad del aparato secretor gástrico, es recomendable prescribir una terapia de reemplazo (jugo gástrico, acidina-pepsina, abomina) para reponer la función secretora del estómago. Plantaglucid, centaura, infusión de hojas de llantén, raíz de diente de león, etc., se utilizan para estimular el apetito y la secreción de jugo gástrico.

Dado que la gastritis crónica en los ancianos es un proceso inflamatorio progresivo, el complejo de tratamiento farmacológico incluye sustancias que tienen un efecto antiinflamatorio: infusión o extracto de manzanilla, preparaciones de bismuto (De-Nol), uso de oxacilina, ampicilina, furazolidona, trichopolum.

Para mejorar los procesos metabólicos en la pared del estómago, se recomiendan preparados multivitamínicos como undevit, pangeksavit, dekamevit, vitamina B (0,05 g 3 veces al día) y ácido ascórbico (500 mg por día durante 12-20 días), metiluracilo (0,5-1,0 gi 3 veces al día).

El complejo de terapia metabólica incluye cocarboxilasa, esteroides anabólicos (metandrostenolona 5-10 mg 2-3 veces al día, retaboyil 500 mg por vía intramuscular una vez cada 1-2 semanas) y cursos profilácticos de cianocobalamina.

Para normalizar los trastornos de evacuación motora se prescribe cerucal o reglan, 1 comprimido por vía oral 3 veces al día 5 minutos antes de las comidas o por vía parenteral 1-2 mg durante 2-3 semanas, y también se utiliza motilium, que no tiene efectos secundarios sobre el sistema nervioso central.