Tratamiento de la gastritis con hiperacidez

El tratamiento sistémico de la gastritis con alta acidez tiene como objetivo erradicar la causa de la enfermedad, reduciendo la producción de ácido clorhídrico por el estómago y reduciendo así el nivel de acidez del jugo gástrico.

Esto, a su vez, ayuda a aliviar la inflamación de la mucosa gástrica y a crear condiciones favorables para la regeneración de sus células.

Régimen de tratamiento para la gastritis con alta acidez

El régimen de tratamiento para la gastritis con alta acidez seleccionado por los gastroenterólogos debe considerar, en primer lugar, la etiología de la enfermedad. La lista de causas de la gastritis hiperácida es bastante extensa e incluye: infección de la mucosa gástrica por la bacteria gramnegativa Helicobacter pylori (H. pylori); infecciones parasitarias (citomegalovirus); ciertos medicamentos (gastritis iatrogénica causada por el uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos, etc.); reflujo crónico de bilis del duodeno al estómago (gastritis por reflujo); alcohol; reacciones alérgicas (gastritis eosinofílica); reacción al estrés; exposición a la radiación; lesiones; patologías autoinmunes (diabetes mellitus tipo 1, síndrome de Zollinger-Ellison, tiroiditis de Hashimoto).

La causa principal, generalmente aceptada, de la gastritis con alta acidez es la bacteria H. pylori, que coloniza el tracto gastrointestinal de más de la mitad de la población mundial, pero no se manifiesta en todos. Sin embargo, las personas infectadas tienen una probabilidad mucho mayor de desarrollar úlcera gástrica y úlcera duodenal, y existe un mayor riesgo de cáncer gástrico: linfoma MALT de estómago, adenocarcinoma de cuerpo y antro gástrico. El descubrimiento de Helicobacter ha transformado radicalmente los enfoques para el tratamiento de la gastritis, la úlcera gástrica y todas las enfermedades hipersecretoras del tracto gastrointestinal.

El actual régimen de tratamiento, científicamente probado, para la gastritis con acidez elevada asociada a H. pylori se desarrolló gracias a la colaboración de gastroenterólogos clave que se unieron hace dos décadas en el Grupo Europeo de Estudio de H. pylori (EHSG). El sistema de diagnóstico y el régimen farmacológico para la gastritis hiperácida por Helicobacter pylori, probados en numerosos estudios clínicos, permiten la eliminación completa de H. pylori.

Los gastroenterólogos realizan este tratamiento de erradicación, es decir, una terapia de erradicación durante 14 días, con dos tipos de antibióticos y fármacos que suprimen el efecto del ácido sobre la capa de mucina de la mucosa gástrica: inhibidores de la bomba de protones. Esta es una variante de un régimen de tratamiento de tres componentes; en un régimen de cuatro componentes, también se prescriben preparaciones de bismuto.

Al finalizar el tratamiento se comprueba la presencia de H. Pylori mediante un análisis de sangre para anticuerpos, un análisis de heces para antígenos y una prueba de aliento con urea marcada.

Tratamiento de la gastritis con alta acidez: antibióticos.

El tratamiento antibacteriano para la gastritis con alta acidez causada por H. Pylori consiste en tomar dos antibióticos durante dos semanas, como Amoxicilina, Claritromicina, Metronidazol y Tetraciclina.

Se prescribe claritromicina 500 mg dos veces al día y amoxicilina 1 g dos veces al día. En lugar de amoxicilina, se puede recetar metronidazol 500 mg dos veces al día. En caso de un esquema con cuatro medicamentos, los médicos recetan metronidazol 500 mg tres veces al día y tetraciclina 500 mg cuatro veces al día durante 10 días.

Los más eficaces contra la bacteria H. pylori son la penicilina semisintética resistente al ácido, amoxicilina (nombres comerciales: Amoxiclav, Amofast, Augmentin, etc.) y el macrólido claritromicina (Klarbact, Klerimed, Aziklar, Klaritsid, etc.). Sin embargo, la biodisponibilidad de este último es casi la mitad, y su efecto máximo se observa en un ambiente alcalino.

Los antibióticos penetran rápidamente en la mucosa del antro gástrico a través del torrente sanguíneo sistémico y se acumulan allí, ejerciendo un efecto bactericida y bacteriostático sobre las células de H. pylori. Los efectos secundarios de los antibióticos incluyen náuseas y vómitos, diarrea y dolor en el epigastrio, mareos y cefalea, alteraciones del sueño, tinnitus, estomatitis, picazón y erupciones cutáneas.

Tratamiento de la gastritis con alta acidez: fármacos antisecretores

Para hacer más efectivo el tratamiento antibacteriano de la gastritis con alta acidez causada por la infección por Helicobacter pylori (terapia de erradicación), y también para reducir el dolor al reducir la síntesis de ácido clorhídrico en el estómago, se prescriben medicamentos antisecretores del grupo de los benzimidazol, que inhiben la producción de ácido clorhídrico: inhibidores de la bomba de protones (IBP).

Estos fármacos se unen a la ATP (adenosina trifosfatasa), una enzima proteica hidrolasa (denominada bomba de protones), que se encuentra en las membranas celulares de las glándulas fúndicas del estómago y asegura la transferencia de iones de hidrógeno. De esta manera, se suspende la secreción hidrofílica de HCl, lo que reduce el nivel de ácido en el jugo gástrico y previene mayores daños a la mucosa gástrica.

El régimen de tratamiento para la gastritis con alta acidez utiliza los siguientes IBP: Omeprazol (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Cerol, etc.): 20 mg dos veces al día; Rabeprazol (Zulbex) o Esomeprazol (Emanera): 20 mg dos veces al día; Lansoprazol (Lanzal): 30 mg dos veces al día; Pantoprazol (Protonix): 40 mg dos veces al día. El tratamiento dura una semana.

Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen dolor de cabeza y mareos, sequedad bucal, trastornos de la defecación, náuseas, dolor abdominal y erupciones cutáneas. El uso prolongado de estos medicamentos, especialmente en dosis altas, puede aumentar el riesgo de fracturas óseas.

Los IBP se utilizan en el tratamiento sintomático de la gastritis por reflujo hiperácido, la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la gastritis alcohólica y eosinofílica, así como la gastritis posterior al uso prolongado de fármacos antiinflamatorios no esteroides.

Además de los inhibidores de la bomba de protones, el tratamiento de la gastritis con alta acidez se realiza con fármacos antisecretores que bloquean los receptores celulares de histamina (antagonistas del receptor H2 de histamina). Según la Asociación Americana de Gastroenterología, su uso en el tratamiento de la gastritis con alta acidez aumenta la eficacia del tratamiento en el 92-95 % de los casos clínicos.

El hecho es que las citotoxinas y las enzimas mucolíticas producidas por H. pylori provocan una respuesta del organismo: la activación del mediador inflamatorio interleucina-1β. Como resultado, los glandulocitos parietales de la mucosa gástrica comienzan a sintetizar más ácido clorhídrico. El fármaco ranitidina (Acidex, Histac, Zantac, Ranigast, Ranitab, etc.), utilizado por la mayoría de los gastroenterólogos, bloquea selectivamente los receptores H2 de histamina en las células de la mucosa gástrica e inhibe la producción de HCl. La dosis estándar es de 400 mg dos veces al día. Los efectos secundarios de los fármacos de este grupo incluyen diarrea, mareos y dolores de cabeza, erupciones cutáneas, fatiga, disminución del número de plaquetas en sangre (trombocitopenia) y un ligero aumento de la creatinina en sangre. Sin embargo, el uso prolongado de este fármaco en dosis altas puede provocar trastornos hormonales (ginecomastia, amenorrea, impotencia).

Al parecer, los médicos europeos, a diferencia de los estadounidenses, no incluyen bloqueadores de los receptores de histamina en el tratamiento de la gastritis hiperácida por Helicobacter debido a sus efectos secundarios. Además, los bloqueadores H2 reducen la síntesis de ácido clorhídrico con menor eficacia que los inhibidores de la bomba de protones.

Actualmente, entre los fármacos antisecretores que bloquean los receptores de acetilcolina (anticolinérgicos), solo la gastrocepina (Gastropin, Gastril, Pirenzepina, Piren, etc.) se utiliza para el tratamiento de la gastritis con alta acidez. No penetra la barrera hematoencefálica (BHE) y no presenta efectos secundarios similares a los de los derivados de las benzodiazepinas con una estructura similar. Al actuar sobre las células parietales del estómago, este fármaco reduce la síntesis de ácido clorhídrico y proenzimas de pepsina. La dosis promedio recomendada es de 50 mg dos veces al día (media hora antes de las comidas). La gastrocepina presenta efectos secundarios como dolor de cabeza, sequedad bucal, pupilas dilatadas, estreñimiento, disuria y aumento de la frecuencia cardíaca.

Tratamiento de la gastritis con alta acidez: preparados de bismuto y otros antiácidos.

Si el régimen de tratamiento para la gastritis con alta acidez, basado en tres fármacos, no da el resultado esperado por alguna razón, se prescribe a los pacientes un cuarto fármaco que contiene sales del metal pesado bismuto: el subcitrato de bismuto (dicitrato de bismuto tripotásico, Bisnol, Ventrisol, Vis-Nol, Gastro-Norm, De-Nol, Tribimol y otras marcas comerciales). Este es un agente envolvente y antiácido, con propiedades bactericidas. Al formar una película sobre la mucosa (como resultado de la interacción de la sal de bismuto con el ácido gástrico), el subcitrato de bismuto crea una barrera a la difusión del ácido. Al unirse a los grupos sulfhidrilo de las proteínas de las células de la bacteria Helicobacter pylori, las sales de bismuto inactivan su sistema enzimático, lo que provoca la interrupción de la reproducción y la muerte de los microorganismos patógenos.

Se recomienda tomar subcitrato de bismuto 0,4 g dos veces al día o 0,12 g 4 veces al día (media hora antes de las comidas); la duración mínima del tratamiento es de 28 días y la máxima de 56. Los efectos secundarios de este medicamento incluyen náuseas, vómitos, aumento de la frecuencia intestinal y heces oscuras. Las contraindicaciones incluyen disfunción renal, embarazo, lactancia y la infancia.

Los antiácidos y alginatos se consideran fármacos sintomáticos para el tratamiento tradicional de la gastritis con alta acidez, cuyo objetivo es proporcionar alivio a corto plazo a los pacientes mediante la reducción del dolor. Tomar antiácidos como Phosphalugel (Alfogel, Gasterin) y Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) ayuda a neutralizar la acidez del estómago durante un tiempo. El efecto terapéutico de los alginatos (Gaviscon) se basa en que forman una capa protectora gelatinosa sobre la mucosa gástrica, pero la acidez del jugo gástrico no disminuye.

Los antiácidos en tabletas masticables, polvos y suspensiones deben tomarse después de las comidas y antes de acostarse: masticar 1 o 2 tabletas o beber 1 o 2 cucharaditas, tres veces al día. Estos medicamentos tienen un efecto a corto plazo, pero casi no causan efectos secundarios indeseables (diarrea, flatulencia y vómitos).

Los comprimidos de Gaviscon deben masticarse después de las comidas (2 comprimidos); se recomienda que los niños de 6 a 12 años tomen la suspensión (5-10 ml). La duración máxima del efecto protector es de unas cuatro horas en promedio.

Cualquier persona con gastritis con alta acidez, durante su exacerbación, debe seguir la dieta terapéutica n.º 1b, que consiste en comidas fraccionadas (cinco veces al día) y la exclusión de alimentos fritos y picantes, pan fresco, carnes grasas y caldos, legumbres, champiñones, verduras crudas, café, alcohol y bebidas carbonatadas. Asimismo, es necesario beber al menos 1,5 litros de agua al día.

Tratamiento de la gastritis con alta acidez mediante métodos populares.

Entre las recomendaciones para tratar la gastritis con alta acidez con métodos tradicionales, las más comunes son las recetas de decocciones e infusiones de plantas medicinales que ayudan a combatir los efectos del ácido clorhídrico en las paredes del estómago. Las causas de la enfermedad no pueden eliminarse con ningún remedio tradicional.

Consideremos qué tipo de tratamiento para la gastritis con alta acidez se puede realizar con hierbas. Las plantas más utilizadas en fitoterapia para la inflamación estomacal son: manzanilla (flores), menta piperita, caléndula (flores), hierbabuena, epilobio, hipérico, bardana (raíz), regaliz (raíz y rizoma).

Para preparar una decocción medicinal según la primera receta, tome una cucharada de manzanilla, menta y epilobio por 600 ml de agua hirviendo, cocine a fuego lento durante 10 minutos, deje enfriar y beba medio vaso después de cada comida (después de 45-60 minutos).

La siguiente colección también alivia la condición en la gastritis hiperácida de diversas etiologías:

1 cucharada de menta, 2 cucharadas de flores de caléndula y 4 cucharadas de siempreviva e hipérico. Mezclar todas las hierbas y añadir una cucharada de esta mezcla por vaso de agua hirviendo. Infusionar, tapar y dejar reposar durante aproximadamente una hora. Se recomienda tomar la infusión antes de las comidas, 60-70 ml tres veces al día.

Otro remedio popular eficaz para la gastritis con alta acidez es una infusión de raíces de bardana y regaliz (en proporciones iguales). Se prepara mejor en un termo: se muele la planta, se coloca en un termo a razón de una cucharada por cada 200 ml de agua, se vierte agua hirviendo y se cierra. Después de 6 horas, la infusión está lista para usar: 100-120 ml al menos cuatro veces al día.

Como usted mismo ha comprobado, el arsenal farmacológico para la gastritis hiperácida es bastante potente. Lo principal es someterse a un examen, identificar la verdadera causa de la enfermedad e iniciar el tratamiento para la gastritis con alta acidez para que el estómago y todo el sistema digestivo funcionen con normalidad.