Glioma del nervio óptico

El glioma del nervio óptico es un astrocitoma de crecimiento lento que afecta con mayor frecuencia a niñas y con menor frecuencia a adultos. Generalmente se asocia con neurofibromatosis tipo I.

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Síntomas del glioma del nervio óptico

Se manifiesta en la primera década de la vida como una disminución lenta de la visión, para luego producirse un exoftalmos, aunque en ocasiones la secuencia de acontecimientos puede revertirse.

Se distinguen los siguientes signos del glioma del nervio óptico:

• La disfunción del nervio óptico con deterioro visual es proporcional al grado de exoftalmos.
• El disco óptico inicialmente está edematoso y luego se vuelve atrófico.
• A veces son visibles los shunts vasculares opticociliares.
• Puede propagarse intracranealmente hacia el quiasma y el hipotálamo.

Diagnóstico del glioma del nervio óptico

• La tomografía computarizada revela un engrosamiento fusiforme del nervio óptico;
• La resonancia magnética puede revelar diseminación intracraneal.

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Tratamiento del glioma del nervio óptico

El tratamiento del glioma del nervio óptico depende de la extensión posterior del tumor.

1. La observación está indicada en ausencia de signos de crecimiento, buena visión y ausencia de defectos cosméticos.
2. La extirpación quirúrgica con preservación del ojo está indicada en caso de crecimiento del tumor, especialmente en baja visión y exoftalmos severo.
3. La radioterapia en combinación con quimioterapia está indicada en caso de diseminación intracraneal, en cuyo caso no es posible la extirpación.

El pronóstico es mixto. Algunos tumores permanecen latentes y crecen muy lentamente, mientras que otros progresan intracranealmente y son potencialmente mortales.