Grietas detrás de las orejas en adultos y niños

La piel seca o supurante y las grietas detrás de las orejas son considerados por los dermatólogos como síntomas que indican ciertas condiciones o enfermedades que requieren identificación para un tratamiento adecuado.

Epidemiología

Según las estadísticas, la dermatitis atópica afecta al 10% de los niños. [ 1 ]

Según algunos datos, la seborrea afecta a aproximadamente el 4% de la población y la caspa (dermatitis seborreica del cuero cabelludo) se presenta en un tercio de todos los adultos. [ 2 ]

Causas grietas en los oídos

Al señalar las posibles causas del agrietamiento de la piel en la región retroauricular (detrás de la oreja), los expertos nombran:

• Efectos irritantes en la piel causados por productos para el cuidado del cabello y tintes, perfumes, pendientes y piercings, monturas de gafas, audífonos o auriculares. En estos casos, hablamos de dermatitis alérgica de contacto; [ 3 ], [ 4 ]
• eczema o dermatitis atópica, que en pediatría se denomina más frecuentemente diátesis exudativa; [ 5 ]
• Infecciones fúngicas (dermatofitosis), que pueden afectar los pliegues de la piel de cualquier ubicación; [ 6 ]
• dermatitis seborreica (conocida como caspa); [ 7 ], [ 8 ]
• sebopsoriasis o psoriasis seborreica del cuero cabelludo; [ 9 ]
• dermatitis asteática (eccema dishidrótico o seco, posible debido al resecamiento excesivo de la piel por lavados frecuentes e hidratación general insuficiente, especialmente con baja humedad del aire); [ 10 ], [ 11 ]
• apertura espontánea del ateroma formado detrás de la oreja. [ 12 ], [ 13 ]

Los mismos factores causan grietas detrás de las orejas en los niños. Además, los niños con inmunidad debilitada (así como los adultos con inmunosupresión grave) pueden sufrir escrófula o escrofulosis, una infección micobacteriana atípica causada por la bacteria saprofita no tuberculosa Micabacterium scrofulaceum [ 14 ], que en casos graves causa inflamación de los ganglios linfáticos cervicales (generalmente en niños durante los primeros cinco años de vida). [ 15 ]

Las grietas detrás de las orejas de un bebé pueden ser consecuencia de la dermatitis del pañal, común en los pliegues cutáneos de los niños a esta edad. Otro problema común en los bebés con producción de sebo descontrolada es la formación de gneis o costras lácteas en la cabeza y detrás de las orejas, que es esencialmente una manifestación de la misma dermatitis seborreica.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de piel agrietada detrás de las orejas incluyen:

• falta de vitaminas A, E, B2, B6, E, D3;
• niveles bajos de zinc en el cuerpo;
• xerosis o piel seca (los niños pequeños tienen más probabilidades de tener la piel seca que los adolescentes); [ 16 ]
• alteración de las glándulas sebáceas de la piel;
• inmunidad debilitada;
• predisposición genética, infancia o vejez;
• tendencia a la sensibilización del organismo o antecedentes de alergias;
• infecciones.

Patogenesia

El aumento de la sequedad de la piel se asocia al uso de grandes cantidades de jabón, que no solo elimina la suciedad, sino que también elimina el sebo protector, sin el cual la humedad no se retiene en el espacio intercelular de la epidermis, lo que conduce a su agrietamiento.

Además, se destruye el manto ácido de la superficie cutánea, una barrera natural contra bacterias y virus. Como es sabido, el sebo es secretado por glándulas especiales y, al mezclarse con la secreción de las glándulas sudoríparas, forma una micropelícula ácida (pH cutáneo de 4,5 a 6,2), denominada manto. Al mismo tiempo, el pH normal de la sangre es de 7,4 (ligeramente alcalino), y esta combinación natural de diferentes acideces del entorno externo e interno constituye un factor no específico en la protección del organismo contra las infecciones.

La patogenia de una enfermedad crónica como la dermatitis atópica o el eczema, que comienza en los primeros años de vida, es bastante compleja y no se comprende del todo; probablemente esté asociada a una interacción sinérgica de factores genéticos, una función de barrera deteriorada de la epidermis y cambios en su microbioma (colonización bacteriana), así como a una mayor respuesta inmunitaria.

Por ejemplo, la genética se manifiesta en una disminución anormal del nivel del mediador intracelular secundario AMPc (adenosín monofosfato cíclico), que controla la actividad celular, lo que conduce a una mayor liberación de histamina y leucotrienos, que participan en la respuesta inmune y son sintetizados por mastocitos y basófilos.

Y el daño a la barrera cutánea en personas con dermatitis atópica puede ser causado por mutaciones o deleciones en el gen que codifica la proteína de la piel filagrina, que está involucrada en la formación del estrato córneo.

En respuesta a la destrucción de la barrera cutánea, se desarrolla una inflamación local a través de la estimulación de las citocinas Th2 (T-helper tipo 2), que producen interleucinas.

Ver también - Afecciones atópicas y alérgicas

La seborrea se asocia con una infección fúngica del cuero cabelludo llamada Malassezia furfur y a menudo afecta la piel a lo largo de la línea del cabello y la parte posterior de las orejas, lo que puede diagnosticarse como eczema seborreico.

Síntomas grietas en los oídos

Al igual que en otras zonas del cuerpo, la dermatitis atópica alrededor de las orejas provoca síntomas como sequedad y descamación (descamación) del estrato córneo, enrojecimiento, hinchazón del tejido subcutáneo y picazón, que pueden dar lugar a grietas dolorosas detrás de las orejas.

En el caso del eczema, el enrojecimiento y el agrietamiento se forman con mayor frecuencia en el punto donde el lóbulo de la oreja toca la piel.

Cuando con una reacción eccematosa de la piel se forman grietas supurantes detrás de las orejas, esto significa un daño más profundo en la piel con la filtración de exudado (formado a partir del líquido intercelular de los tejidos dañados).

En la dermatitis seborreica del cuero cabelludo, los síntomas varían desde una ligera descamación de la piel (caspa) hasta la formación de zonas afectadas sólidas con enrojecimiento y escamas córneas y grasosas. Además, estas zonas pueden aparecer no solo detrás de las orejas, sino también en la cara (en las mejillas, las cejas, los párpados y los pliegues nasolabiales). Algunas personas experimentan hinchazón y descamación en el interior de las aurículas y los conductos auditivos. [ 17 ]

Complicaciones y consecuencias

Cuando se daña la integridad de la piel de las aurículas, las posibles consecuencias y complicaciones están asociadas con la adición de infecciones de la piel, bacterianas o virales, así como el agravamiento del curso de la dermatitis, que se convirtió en la causa principal del daño. [ 18 ]

Por ejemplo, en la dermatitis atópica, hay una alteración en el microbioma de la piel y una disminución de la resistencia frente a patógenos lipofóbicos, en particular las bacterias Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus (estreptococos y estafilococos), que a menudo están presentes en la piel sana. [ 19 ]

Al penetrar en una grieta de la piel, las bacterias inducen la producción de inmunoglobulinas (Ig), lo que conduce a la proliferación de linfocitos T y a la exacerbación de la dermatitis.

Las grietas infectadas secundariamente detrás de las orejas en un bebé o un niño pequeño pueden causar una estreptodermia localizada a largo plazo que requiere tratamiento con antibióticos. [ 20 ]

En casos de seborrea y sebopsoriasis con picazón intensa que lleva al rascado de la piel, puede desarrollarse eritrodermia. [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostico grietas en los oídos

Una grieta detrás de la oreja es visible a simple vista, por lo que a menudo es suficiente un simple examen.

Sin embargo, el diagnóstico dermatológico debe revelar la verdadera causa de este síntoma. Por lo tanto, podrían requerirse análisis de sangre: análisis general, glucemia, hormonas tiroideas y anticuerpos (Ig). El diagnóstico instrumental incluye la dermatoscopia.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza en base a los resultados de un examen dermatológico más completo y minucioso de la piel.

Tratamiento grietas en los oídos

El tratamiento de las orejas agrietadas, en particular la elección de los agentes terapéuticos, generalmente depende de la causa subyacente de su aparición.

Mantener la piel limpia, seca e hidratada ayuda a muchas personas. En el material " Piel seca del cuerpo" se presentan remedios para la piel excesivamente seca y cómo usarlos.

Tras el examen, el médico prescribe medicamentos, generalmente de uso externo. Si aparece un foco inflamatorio con eccema detrás de las orejas, se necesitará una combinación de antibióticos y esteroides tópicos, es decir, ungüentos que alivian la inflamación, principalmente productos tan eficaces como Levomekol y Baneocin. [ 23 ]

Qué medios se utilizan, lea en las publicaciones:

• Tratamiento de la dermatitis del pañal
• Tratamiento de la dermatitis atópica
• Ungüentos para la dermatitis atópica
• Cremas para el eczema
• Ungüento para la dermatitis seborreica

Para tratar las complicaciones (inflamación estreptocócica) se utilizan ungüentos para la estreptodermia.

La homeopatía también se puede utilizar con ungüentos como Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

También se pueden prescribir vitaminas del grupo esencial y preparados de zinc y selenio.

El tratamiento tradicional no está excluido, ver – Tratamiento de la diátesis con remedios tradicionales.

Inmediatamente después del baño (antes de que la piel se seque por completo), se debe lubricar la piel de las orejas con aceite de almendras o de espino amarillo, jugo de aloe vera, una solución acuosa concentrada de mumiyo o propóleo. Se recomienda aplicar aceites esenciales de árbol de té, caléndula, borraja y jojoba, diluidos con aceite de almendras o de girasol refinado (5-6 gotas de aceite esencial por cucharadita) en las grietas.

Los niños con diátesis exudativa y piel agrietada detrás de las orejas se benefician rápidamente con un tratamiento a base de hierbas: procedimientos higiénicos con decocciones de flores de manzanilla y caléndula medicinal, hierba de sucesión u hojas de plátano.

Prevención

Es difícil no estar de acuerdo en que la limpieza es la clave de la salud, pero a la hora de elegir detergentes para el cuerpo y el cabello, los dermatólogos aconsejan prestar atención a su composición y evitar los geles y champús de colores brillantes con olor fuerte.

No existen medidas preventivas especiales para este caso, por lo que los médicos simplemente instan a todos a comer bien (incluyendo comer menos dulces y alimentos grasos) y a mantener un estilo de vida saludable.

Pronóstico

Tras el tratamiento, las grietas detrás de las orejas sanan, pero las causas de su aparición (piel seca, dermatitis) en la mayoría de los casos persisten. Por lo tanto, los médicos no garantizan que este problema no vuelva a aparecer.