Grietas detrás de las orejas en adultos y niños.

Los dermatólogos consideran la piel seca o llorosa y las grietas detrás de las orejas como síntomas de ciertas afecciones o enfermedades que requieren identificación para un tratamiento adecuado.

Epidemiología

Según las estadísticas, la dermatitis atópica afecta al 10% de los niños. [1]

Según algunos informes, la seborrea afecta aproximadamente al 4% de la población y la caspa (dermatitis seborreica del cuero cabelludo) ocurre en un tercio de todos los adultos. [2]

Causas grietas detrás de las orejas

Señalando las posibles causas del agrietamiento de la piel en el retroauricular, detrás de la región de la oreja, los expertos llaman:

• Irrita la piel por productos para el cuidado y tintes para el cabello, perfumes, aretes y perforaciones en las orejas, anteojos, audífonos o auriculares. En tales casos, estamos hablando de  dermatitis alérgica de contacto ; [3], [4]
• eccema o  dermatitis atópica , que en pediatría se denomina con mayor frecuencia  diátesis exudativa ; [5]
• infecciones por hongos (dermatofitosis), que pueden afectar los pliegues de la piel de cualquier ubicación; ... [6]
• dermatitis seborreica  (conocida como caspa); [7], [8]
• sebopsoriasis o  psoriasis seborreica del cuero cabelludo ; [9]
• dermatitis asteática (eccema dishidrótico o seco, posible debido al secado excesivo de la piel por lavado frecuente e hidratación general insuficiente, especialmente con poca humedad del aire); [10], [11]
• Apertura espontánea del ateroma formado  detrás de la oreja . [12], [13]

Los mismos factores causan grietas detrás de las orejas en un niño. Además, en niños con inmunidad debilitada (así como en adultos con inmunosupresión severa), escrófula o escrófula, una infección micobacteriana atípica causada por la bacteria saprofita no tuberculosa Micabacterium scrofulaceum,  [14]en casos severos que provoca inflamación de los ganglios linfáticos cervicales (generalmente en niños de los primeros cinco años de vida).  [15]

Las grietas detrás de las orejas de un bebé pueden ser el resultado de la dermatitis del pañal, que afecta los pliegues de la piel de los niños a esta edad. Otro problema común en los bebés con producción de sebo no regulada es la formación de gneis o costras de leche en la cabeza y detrás de las orejas, que, de hecho, es una manifestación de la misma dermatitis seborreica.

Factores de riesgo

Entre los factores de riesgo para la aparición de grietas en la piel detrás de las orejas se encuentran:

• falta de vitaminas A, E, B2, B6, E, D3;
• niveles bajos de zinc en el cuerpo;
• xerosis o piel seca (los niños pequeños tienen la piel seca con más frecuencia que los adolescentes); [16]
• alteración de las glándulas sebáceas de la piel;
• inmunidad debilitada;
• predisposición genética, niñez o vejez;
• una tendencia a sensibilizar el cuerpo o antecedentes de alergias;
• infecciones.

Patogenesia

Un aumento de la sequedad de la piel se asocia con una gran cantidad de jabón, que no solo elimina la suciedad, sino que también elimina el sebo protector (sebo), sin el cual la humedad no se retiene en el espacio intercelular de la epidermis, lo que conduce a su agrietamiento.

Además, se destruye el manto ácido de la superficie de la piel, una barrera natural contra las bacterias y los virus. Como saben, el sebo es secretado por glándulas especiales y, cuando se mezcla con la secreción de las glándulas sudoríparas, forma un microfilm ácido (Ph de la piel de 4.5 a 6.2), que se llama manto. Al mismo tiempo, el pH sanguíneo normal es 7,4 (ligeramente alcalino), y una combinación tan natural de diferente acidez del ambiente externo e interno es un factor inespecífico en la defensa del cuerpo contra las infecciones.

La patogenia de una enfermedad crónica como la dermatitis atópica o el eccema, que comienza a una edad temprana, es bastante compleja y no se comprende del todo; probablemente, se asocia con una interacción sinérgica de factores genéticos, una violación de la función de barrera de la epidermis y cambios en su microbioma (colonización bacteriana), así como un aumento de la respuesta inmune.

Por ejemplo, la genética se manifiesta en una disminución anormal del nivel del mediador intracelular secundario cAMP (monofosfato de adenosina cíclico), que controla la actividad de las células, lo que conduce a una mayor liberación de histamina y leucotrienos, que están involucrados en la respuesta inmune., que son sintetizados por mastocitos y basófilos.

El daño a la barrera cutánea en personas con dermatitis atópica puede ser causado por mutaciones o deleciones en un gen que codifica la proteína de la piel filagrina, que es responsable de la formación del estrato córneo.

En respuesta a la destrucción de la barrera cutánea, se desarrolla inflamación local por estimulación de citocinas Th2 (células auxiliares T tipo 2) que producen interleucinas.

Ver también -  Condiciones atópicas y alérgicas

La seborrea se asocia con una infección fúngica del cuero cabelludo con Malassezia furfur y, a menudo, afecta el cuero cabelludo a lo largo de la línea del cabello y el dorso de las aurículas, lo que puede diagnosticarse como  eccema seborreico .

Síntomas grietas detrás de las orejas

Como ocurre con otras zonas del cuerpo, la dermatitis atópica alrededor de las orejas provoca síntomas como sequedad y descamación (descamación) de las partículas del estrato córneo, enrojecimiento, hinchazón del tejido subcutáneo y picor, que pueden provocar grietas dolorosas detrás de las orejas.

Con el eccema, la mayoría de las veces se forman enrojecimiento y fisuras donde el lóbulo de la oreja toca la piel.

Cuando, durante una  reacción cutánea eccematosa  , se forman grietas supurantes detrás de las orejas, esto significa un daño más profundo a la piel con supuración de exudado (formado a partir del líquido intercelular de los tejidos dañados).

En la dermatitis seborreica del cuero cabelludo, los síntomas varían desde piel ligeramente escamosa (caspa) hasta lesiones escamosas sólidas, enrojecidas, aceitosas y córneas. Además, tales áreas pueden estar no solo detrás de las orejas, sino también en la cara (en las mejillas, en las cejas y párpados, en los pliegues nasolabiales). Algunas personas experimentan hinchazón y descamación dentro de las aurículas y los conductos auditivos. [17]

Complicaciones y consecuencias

En caso de violación de la integridad de la piel en las aurículas, las posibles consecuencias y complicaciones están asociadas con la adición de infecciones cutáneas, bacterianas o virales, así como con el agravamiento del curso de la dermatitis, que se convirtió en la causa principal del daño.. [18], [19]

Por ejemplo, en la dermatitis atópica, hay un cambio en el microbioma de la piel y una disminución de la resistencia frente a patógenos lipofóbicos, en particular Streptococcus pyogenes y bacterias Staphylococcus aureus, que a menudo están presentes en la piel sana. [20]

Al penetrar en una grieta en la piel, las bacterias inducen la producción de inmunoglobulinas (Ig), lo que conduce a la proliferación de linfocitos T y exacerbación de la dermatitis.

Las grietas detrás de las orejas infectadas de forma secundaria en un bebé o un niño pequeño pueden causar una estreptodermia local de larga duración que requiere tratamiento con antibióticos. [21]

Con seborrea y sebopsoriasis con picazón severa, que lleva a rascarse la piel, se puede desarrollar eritrodermia. [22], [23]

Diagnostico grietas detrás de las orejas

La fisura detrás de la oreja es visible a simple vista, por lo que un examen de rutina suele ser suficiente.

Sin embargo, los diagnósticos en dermatología deberían revelar la verdadera causa de este síntoma. Por lo tanto, pueden ser necesarios análisis de sangre: general, para niveles de azúcar, para hormonas tiroideas, para anticuerpos (Ig). Y el diagnóstico instrumental incluye la  dermatoscopia .

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza sobre la base de los resultados de un examen dermatológico más completo y completo  de la piel .

Tratamiento grietas detrás de las orejas

El tratamiento de las grietas detrás de las orejas, en particular la elección de los agentes terapéuticos, generalmente depende de la causa subyacente.

A muchas personas les ayuda mantener la piel limpia, seca e hidratada. Los remedios para la piel seca excesiva y los métodos de su uso se presentan en el material:  Piel seca del cuerpo .

Después del examen, el médico prescribe medicamentos, que generalmente son medicamentos externos. Si aparece un foco inflamatorio con eccema detrás de las orejas, necesitará una combinación de antibióticos y esteroides tópicos, es decir,  ungüentos que alivien la inflamación , en primer lugar, agentes tan efectivos como Levomekol y Baneocin. [24]

Qué medios se utilizan, lea en las publicaciones:

• Tratamiento de la dermatitis del pañal
• Tratamiento de la dermatitis atópica.
• Ungüentos para la dermatitis atópica.
• Cremas para el eccema
• Ungüento para dermatitis seborreica

Para tratar una complicación, la inflamación estreptocócica, use  ungüentos para la estreptodermia .

La homeopatía también se puede utilizar con ungüentos como Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

También se pueden prescribir vitaminas del grupo principal y preparaciones de zinc y selenio.

El tratamiento alternativo no está excluido, ver -  Tratamiento de la diátesis por medios alternativos .

Inmediatamente después del baño (antes de que la piel esté completamente seca), debe lubricar la piel de las orejas con aceite de almendras o espino amarillo, jugo de aloe, una solución acuosa concentrada de mumiyo o propóleo. Se recomienda aplicar aceites esenciales de árbol de té, caléndula, borraja, jojoba, diluidos con aceite de almendra o girasol refinado en las grietas (5-6 gotas de aceite esencial por cucharadita).

El tratamiento a base de hierbas ayuda rápidamente a los niños con diátesis exudativa y grietas en la piel detrás de las orejas: procedimientos higiénicos mediante decocciones de flores de manzanilla y caléndula officinalis, hierba de hilo o hojas de plátano. 

Prevención

Es difícil no estar de acuerdo con el hecho de que la limpieza es una garantía de salud, sin embargo, al elegir detergentes para el cuerpo y el cabello, los dermatólogos aconsejan prestar atención a su composición y evitar los geles y champús de colores brillantes con un olor fuerte.

No se proporcionan medidas preventivas especiales para este caso, por lo tanto, los médicos simplemente instan a todos a comer bien (incluido comer alimentos menos dulces y grasos) y a seguir un estilo de vida saludable.

Pronóstico

Después del tratamiento, las grietas detrás de las orejas se curan, pero las causas de su aparición (piel seca, dermatitis) en la mayoría de los casos persisten. Por lo tanto, los médicos no garantizan que este problema no surja en el futuro.