Myoma del útero con menopausia

El mioma del útero con menopausia es una patología muy frecuente entre las mujeres mayores. Esta enfermedad ocurre en cada quinta mujer en edad reproductiva y cada tercera mujer en la menopausia. Esto se debe al hecho de que el fondo hormonal de una mujer cambia a lo largo de su vida, lo que lleva a tales cambios en la esfera reproductiva. Pero no se moleste si se establece este diagnóstico, ya que esta enfermedad es benigna con una alta eficacia de tratamiento.

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Causas de fibromas uterinos con menopausia

El mioma del útero o fibromioma es una enfermedad uterina benigna, que se acompaña de una alta actividad proliferativa de las células del miometrio con la formación de una estructura de volumen en la cavidad uterina. Esta enfermedad depende de las hormonas, es decir, el estímulo de dicha reproducción activa son las hormonas sexuales femeninas.

Por lo tanto, la causa principal puede considerarse un desequilibrio hormonal, que ocurre con el inicio de la menopausia, por lo que el desarrollo de estas enfermedades es más típico del período climatérico.

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Patogenesia

En la patogénesis, el papel principal en el desarrollo de los fibromas uterinos en la menopausia pertenece a la violación del nivel de hormonas. Durante la menopausia, el nivel de estrógeno disminuye, su efecto regulador sobre la primera fase del ciclo menstrual disminuye, lo que se acompaña de una disminución en la proliferación de células endometriales. Esto, a su vez, implica un aumento compensatorio en la proliferación de las células del miometrio, que se acompaña de hiperplasia de estas células con el desarrollo de diferentes tipos de fibromas uterinos. Si las fibras del tejido conectivo prevalecen en la estructura de la formación benigna, entonces se habla del concepto de fibromioma. Clínicamente, estas dos formas no son diferentes, tal diferenciación es posible solo de acuerdo con un examen histológico.

Existen otras razones para el desarrollo de fibromas en la menopausia, un grupo de causas no hormonales. La base de todas estas causas es la involución fisiológica natural de las células del miometrio en la menopausia en una mujer, que se acompaña de cambios en el metabolismo de las células de los miocitos, sus cambios antigénicos. En este caso, puede producirse un crecimiento y una multiplicación normales de una célula con una mayor tendencia a la proliferación, así como citocinas específicas y factores de crecimiento vascular que estimulan aún más la diferenciación anormal de estas células. Como resultado, se produce una división descontrolada de las células, su multiplicación y un aumento en el volumen de miometrio, que puede ser local o difuso. Si el efecto de los factores etiológicos continúa, entonces el mioma crece y crece rápidamente, lo que requiere alguna táctica médica. Dependiendo de donde el sitio primario de células patológicas que han comenzado su división anormal, el crecimiento del tumor puede ser difusa - a lo largo de la superficie de miometrio con un aumento uniforme en todo el útero, así como local - nodo mioma entonces formado. Esta unidad también se puede organizar de diferentes maneras - submucosa, subserosos intramural y que afecta a las características de la clínica de la enfermedad en estas diferentes formas. Puede haber un número diferente de tales ganglios y, dependiendo de esto, se aísla un solo mioma nudoso y múltiples fibromas nodulares.

Estos son los principales mecanismos patogénicos que afectan el desarrollo de fibromas uterinos en la menopausia.

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Síntomas de fibromas uterinos con menopausia

El miooma del útero puede comenzar en las mujeres incluso antes del climaterio, y con el inicio de la menopausia, la clínica puede manifestarse activamente. Muy a menudo hay un curso asintomático de fibromas uterinos, hasta que la formación se vuelve enorme o hasta que surgen complicaciones. Por lo tanto, a menudo este diagnóstico se coloca en el pico del cuadro clínico.

Se sabe que el clímax en su corriente tiene varias etapas:

1. premenopausia - el período de 45 años hasta el inicio de la menopausia;
2. La menopausia es el período de la última menstruación, la edad promedio es de aproximadamente cincuenta años;
3. Postmenopausia: el período desde la última menstruación hasta el final de la vida de una mujer.

Si el cáncer uterino comienza en el periodo premenopáusico, se puede desarrollar síntomas de los trastornos menstruales, debido a una violación de la estructura del endometrio debido a la presencia de nodos o con los cambios iniciales en los niveles hormonales. En este punto, dada la edad, una mujer puede no prestar la debida atención a esta condición, ya que estas violaciones ovario-ciclo menstrual pueden explicarse por el inicio de la menopausia. Pero debe recordarse que en este caso, por el contrario, es necesario consultar a un médico para que confirme o refute los pensamientos sobre la menopausia. Después de todo, el diagnóstico precoz de los fibromas se trata mucho mejor.

Los primeros signos de los fibromas uterinos durante la menopausia también pueden variarse - sangrado, dolor abdominal o una sensación de pesadez en la pelvis, la violación de la relación sexual, disminución de la libido, disfunción de la vejiga o el recto, anemia por deficiencia de hierro crónica secundaria. Estos síntomas a menudo aparecen incluso con cantidades significativas de fibromas debido al hecho de que el curso es asintomático. Hay algunas características de la clínica de fibromas uterinos en la menopausia según la ubicación y la forma de educación.

Cuando la forma nodal de los fibromas uterinos manifestaciones clínicas dependen directamente de nodo mestorospolozheniya. En la formación de nudos función menstrual subserosos no se ve perjudicada si se almacena en las mujeres pre-menopáusicas. A menudo hay una clínica de abdomen agudo debido a que estos nodos es muy lábil en su posición y se pueden desplazar, formando una torsión o necrosis patas de la unidad. A veces hay dolor agudo, y sordo, constante si el nodo irrita el peritoneo, o los nervios pueden ser entonces pesadez en el estómago. Si montaje mioma subserosos de tamaño considerable, que puede causar órganos adyacentes síndrome de compresión de la defecación utrudneniem durante la compresión del recto, con la micción utrudneniem o reactividad de la vejiga, así como la compresión puede perturbar el flujo de salida de la sangre venosa y la linfa para formar un estancamiento en la pelvis y el desarrollo hemorroides. A menudo, cuando subserosos ubicación nodo fibromatosa para los fibromas uterinos durante la menopausia hay una síntomas neurológicos locales debido a la compresión de las estructuras neurales con trastornos de desarrollo por tipo de parestesias o enfermedad degenerativa del disco de la columna lumbar. Entonces es importante diagnosticar correctamente la patología, no para tratar estos trastornos neurológicos.

Con un sitio submucoso, la clínica es menos pronunciada en términos de síntomas de compresión, pero las manifestaciones locales son más pronunciadas. Se puede observar metrorragia, incluso si el período menstrual no se completa con la menopausia, entonces tales excreciones pueden ocurrir cuando el útero es myomoide con la menopausia. Estas descargas son dolorosas, acompañadas de dolor en la parte inferior del abdomen. Las asignaciones de miomas uterinos durante la menopausia también pueden ser en caso de infección del nódulo, luego se desarrolla una inflamación infecciosa con secreción amarillo verdosa con un olor desagradable, que también se acompaña de síntomas de intoxicación.

Otra localización frecuente del sitio del mioma uterino en la menopausia es intraligamentary - entre el ligamento del útero y los ovarios. En este caso, la clínica de dicho nodo irá acompañada de síntomas de compresión ureteral con posible desarrollo de cólico renal, hidronefrosis, pielonefritis. El diagnóstico de tal nodo es muy problemático.

En cuanto a la forma difusa de los fibromas uterinos, esta forma es más a menudo asintomática, que se debe a su ubicación en el espesor de todo el miometrio y el mismo aumento en todo el útero. Luego el útero crece de tamaño y la mujer puede sentir un aumento en el abdomen o una presión desagradable en la pelvis pequeña. Tal mioma a menudo alcanza un tamaño grande y su tratamiento es entonces radical. Por lo tanto, se necesita un examen anual completo de detección ginecológica, incluso durante la menopausia.

Estas son las principales manifestaciones clínicas del mioma uterino en la menopausia y deben prestar atención a dichos síntomas para un diagnóstico y tratamiento oportunos.

Complicaciones y consecuencias

Las principales complicaciones que pueden ocurrir con los fibromas uterinos - un sangrado durante ubicación submucoso mioma nodo que requiere acción farmacológica inmediata, el nodo infección mioma, que requiere la terapia anti-inflamatoria. También, puede haber complicaciones en forma de "nacimiento" del nodo mioma, situada submucosa o necrosis, que se acompaña de síntomas de abdomen agudo y requiere una acción correctiva inmediata y un diagnóstico diferencial oportuno.

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Diagnostico de fibromas uterinos con menopausia

El diagnóstico de los fibromas debe ser oportuno, por lo tanto, si se sospecha este diagnóstico, es necesario realizar un examen completo de la mujer. Es necesario recoger cuidadosamente una anamnesis con detalles de las quejas y una definición precisa de la anamnesis obstétrica. Debes averiguar cuándo comenzó el climaterio, las características del ciclo menstrual, la presencia de una vida sexual activa. Luego proceda al examen.

En un examen bimanual de una mujer, se determina una formación tumoral de varios tamaños y localización, es indolora, móvil, en el caso de mioma uterino nodal. Si el mioma es difuso, entonces aumenta todo el útero, lo que corresponde a un cierto período de embarazo, el útero es denso, inactivo e indoloro. Estos son los principales métodos objetivos de examen, que le permiten sospechar este diagnóstico con la realización adicional de métodos de investigación adicionales.

El diagnóstico instrumental es el primero en el diagnóstico de fibromas uterinos con menopausia, que se asocia con el alto contenido de información de la mayoría de los métodos.

La histerografía es uno de los métodos de diagnóstico especial, que se realiza al llenar el útero con un líquido de contraste en un volumen de 5-7 mililitros con un registro adicional de los cambios. En este caso, puede haber un defecto de llenado, que corresponde a la ubicación del sitio, así como una disminución en la cavidad uterina. Otro examen: histeroscopia. Se trata de un método especial de examen de la cavidad uterina mediante un dispositivo especial con una cámara de vídeo en el extremo que le permite ver el útero, así como una biopsia para estudio ulterior punteada para la verificación precisa del diagnóstico.

El "estándar de oro" para el diagnóstico de fibromas uterinos en la menopausia es el ultrasonido. Este método permite ver la formación ahohogena en el caso de un nódulo miomatoso con una determinación precisa de la ubicación de esta formación, su tamaño, estructura y el grado de agrandamiento uterino en el caso de una forma difusa de fibromas.

Los análisis que son específicos para el mioma uterino, como tales, no existen. Analiza Llevar a cabo en general con la hemoglobina, el hematocrito, los glóbulos rojos en pacientes con anemia posthemorrágica crónica, si los fibromas sintomática, es decir el sangrado. Si hay una sospecha de supuración del nódulo miomatoso, entonces en el análisis de sangre general, los cambios característicos se determinarán en forma de leucocitosis, un aumento en la VSG y un cambio de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda. El análisis especial es el examen histológico del punto punteado del nódulo miomatoso o la formación ya postoperatoria. Tal estudio le permite establecer con precisión el diagnóstico, excluir su naturaleza maligna y descubrir nuevas tácticas de tratamiento.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de fibromas uterinos con menopausia en el caso de manifestación de la clínica en forma de hemorragia debe realizarse con formaciones uterinas malignas: cáncer de endometrio. El cáncer del endometrio se caracteriza por la aparición de secreción sanguinolenta unos años después del comienzo de la menopausia. Pero para el histeromioma es característica la hemorragia periódica, y durante la inquisición el lugar es precisamente definido. En caso de duda sobre la naturaleza de la educación en el útero, se realiza el diagnóstico de raspado de la cavidad uterina con un examen histológico de este material, que permite establecer con precisión la naturaleza benigna o maligna de la formación. Además, el diagnóstico diferencial debe realizarse con el quiste uterino. Con el ultrasonido, el quiste tiene una estructura anecoica, una forma ovalada, bordes distintos con una cápsula delgada y un contenido uniforme. El nódulo miomatoso también es anecoico, pero no uniforme y en densidad corresponde al miometrio, a menudo tiene un pedículo y es de sangre buena, en contraste con el quiste, que es avascular.

El nódulo miomatoso también necesita diferenciarse con endometriosis interna , que también puede ir acompañada de la formación de áreas miomatosas en la cavidad uterina. Pero con la endometriosis hay una anamnesis característica en forma de hemorragia que corresponde a la menstruación, y los fibromas uterinos no tienen hemorragia regular durante la menopausia. Es posible verificar con precisión estos dos diagnósticos con la ayuda de la histología, después de todo, a menudo se pueden combinar en un útero.

Dado el período clímax, que no es la edad joven de la mujer, es necesario diagnosticar cuidadosamente los fibromas uterinos y el diagnóstico diferencial, ya que son posibles diferentes procesos malignos a esta edad, que deben ser diagnosticados lo antes posible con el inicio del tratamiento adecuado.

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Tratamiento de fibromas uterinos con menopausia

El tratamiento de los fibromas uterinos con la menopausia se puede medicar con el uso de medicamentos especiales hormonales y no hormonales, y también operacional, que tiene indicaciones claras, que se revelan de forma individual.

El tratamiento conservador se lleva a cabo en los siguientes casos:

1. el deseo de una mujer de un tratamiento conservador sin cirugía;
2. malosymptomnoe o curso clínico asintomático de la patología;
3. mioma uterino menos de doce semanas de embarazo en caso de colocación intramural y formas difusas;
4. crecimiento lento de los nódulos o un aumento en todo el útero;
5. localización del sitio, subserosa o intramural en una amplia base sin complicaciones y síntomas de compresión de órganos vecinos;
6. fibromas uterinos con menopausia, que pueden estar acompañados por un alto riesgo de complicaciones intraoperatorias;
7. terapia farmacológica como etapa preparatoria para la operación o como parte integral del tratamiento complejo en el postoperatorio.

El tratamiento conservador no puede considerarse como una alternativa al tratamiento quirúrgico, si hay indicaciones de cirugía, entonces es necesario realizarla.

Entre los métodos de tratamiento de drogas se asignan métodos de tratamiento no hormonales y hormonales. Los métodos de tratamiento no hormonales incluyen:

1. terapia sintomática con la aparición de complicaciones o síndrome de dolor, que incluye gemostatiki y uterotónicos para el sangrado, antiespasmódicos y AINE con síndrome de dolor, suplementos de hierro, vitaminas y minerales en postgemoragicheskoy anemia crónica. La terapia de sedación se recomienda como una terapia integrada para el síndrome de dolor.
2. Normalización del metabolismo en miocitos: use antioxidantes, agentes antiplaquetarios, complejos multivitamínicos.
3. Las medidas destinadas a corregir aquellas enfermedades que pueden contribuir al desarrollo y aumento del mioma uterino son un bocio tóxico difuso asociado con procesos inflamatorios de los órganos genitales internos.

La terapia hormonal se usa para reducir los nódulos miomatosos en el volumen y la regresión de los síntomas clínicos. El tratamiento hormonal para los fibromas uterinos puede incluir varios grupos de medicamentos:

• Los agonistas liberadores de gonadotropina, cuyo representante es Diferelin o Tryptorelin, el medicamento se usa desde 3 días del ciclo menstrual durante seis meses a 3,75 miligramos.
  • Goserelina - aplicada por seis meses a 3.6 miligramos por vía subcutánea
  • Buserelina: 200 microgramos por nariz dos veces al día con un ciclo de seis meses
  • Zoladex - del 1 ° al 5 ° día del ciclo de manera inyectiva.
• Los antagonistas de las hormonas gonadotrópicas, de los cuales el medicamento Danazol es un medicamento, se usan 400-800 miligramos por día, también con un ciclo de tratamiento de seis meses.
• Preparaciones serie de progestereno - una variedad de medicamentos que son capaces de regular el ciclo ovario-menstrual en el fracaso de su segunda fase lútea. Los principales representantes de esta serie son:
  • Acetato de noretisterona - se aplica desde el quinto día del ciclo menstrual a 5-10 miligramos dos veces al día durante seis meses.
  • El acetato de medroxiprogesterona se usa en la misma dosis y en el mismo curso.
  • El sistema Mirena es un dispositivo intrauterino que se coloca durante cinco años con una verificación de estado.
  • Norkolut y Primoluth son medicamentos que se usan del día 16 al 25 del ciclo menstrual durante tres a seis meses.

También puede utilizar preparaciones gonomatosas orales combinadas dvuhzaznye con una gran cantidad de progesterona.

Debe recordarse que la terapia hormonal puede reducir el tamaño de los fibromas al regular el fondo hormonal, pero después de la finalización de la terapia a lo largo del año, el mioma puede alcanzar las dimensiones previas.

El tratamiento quirúrgico de los fibromas uterinos en algunos casos tiene sus prioridades, y en algunos casos es el único método de tratamiento indicado. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico incluyen:

1. mioma uterino sintomático, que se acompaña de:
   • síndrome hemorrágico en forma de hemorragia uterina o secreción masiva;
   • síntomas intensos de dolor;
   • signos de anemia crónica posthemogásica;
   • signos de compresión y función alterada de los órganos vecinos: vejiga, nervios y vasos, recto, uréteres.
2. Dimensiones de los fibromas 12 o más semanas, incluso en ausencia de quejas.
3. El mioma uterino submucoso, independientemente de su tamaño, se acompaña de un alto riesgo de complicaciones y, por lo tanto, requiere un tratamiento inmediato sin tratamiento médico previo.
4. El rápido crecimiento del tumor en el período climatérico a menudo puede asociarse con la naturaleza maligna del proceso. El término "crecimiento rápido" es un aumento de 2-3 semanas en seis meses o 4-5 semanas por año.
5. Los nudos subseroznye en la pierna alta en relación a las complicaciones posibles en forma de la torsión de la pierna.
6. Necrosis del nódulo miomatoso
7. La presencia de nodos que se encuentran en una ubicación atípica - intraligamentary
8. Nódulos que crecen desde la parte vaginal del útero debido a su trauma frecuente.
9. La combinación de fibromas uterinos en la menopausia con otras patologías de los genitales internos, que también requieren tratamiento quirúrgico: quistes del útero y los ovarios, pólipos, prolapso del útero
10. Insensibilidad del mioma al tratamiento hormonal.

El tratamiento quirúrgico puede llevarse a cabo en la cantidad de intervención conservadora de órganos e intervención radical. Las tácticas dependen del tipo de mioma, su tamaño, ubicación, así como la duración de la operación. Las operaciones para salvar órganos son la miomectomía (extirpación del nódulo miomatoso dentro de los tejidos sanos) y la embolización de las arterias uterinas, lo que interrumpe el suministro de sangre del nódulo y retrocede.

Las operaciones radicales son la amputación supravaginal del útero, la histerectomía subtotal y la extirpación uterina, que también depende del tamaño y la ubicación del mioma y la edad de la mujer.

Hay muchos métodos de medicina alternativa para tratar el tratamiento de los fibromas uterinos en la menopausia.

Los principales son:

1. Las hojas de aloe, que tiene un efecto anti-inflamatorio y regenerador pronunciada, apriete en el vaso y empapando un tampón insertado en la vagina, repitiendo el procedimiento todos los días durante un mes.
2. Las membranas o conchas de nueces se deben triturar, verter agua hirviendo e insistir durante 20 minutos, y luego hervir durante otros 10 minutos y dejar que el caldo se enfríe. Tome tal decocción que necesita adentro tres veces al día por una cucharada por no yenes de la semana.
3. El jugo de bardana elimina perfectamente la irritación, la hinchazón y tiene un efecto antiproliferativo, lo que aumenta la capacidad del quiste para resolverse. Para hacer esto, desde las hojas de bardana prelavadas, es necesario exprimir el jugo y tomar cinco días por una cucharadita tres veces al día, y luego una cucharadita dos veces al día durante cinco días más.
4. La miel tiene las propiedades para mejorar la inmunidad local y estimular la regeneración. Para crear un medicamento a partir de la miel, es necesario tomar el núcleo del bulbo y colocarlo en un vaso con miel para que esté completamente lleno. Esta solución debe insistirse durante la noche y humedecida con un tampón en la solución dada e introducirse en la vagina por la noche, que debe repetirse durante 10 días, después de lo cual el mioma debe disminuir.
5. Preparar una infusión de las hojas de grosella, ortiga, bardana y reina de los prados - tomarlos en cantidades iguales, se vierte agua caliente y hervir durante 5 minutos, luego se enfrió y beber en forma de calor por medio de una taza al día durante un mes.

Para tratar esta patología también use remedios homeopáticos. Su efecto principal está dirigido a regular el fondo hormonal normal y esto contribuye a una disminución en el tamaño de los fibromas uterinos.

Los principales remedios homeopáticos son:

• La ciclodinona es una preparación homeopática que normaliza el ciclo ovario-menstrual cuando su segunda fase es inadecuada. El medicamento se usa para 1 tableta por la mañana o 40 gotas una vez al día. El curso del tratamiento no es menos de tres meses.
• Dismenorm es una preparación homeopática compleja que afecta el desequilibrio hormonal, incluidas las formaciones uterinas benignas. El medicamento se usa para 1 tableta 3 veces al día durante media hora antes de las comidas.

Prevención

El método de profilaxis específica del desarrollo de fibromas uterinos es la prevención de la formación de condiciones de homeostasis hormonal, en las que existe un hiperestrogenismo local:

• prevención del embarazo ectópico;
• prevención constante de situaciones estresantes crónicas, que contribuyen a la violación del metabolismo y el ciclo ovario-menstrual;
• diagnóstico oportuno y corrección de la insuficiencia de la segunda fase ovárica;
• el tratamiento oportuno y adecuado de las enfermedades de los ovarios y el útero de etiología inflamatoria y no inflamatoria;
• corrección oportuna de los desequilibrios hormonales asociados con la alteración del sistema hipotalámico-pituitario-ovárico.

Con el fin de prevenir las lesiones precancerosas y tumores de útero se recomiendan para los exámenes preventivos de mujeres menores de 30 años 1 vez en un año, después de 30 años - dos veces al año con el contenido de la citología cervical, ultrasonido, tratamiento oportuno de las enfermedades identificadas.

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Pronóstico

El pronóstico para la recuperación del mioma uterino es desfavorable, ya que el mioma no es capaz de una regresión completa, pero de por vida es favorable, ya que no es maligno y no es peligroso con el tratamiento adecuado.

Mioma del útero en la menopausia: una patología que a menudo ocurre de forma asintomática, pero los exámenes preventivos regulares permiten un diagnóstico oportuno. A veces hay complicaciones serias que deben evitarse mediante el tratamiento oportuno de los fibromas uterinos, especialmente con la menopausia. El tratamiento de los fibromas uterinos con menopausia puede estar medicado y ser operativo, lo cual se decide individualmente en cada caso. A veces, el tratamiento complejo se usa en forma de una combinación de varios métodos. Debe cuidar su salud y comunicarse con el médico de manera oportuna si tiene alguna queja.

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