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Infección por VIH y cambios en los ojos
Último revisado: 19.11.2021
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En pacientes con inmunodeficiencia adquirida contra un fondo de otras lesiones, la generalización de la infección por citomegalovirus por lo general revela coriorretinitis.
La deficiencia visual puede ser el primer síntoma no solo de una infección manifiesta por citomegalovirus, sino también del inicio del SIDA.
La detección de retinitis en las primeras etapas es posible con un examen oftalmológico regular y completo de ambos ojos. El tratamiento temprano puede prevenir las rupturas de la retina que se desarrollan en 15-29% de los pacientes con progresión de la atrofia y adelgazamiento del tejido retinal.
Al comienzo de la enfermedad, los pacientes pueden quejarse de la vaguedad de los contornos de los objetos, las "moscas" parpadeantes delante de un ojo, y con la progresión de la infección, también se desarrolla el segundo ojo.
En el examen oftalmológico, se detecta una zona de necrosis de la retina blanca con edema y hemorragias en el tejido de la retina circundante, con obstrucción de los vasos e infiltración de sus paredes. En pacientes infectados por VIH, son posibles las lesiones retinianas, que recuerdan al citomegalovirus, pero causadas por otros patógenos.
La retinitis por toxoplasmosis en la infección por VIH se manifiesta por una gran cantidad de focos blancos y amarillos que se elevan por encima de la superficie de la retina, que se asemejan a escamas. Tienen bordes difusos y se localizan en la parte posterior. Casi nunca hay una hemorragia. Más del 50% de los pacientes con SIDA tienen las denominadas manchas vaginales: lesiones superficiales de la retina sin hemorragia. Cuando se realiza una oftalmoscopia, se asemejan a escamas esponjosas, como en diabetes, hipertensión, colagenosis sistémica, anemia, leucemia. A diferencia de la retinitis por citomegalovirus, estas manchas no aumentan, a menudo retroceden espontáneamente y nunca causan una discapacidad visual significativa.
La retinitis por Candida en la infección por VIH generalmente se combina con cambios en el cuerpo vítreo y puede provocar el desarrollo de endoftalmitis.
La retinitis herpética causada por el virus del herpes simple y el virus Varicella zoster contra la infección por VIH se manifiesta por la necrosis progresiva aguda de la retina en forma de campos claramente delineados. Las lesiones herpéticas causan destrucción de la retina y ceguera mucho más rápido que la retinitis por citomegalovirus. La necrosis retiniana aguda causada por el virus varicela zoster a menudo comienza en la periferia de la retina y rápidamente se apodera de todo su tejido, a pesar de la terapia poderosa. La terapia que usa varios medicamentos antivirales casi siempre es infructuosa.
El daño sifilítico en la infección por VIH se manifiesta por papilitis y coriorretinitis. El proceso patológico captura grandes áreas de la retina, sobre las cuales hay muchos puntos infiltrados. La enfermedad principal y las infecciones acompañantes son tratadas. La terapia local es sintomática.
Meningitis, encefalitis, procesos inflamatorios y neoplásicos focales en el cerebro siempre causa síntomas de ojo: cambio en la reacción de la pupila, característica pérdida de campo visual, discos estancadas y neuritis óptica, paresia y el nervio oculomotor parálisis y otros.
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