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Menstruaciones escasas: de color marrón, sin dolor, con fiebre, náuseas, dolor mamario y abdominal.
Último revisado: 04.07.2025
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Cada mujer tiene su propio ciclo menstrual, pero sus irregularidades, incluyendo la menstruación escasa, dependen de la eficacia con la que las hormonas regulan los cambios mensuales en los ovarios y el útero. Es decir, de cómo las hormonas del cuerpo femenino aseguran la totalidad del ciclo reproductivo y la transición de la fase premenstrual a la menstruación, durante la cual la membrana mucosa del interior del útero se limpia separando su capa funcional hinchada.
Causas periodos escasos
Las principales causas de la menstruación escasa o síndrome hipomenstrual están asociadas a alteraciones en el equilibrio fisiológico de las hormonas, cuya interacción determina el ciclo menstrual de la mujer.
La etiología de estos trastornos y su patogénesis pueden ser primarias, es decir, estar asociadas con características congénitas del desarrollo, como los genitales, el sistema endocrino y las estructuras cerebrales. Se produce una reducción del volumen del flujo menstrual:
- en caso de insuficiencia funcional de la glándula pituitaria anterior, que produce hormonas gonadotrópicas y FSH (hormona folículo estimulante);
- con deficiencia de estrógeno ovárico (que lo produce como resultado del efecto estimulante de la FSH);
- como resultado del aumento de la producción de la hormona prolactina por la glándula pituitaria (en el contexto de neoplasias pituitarias o hipotiroidismo), y cuyo nivel excesivo afecta la síntesis de otras hormonas sexuales (estrógeno y progesterona), cambiando su proporción normal;
- en caso de disfunciones del hipotálamo, que regula la actividad de la glándula pituitaria con la ayuda de factores liberadores: neurohormonas foliberina, luliberina, prolactoliberina;
- debido a una disfunción parcial de la corteza suprarrenal, que sintetiza menos cortisol, aldosterona y estriol (lo que se asocia a una deficiencia de la hormona adrenocorticotrópica - ACTH producida por la glándula pituitaria);
- debido a la producción excesiva de hormonas sexuales masculinas y al desarrollo del síndrome adrenogenital secundario;
- con niveles insuficientes de progesterona sintetizada por el cuerpo lúteo de los ovarios y la corteza suprarrenal.
La lista de causas secundarias de menstruaciones escasas puede incluir todos los cambios patológicos adquiridos en el sistema reproductivo (enfermedades del útero y los ovarios, lesiones y cirugías en los órganos pélvicos); estrés y factores ambientales (aumento de los niveles de radiación); una serie de enfermedades infecciosas y somáticas que afectan el ciclo menstrual; pérdida de peso significativa (las niñas con un peso críticamente bajo tienen una deficiencia significativa de estrógeno, depositado en el tejido adiposo, así como anemia).
En la práctica ginecológica, no se considera patología la menarquia en adolescentes, es decir, la primera menstruación escasa, ya que en la pubertad el trasfondo hormonal apenas se está formando y la síntesis de hormonas sexuales es mínima. Esto también aplica a los casos de menstruación puntual, pero escasa, que se observan en mujeres antes del inicio de la menopausia.
Te recomendamos leer la publicación – Irregularidades del Ciclo Menstrual
¿Cuándo pueden presentarse períodos escasos?
Por lo tanto, los períodos escasos y cortos, como se mencionó anteriormente, son típicos al comienzo del desarrollo sexual y en las mujeres en la premenopausia.
Si tiene la menstruación escasa y siente tirantez abdominal, esto puede ser un signo de embarazo o una consecuencia de la anticoncepción hormonal. En el primer caso, suelen notarse tiranteces por encima de la sínfisis púbica y menstruaciones escasas tras un retraso en la siguiente menstruación. Además, como afirman los ginecólogos, la menstruación escasa durante el primer mes de embarazo es posible y se debe a los rápidos cambios hormonales.
Por lo tanto, los períodos escasos después de una relación sexual sin protección (siempre que la mujer habitualmente tiene un período normal) requieren la confirmación o negación del hecho del embarazo.
Posteriormente, la escasez de menstruaciones durante el embarazo puede indicar su interrupción o la presencia de un embarazo ectópico. Más información: Menstruaciones durante el embarazo.
También es posible que se presente una menstruación escasa de color marrón durante una o dos semanas después de la fecundación del óvulo y su implantación en la mucosa uterina. Con la misma probabilidad, podría tratarse de un embarazo ectópico.
Hay que tener en cuenta que el mismo flujo menstrual, así como menstruaciones escasas con coágulos de sangre, se producen en presencia de pólipos e hiperplasia endometrial en la cavidad uterina.
Los períodos menstruales escasos después de la colocación del DIU (dispositivo intrauterino), así como después de la extracción del mismo, también presentan un tono marrón y coágulos, lo cual es un efecto secundario de este método anticonceptivo.
Sin embargo, la menstruación escasa con endometriosis (proliferación del endometrio uterino más allá de sus límites), así como con miomas (una neoplasia nodular benigna en la capa muscular de la pared uterina), es un fenómeno bastante raro. Estas patologías se caracterizan por un flujo menstrual intenso que puede llegar hasta la metrorragia, es decir, sangrado uterino. Y cuando el flujo es escaso, lo más probable es que la patología haya afectado a los ovarios, lo que provoca trastornos de la ovulación.
Las menstruaciones escasas con quistes ováricos también son menos frecuentes que las menstruaciones abundantes y prolongadas. El flujo escaso es más común en los quistes foliculares y prácticamente no se observa en los quistes endometrioides.
Los períodos escasos con moco son posibles en casi todos los casos mencionados anteriormente, incluida la erosión cervical y las infecciones vaginales y cervicales.
Por lo general, la menstruación escasa tras la FIV indica que, a pesar del uso prolongado de medicamentos hormonales antes del procedimiento de fertilización in vitro, el intento de embarazo no tuvo éxito. Los especialistas en reproducción también mencionan las consecuencias de una FIV fallida como menstruaciones abundantes y dolorosas, menstruaciones con coágulos de sangre, manchado, etc.
No todas las mujeres lactantes no tienen la regla; muchas tienen menstruaciones escasas durante la lactancia. Y los obstetras no consideran esto una anomalía, ya que el equilibrio hormonal tras el parto se restablece en cada mujer con distinta intensidad.
La menstruación escasa como efecto secundario de los agentes farmacológicos
Las causas de la menstruación escasa pueden ser iatrogénicas. Por ejemplo, tomar medicamentos hormonales recetados por médicos aumenta la sensibilidad de las glándulas mamarias; las mujeres experimentan senos más densos y doloridos después de la menstruación escasa, y también se observan menstruaciones escasas de color marrón.
Náuseas, vómitos y menstruaciones escasas se observan a menudo al tomar píldoras anticonceptivas - Janine, Ovidon, Regulon (Marvilon, Novinet), Yarina, etc. Por ejemplo, los efectos secundarios del anticonceptivo Regulon incluyen erupciones cutáneas, enrojecimiento, picazón y menstruaciones escasas; el uso de tabletas Janine puede ir acompañado de dolor en el abdomen y las glándulas mamarias, aumento del ritmo cardíaco, trastornos intestinales, menstruaciones escasas y náuseas, aumento de peso, insomnio y depresión.
El ciclo menstrual suele interrumpirse y hay menstruaciones escasas después de tomar Postinor (Follistrel, Gravistal, Microlut) o Mifepristona. También hay menstruaciones escasas después de tomar Escapelle, anticonceptivos hormonales de emergencia (tomados después del coito). Entre sus efectos secundarios se encuentran: malestar en la parte baja del abdomen, mareos y debilidad, náuseas y vómitos, menstruaciones escasas y fiebre.
Para compensar la deficiencia de la hormona progesterona y prevenir abortos espontáneos habituales, tratar la endometriosis, la infertilidad y diversos trastornos del ciclo menstrual, los ginecólogos suelen recetar Duphaston (didrogesterona) con progestina sintética. Además de la posibilidad de sangrado abundante y menstruación escasa al tomar Duphaston, los análogos de la progesterona provocan dolores de cabeza, reacciones alérgicas cutáneas y otros efectos secundarios.
Es posible que tenga períodos escasos después de tomar Utrozhestan, un análogo de Duphaston, pero que contiene progesterona natural.
Los efectos secundarios informados incluyen náuseas, diarrea, picazón en la piel y períodos escasos después de tomar Clomifeno (Clomivid, Fertilin), un medicamento utilizado para estimular la ovulación.
Algunas pacientes se quejan de náuseas y menstruaciones escasas al tomar Femoston, un medicamento para la terapia hormonal sustitutiva (THS) durante la perimenopausia que contiene análogos sintéticos del estradiol y la progesterona. Este medicamento también puede causar dolor de cabeza; dolor en la pelvis, el abdomen y las glándulas mamarias; calambres en los músculos de la pantorrilla; y sangrado uterino intenso.
También se presentan menstruaciones escasas después de tomar Mastodinon. Si bien se trata de una preparación a base de hierbas y no contiene hormonas, actúa sobre la glándula pituitaria y ayuda a reducir la producción de prolactina. El medicamento Terzhinan (en forma de óvulos vaginales), recetado para la vaginosis bacteriana y la candidiasis urogenital, no contiene hormonas. Los expertos creen que la posible menstruación escasa después de un tratamiento con óvulos de Terzhinan puede estar asociada con antecedentes de enfermedades uterinas u ováricas, o con el uso simultáneo de agentes hormonales, como los anticonceptivos.
Para obtener más información sobre si puede haber períodos escasos después de un aborto con medicamentos, consulte la publicación Interrupción médica del embarazo.
Según los médicos, los casos de menstruación escasa después de antibióticos o inyecciones de aloe no tienen nada que ver con los medicamentos: no se han identificado tales efectos secundarios. Sin embargo, existe la hipersensibilidad individual a los medicamentos. Y si hay problemas con los niveles hormonales y el ciclo menstrual, también es posible una reducción del flujo menstrual con el uso de ciertos medicamentos.
Factores de riesgo
Los ginecólogos y endocrinólogos identifican numerosos factores de riesgo para el desarrollo de hipomenorrea. Estos incluyen enfermedades uterinas que provocan menstruaciones escasas con coágulos en la hiperplasia endometrial, y enfermedades ováricas, cuando las mujeres se quejan de menstruaciones escasas con un quiste ovárico, además de menstruaciones escasas y dolor abdominal, que pueden deberse a hiperplasia ovárica o síndrome de ovario poliquístico.
En esta afección pueden estar implicadas diversas infecciones del tracto genital, en la que a veces se observan períodos escasos después de candidiasis, clamidia o tricomoniasis.
El aumento de cortisol en la sangre debido a condiciones estresantes frecuentes o prolongadas explica los períodos escasos después del estrés; leer más - ¿Cómo se relacionan el estrés y los niveles hormonales en el cuerpo femenino?
La disminución del sistema inmunitario y el debilitamiento del cuerpo, asociados a enfermedades comunes, afectan el ciclo menstrual, y puede haber menstruaciones escasas en casos de resfriados, gripe, enfermedades de las vías respiratorias superiores y otorrinolaringología. Por lo tanto, la menstruación escasa y la fiebre pueden coexistir independientemente si una mujer padece, por ejemplo, bronquitis o amigdalitis purulenta.
En principio, las menstruaciones escasas sin dolor no molestan demasiado a las mujeres y muchas están satisfechas, sobre todo porque nadie ha descartado ni las características hereditarias del ciclo reproductivo femenino ni la predisposición genética a ciertas patologías ginecológicas. Sin embargo, los expertos no recomiendan relajarse, incluso cuando dicho trastorno del ciclo se produce tras una pérdida de peso significativa. Como es sabido, las menstruaciones escasas tras una dieta con reducción de la ingesta de nutrientes esenciales para el cuerpo suelen provocar un grave desequilibrio hormonal, lo que afecta negativamente a la fertilidad.
Los factores de riesgo también incluyen intervenciones quirúrgicas en los órganos pélvicos, que causan períodos escasos después de una histeroscopia del útero o períodos escasos después de una laparoscopia del ovario, debilitando temporalmente sus funciones.
Además del sangrado durante la interrupción del embarazo, también es posible que se presenten menstruaciones escasas tras el raspado (legrado) de la cavidad uterina durante un aborto, la detención del sangrado uterino o la extirpación de un mioma. Además de reducir el flujo menstrual, estas operaciones pueden provocar amenorrea secundaria (ausencia de menstruación) y síndrome de Asherman (formación de adherencias en el útero).
Síntomas periodos escasos
Los signos característicos de una regla escasa son una disminución en la cantidad de flujo (el volumen de sangre durante todos los días de la menstruación es 4-5 veces menor de lo normal), y también es posible una ligera reducción en la duración de las menstruaciones y una alteración en su periodicidad.
La hipomenorrea, al igual que otras formas de menstruación anormal, puede ir acompañada de malestar general, dolores de cabeza y mareos, sensación de ingurgitación y dolor en las glándulas mamarias.
Muchas mujeres con períodos menstruales escasos pueden experimentar dolor abdominal bilateral, calambres, náuseas y vómitos.
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Complicaciones y consecuencias
Con mayor frecuencia, las consecuencias y complicaciones de las irregularidades menstruales, en forma de menstruaciones escasas, se manifiestan debido a su causa principal. Así, debido a los niveles insuficientes de estrógenos en el cuerpo de las mujeres en edad fértil, se presentan dificultades para el embarazo, así como problemas de piel seca, adelgazamiento del cabello, disminución de la resistencia ósea y susceptibilidad a infecciones genitourinarias.
La deficiencia de FSH también disminuye la capacidad de concebir y dar a luz, ya que sin esta hormona es imposible la maduración del óvulo. Cuando el nivel de progesterona disminuye, la termorregulación corporal puede verse alterada; puede aparecer un estado depresivo con dolores de cabeza, episodios de irritabilidad y agresividad; pueden aparecer erupciones cutáneas extensas y exceso de vello.
Y la infertilidad, la obesidad, la pérdida de memoria, la depresión y la galactorrea son las consecuencias patológicas más probables del exceso de prolactina.
Diagnostico periodos escasos
Los principales métodos para diagnosticar la menstruación escasa incluyen un examen ginecológico estándar, la recopilación del historial médico y las quejas de la paciente, así como pruebas:
- análisis de sangre general;
- análisis de sangre para detectar ETS;
- análisis de sangre bioquímico para determinar los niveles hormonales (todas las hormonas sexuales, tiroxina y ACTH);
- Frotis vaginal para citología y microflora.
El diagnóstico instrumental consiste en una ecografía (ultrasonido) de los órganos pélvicos y, si es necesario, una tomografía computarizada.
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¿Qué pruebas son necesarias?
Diagnóstico diferencial
Para identificar la causa subyacente de este trastorno, se realizan diagnósticos diferenciales, que utilizan: histeroscopia del útero (examen endoscópico del endometrio), examen laparoscópico de los ovarios, ecografía de la glándula tiroides y de las glándulas suprarrenales, tomografía computarizada del cerebro (glándula pituitaria).
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Tratamiento periodos escasos
El tratamiento de la menstruación escasa prescrita por el médico debe considerar las causas de esta patología. Si la causa reside en enfermedades del útero o de los ovarios (mencionadas anteriormente), deben tratarse, incluyendo posible tratamiento quirúrgico, por ejemplo, en el caso de quistes ováricos, pólipos uterinos y otras patologías cuyo tratamiento puede ser quirúrgico.
Muchas mujeres intentan restablecer su ciclo menstrual utilizando medicamentos con hormonas sintéticas, que tienen muchos efectos secundarios (para conocer los efectos secundarios de algunas de ellas, consulte la sección Reglas escasas como efecto secundario de los agentes farmacológicos).
Generalmente, los ginecólogos recetan anticonceptivos hormonales para corregir los niveles de estrógeno y progesterona. Por ejemplo, si hay deficiencia de progesterona, se puede usar Duphaston dos veces al día, 10 mg (durante dos semanas, del día 11 al 25 del ciclo menstrual). El medicamento está contraindicado en insuficiencia hepática, ictericia enzimática, hepatosis pigmentaria hereditaria, insuficiencia cardíaca aguda y lactancia. Sus efectos secundarios incluyen náuseas y trastornos intestinales, molestias mamarias y sangrado uterino.
El medicamento bromocriptina (Parlodel, Bomergon y otros nombres comerciales) actúa sobre los receptores de dopamina y retarda la liberación de la hormona prolactina por la hipófisis. Se prescribe una tableta (2,5 mg) al día. Este medicamento no se utiliza para la presión arterial baja, arritmias cardíacas, aterosclerosis, enfermedades gástricas e intestinales ni trastornos mentales. Los efectos secundarios incluyen disminución de la presión arterial, dolor de cabeza, náuseas, vómitos y estreñimiento.
La tintura de Tazalok (con extractos de raíz de reina de los prados, perejil, apio, etc.) se toma 30 gotas tres veces al día (media hora antes de las comidas). El producto no se debe usar en presencia de tumores malignos de cualquier localización, ni durante el embarazo y la lactancia. Los componentes del medicamento pueden causar una reacción alérgica.
Los endocrinólogos recomiendan que las mujeres con irregularidades menstruales tomen vitaminas B y vitamina E.
La homeopatía ofrece un remedio a base de extracto de la planta Agnus castus, ciclodinona (en tabletas y gotas), que también influye en la producción de hormonas gonadotrópicas. Se prescribe una tableta (o 40 gotas) una vez al día; el tratamiento dura tres meses. El uso de este remedio homeopático puede causar reacciones alérgicas y aumento de la excitación nerviosa.
El producto en comprimidos Dysmenorm, además de sauzgatillo, contiene veneno de abeja (Apis mellifica) y extracto de pulsatilla. Se recomienda para el tratamiento de quistes ováricos, la normalización de los niveles de hormonas sexuales y la reducción del dolor menstrual. Los comprimidos se absorben sublingualmente: un comprimido tres veces al día. Desmenorm puede provocar vómitos, diarrea, convulsiones y bajada de la presión arterial.
Remedios populares para la menstruación escasa
Un tratamiento popular aceptable para esta condición es el tratamiento a base de hierbas.
Si los herbolarios recomiendan la orthilia secunda (en forma de tintura) para el tratamiento de patologías ováricas y uterinas, la infusión de caléndula (en forma de té) se recomienda para todo tipo de trastornos menstruales.
Es mejor usar una infusión de orégano (agripalma) en forma de tintura alcohólica: 25-30 gotas dos o tres veces al día. El ajenjo se suele preparar en decocción (una cucharada por vaso de agua hirviendo) y se toma tres veces al día, una cucharada. Este remedio popular está contraindicado durante la lactancia debido a la posible toxicidad del aceite esencial de ajenjo, en caso de aumento de la acidez estomacal e inflamación del duodeno, así como en caso de alergias a plantas de la familia Asteraceae (por ejemplo, la ambrosía).
Una decocción de hojas de levístico (se prepara de forma similar a la de ajenjo) activa el flujo sanguíneo en la zona pélvica; se debe tomar una cucharada como máximo tres veces al día. Las furocumarinas que contiene la planta aumentan la fotosensibilidad cutánea y también posee propiedades diuréticas.
La verbena officinalis (se utiliza una decocción de la hierba) contiene β-sitosterol y aumenta la contracción de los músculos uterinos, y los glucósidos iridoides tienen una actividad similar a la de las hormonas. Los herbolarios recomiendan beber 200 ml de la decocción de esta planta a lo largo del día (varios sorbos), pero advierten: este remedio aumenta el apetito y tiene un efecto hipnótico.
Prevención
Dado que las causas y los factores de riesgo de la menstruación escasa son numerosos y variados, la prevención del síndrome hipomenstrual incluye, en primer lugar, la protección contra las infecciones de transmisión sexual y una alimentación adecuada (sin dietas estrictas perjudiciales para la salud femenina). Es útil hacer más ejercicio, evitar el estrés, fortalecer el sistema inmunitario y acudir al ginecólogo a tiempo para evitar problemas en el sistema reproductivo. Los anticonceptivos hormonales, al igual que todos los medicamentos con hormonas, deben ser recetados por un médico, tras determinar los niveles hormonales de cada paciente.
Pronóstico
Es difícil predecir la condición cuando las mujeres tienen períodos escasos, porque la interacción bioquímica de las hormonas en el cuerpo no ha sido completamente estudiada y cambia dependiendo de la edad y la salud general.