Metronidazol para la candidiasis?

¿Por qué hay un signo de interrogación en el encabezado? Debido a que el metronidazol no pertenece a los agentes antifúngicos (antimicóticos), sino a los antibióticos y medicamentos antiprotozoarios. Y si alguien le recomendó usar Metronidazol para la candidiasis o sus sinónimos: Metrovagin, Metroseptol, Flagil o Trichopolis para las mujeres con candidiasis, entonces este "alguien" estaba equivocado.

¿El metronidazol ayuda con la candidiasis?

El antibiótico nitroimidazol Metronidazol tiene un efecto perjudicial sobre peptostreptokokki, clostridia, fuzobakterii, porphyromonads, un gran grupo de bacteroides y, como resultó, incluso en helicobacter. Pero, en primer lugar, las enfermedades causadas por los protozoos o microbios que se introducen en las indicaciones para el uso de este medicamento:

• Trichomonas vaginalis - la causa de la  tricomoniasis, y en los hombres -  uretritis por trichomonas ; Gardnerella vaginalis, debido a que se desarrolla  la vaginosis bacteriana  (o gardnerelosis);
• la culpable Giardia Giardia intestinalis;
• Entamoeba histolytica es el agente causante de la amebiasis.

De acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA), el metronidazol y otro antibiótico, la clindamicina (perteneciente al grupo de lincosamida), son los fármacos de elección para tratar la vulvovaginosis bacteriana en las mujeres. Su método de administración y dosis dependen de si la mujer está embarazada o no, pero en cualquiera de las opciones, el tratamiento no toma más de cinco a siete días.

El metronidazol también se usa para infecciones de la piel, rosácea, infecciones orales, enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos, colitis asociada a Clostridium difficile y úlcera gástrica con una prueba positiva para Helicobacter pylori.

Pero los hongos parecidos a la levadura  Candida (Candida), que son la causa de la candidiasis bucal, es decir, la  vaginitis franca, no se enumeran en la lista de indicaciones de Metronidazole, y todo esto se puede encontrar leyendo las instrucciones para su uso.

Por lo tanto, Metronidazol para la candidiasis en mujeres y hombres: cualquier forma de liberación de este medicamento (inyección, tabletas, gel, velas) no ayudará. Y su cita puede justificarse solo en los casos en que, durante la investigación de laboratorio, se descubrió un frotis de la vagina y, en los hombres, de la uretra, no solo una infección por hongos, sino también una infección bacteriana.

Entonces es recomendable utilizar los medicamentos combinados, por ejemplo, las tabletas vaginales Klion D, que se componen en proporciones iguales de metronidazol y el agente antifúngico miconazol.

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¿Por qué el metronidazol no ayuda con la candidiasis?

Para hacer todo lo anterior más convincente, es necesario explicar en términos generales cómo funciona el metronidazol, es decir, cuál es su farmacodinámica.

Esencialmente selectivo para las bacterias y protozoos anaeróbicos, el metronidazol es un profármaco en forma de una sustancia no ionizada que se activa al entrar en contacto con estos microorganismos.

Y solo los microorganismos anaeróbicos que tienen una enzima especial, la ferredoxina oxidorreductasa (POR), activan el metronidazol, que restaura el grupo nitro del medicamento (NO ₂ ) para formar un metabolito reactivo que interactúa con los microbios y el ADN del protozoo.

Como resultado de esta interacción, la biosíntesis de los aminoácidos en las células de los microorganismos se ralentiza y, sin proteínas, su reproducción se vuelve imposible.

Sin embargo, el metronidazol no afecta a la mayoría de las bacterias aeróbicas, así como a las infecciones por hongos (incluyendo Candida albicans), ya que carecen de la enzima POR y no pueden activar el ingrediente activo de este medicamento.

¿Qué ayuda con la candidiasis?

Todos los regímenes de tratamiento estándar para la candidiasis vulvovaginal no complicada funcionan igual de bien, incluso si se toman una vez (150 mg), y después de tres días se vuelve a tomar  fluconazol de la candidiasis  (otros nombres comerciales son Flucostat Diflucan, Difluzol, Mikomax, Fucis). Las cápsulas de fluconazol, un agente antifúngico sistémico para el grupo azol, son eficaces tanto en la vaginitis por candidiasis en mujeres como en la candidiasis bucal en los hombres. Ver también:  medicamentos antimicóticos para la candidiasis bucal en los hombres.

Puede recibir tratamiento durante una semana, usando otro antimicótico azólico :  clotrimazol de la candidiasis, en forma de supositorios del mismo nombre o usando sus análogos: tabletas vaginales de Candibene o Guine-Lotrimin.

Los resultados de los estudios clínicos y los comentarios positivos de los profesionales se han convertido en la base para la aprobación de fluconazol y clotrimazol por parte de la FDA de los EE. UU. Y la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA). Más información en el material -  Tratamiento eficaz de la candidiasis con la ayuda de tabletas.

Para el tratamiento local, es común usar una variedad de  velas de la candidiasis, en particular:

• Velas con antibióticos antifúngicos de polieno: levorina y  nistatina del tordo ;
• glóbulos con nistatina y nifuratel Makmiror;
• Velas con antibiótico de polieno natamicina  Pimafucin para la candidiasis bucal ;
• Supositorios de Livarol (con ketoconazol);
• Velas con miconazol Ginezol;
• Ekalin y Gyno-Pevaril con econazole.

La mayoría de las veces, su uso durante el embarazo se permite solo a partir del segundo trimestre y, de acuerdo con las estrictas indicaciones del obstetra-ginecólogo. Leer más -

Tratamiento de la candidiasis durante el embarazo.

Y el uso para niños se considera en la publicación -  Infección por Candida (candidiasis, candidiasis bucal) en niños

¿Puede el metronidazol causar la candidiasis?

Como se sabe, todos los antibióticos contribuyen al desarrollo de infecciones micóticas, incluidas la Candida broncopulmonar y gastrointestinal como infección nosocomial, por cierto, las más comunes que se adquieren en el hospital.

Como muestran los estudios, también después de la terapia antibacteriana sistémica, incluso con el uso de metronidazol, el aumento de la colonización del tracto orofaríngeo y la vagina es común con el desarrollo de candidiasis vulvovaginal, es decir, la candidiasis bucal.

¿Por qué los medicamentos antibacterianos, incluido el metronidazol, pueden causar la candidiasis? Sobre la prevalencia de la candidiasis entre las personas que toman antibióticos, los expertos explican que los antibióticos matan las bacterias que generalmente viven en el cuerpo y, en el contexto de la falta de "competencia", Candida comienza a multiplicarse libremente.

Algunas formas de candidiasis, por ejemplo, la candidiasis invasiva de las válvulas cardíacas, el bazo, los riñones, así como la candidemia (hongos que entran en la circulación sistémica con el desarrollo de neutropenia) son muy peligrosas.

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