Osteomielitis de la mandíbula

La osteomielitis mandibular es una inflamación del tejido óseo mandibular causada por una infección. Es una enfermedad peligrosa, afortunadamente bastante poco frecuente.

El agente causal de esta enfermedad son bacterias patógenas: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, bacterias gramnegativas, Klebsiella y Pseudomonas aeruginosa. La dificultad radica en su curso severo y sus graves complicaciones. Durante la remisión, la inflamación afecta no solo directamente a los tejidos mandibulares, sino también a todo el sistema óseo.

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Causas de la osteomielitis de la mandíbula

Prácticamente no existen muchas causas y vías por las cuales un virus o bacteria pueda entrar en un “terreno fértil” con el consiguiente desarrollo de osteomielitis de la mandíbula.

• Enfermedades crónicas de naturaleza viral e infecciosa.
• La causa subyacente es una forma compleja de periodontitis con complicaciones posteriores.
• Una infección patógena aguda que provoca el proceso inflamatorio.
• A través del plasma (transfusión, inyecciones...).
• Traumatismos: heridas, fracturas.
• Con mucha menos frecuencia, el factor desencadenante de la enfermedad es la articulación temporomandibular, es decir, su disfunción.

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Síntomas de osteomielitis de la mandíbula

Los principales síntomas de esta enfermedad son similares a muchos otros, pero también existen diferencias, por lo que el diagnóstico sólo debe realizarlo un especialista certificado.

• Algunos de los síntomas son similares a los de una intoxicación: disminución general de la vitalidad, temperatura elevada (más de 38ºC ⁾, irritabilidad, falta de sueño y dolor de cabeza.
• Dolor agudo en la zona del diente cariado, el dolor se intensifica, volviéndose a menudo pulsátil durante la pulpación.
• Movilidad patológica de los dientes adyacentes al afectado.
• Enrojecimiento e hinchazón de la membrana mucosa.
• Ganglios linfáticos agrandados, dolorosos al tacto.
• Un análisis de sangre indica un proceso inflamatorio en el cuerpo.
• Si el paciente no acude a la clínica de inmediato, la fístula por donde fluye el pus ya se puede distinguir visualmente. El dolor se atenúa, pero el hueso continúa muriendo.

Clasificación de la osteomielitis de los maxilares

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Osteomielitis traumática

Enfermedad que se produce como consecuencia de lesiones o fracturas mandibulares. La zona lesionada permite el acceso del virus al hueso, pero el porcentaje de complicaciones de este tipo es bajo.

La osteomielitis mandibular se refiere a las complicaciones derivadas de una fractura del hueso facial. Con mayor frecuencia, se presenta en la mandíbula inferior, pero también se presentan casos aislados de daño en la mandíbula superior. La lesión ósea facilita la infección, que, en condiciones favorables, comienza a extenderse aún más lejos de la zona de la fractura.

Por lo tanto, si ya ha sucedido que la mandíbula se ha lesionado, es necesario hacer todo lo posible para evitar que la flora patógena entre en la herida.

Osteomielitis mandibular tras extracción dental

Todo en nuestro cuerpo está interconectado. La mandíbula superior e inferior están cerradas por una sola inervación, que son ramas del nervio trigémino (responsable de la sensibilidad de las terminaciones nerviosas de la cara). Cuando un dentista se ve obligado a extraer una muela dañada, también retira el nervio dentario, mientras que las terminaciones nerviosas de la encía y el periodonto permanecen, irritadas por el dolor tras la pérdida dentaria (el dolor puede durar hasta una semana).

Si el dolor no desaparece durante un período prolongado, debe consultar inmediatamente a un dentista para no perderse el desarrollo de osteomielitis.

Osteomielitis hematógena

Es causada por una inflamación que se produce como resultado del daño tisular causado por una infección transmitida por el torrente sanguíneo. El plasma, al fluir por los vasos sanguíneos, captura la infección en la zona inflamada y la propaga por todo el cuerpo. Este tipo de enfermedad suele desarrollarse a raíz de una enfermedad crónica o una fuente de infección a largo plazo. En este caso, el proceso inflamatorio se invierte: primero se afecta la mandíbula y luego, en ocasiones, el diente. Este tipo de enfermedad es menos frecuente.

Osteomielitis por radiación de la mandíbula

Tumor maligno de la región maxilofacial. Este diagnóstico no es tan raro hoy en día. Los médicos han aprendido a combatir esta enfermedad con bastante éxito. Pero su peligrosidad reside no solo en la posibilidad de que la enfermedad reaparezca con la degeneración de células cancerosas, sino también en las consecuencias que el paciente debe afrontar tras someterse a un ciclo de quimioterapia y radioterapia.

La osteomielitis por radiación de la mandíbula es consecuencia de recibir, durante el tratamiento, una alta dosis de radiación y entrar en el foco de una infección patógena purulenta. La combinación de estos factores negativos conduce a la aparición de procesos purulentos-necróticos en la mandíbula. La probabilidad de aparición de esta lesión depende en gran medida de la resistencia del tejido óseo a la radiación ionizante dirigida y de la presencia o ausencia de flora negativa. Es decir, todo depende de la capacidad del cuerpo, su sistema inmunitario, para resistir las influencias externas dañinas.

Con mayor frecuencia, los médicos consideran que los traumatismos (físicos y causados por energía radiante) y las infecciones son las causas de la osteomielitis mandibular posradiación. Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad adquirida son la destrucción lenta y gradual del tejido óseo, acompañada de dolor intenso, seguida de la aparición de fístulas y secuestros. Si este paciente no recibe atención médica a tiempo, las consecuencias pueden ser desastrosas. El hueso se destruye tanto que pueden producirse fracturas patológicas de la mandíbula.

Osteomielitis odontogénica de los maxilares

La forma más común de osteomielitis mandibular se produce como resultado de complicaciones graves de una enfermedad dental (por ejemplo, caries avanzada). Actualmente, este tipo de osteomielitis se diagnostica en más de la mitad de los casos. La enfermedad comienza a agravarse después de que la infección penetra en la pulpa a través del tejido cariado y luego en la raíz del diente. Tras afectar la raíz del diente, la infección también afecta el tejido mandibular adyacente. Aproximadamente el 70% de las lesiones se localizan en la mandíbula inferior. Las principales bacterias dañinas que causan este tipo de enfermedad son estreptococos, estafilococos y bacterias anaerobias. Estos patógenos penetran en el tejido mandibular a través de los conductos óseos y del sistema linfático.

Una forma más común de osteomielitis mandibular es su variante odontogénica, que afecta tanto a adultos como a niños de diferentes edades. Su causa es una infección que afecta a un diente cariado. Si no se acude a tiempo al dentista para que elimine las zonas muertas, limpie el conducto y coloque un empaste, la flora patógena de la cavidad oral propiciará la inflamación y la formación de una cápsula purulenta en el tejido óseo mandibular, lo que conduce al desarrollo de osteomielitis odontogénica.

Las características anatómicas de la mandíbula son incomparables con las de cualquier otra zona del cuerpo humano. Gracias a los dientes, es en esta zona donde el hueso está en mayor contacto con una posible fuente de infección (la cavidad oral), y una pequeña punción (caries) basta para que el virus penetre en el tejido óseo. Se altera la microcirculación de todos los procesos, las sustancias y microelementos necesarios no penetran en el tejido y comienza la muerte celular parcial.

Se forma un absceso en el foco inflamado, provocado por microorganismos como el estafilococo blanco o dorado, el estreptococo y otros. La adaptación a fármacos y las mutaciones dan lugar a un espectro bastante amplio de flora anaerobia. Este problema puede manifestarse en un cuadro clínico vago de la enfermedad, en una reacción humana atípica a los medicamentos y en la manifestación de inmunodeficiencia.

También se clasifican según el estadio de la enfermedad: subaguda, aguda y crónica.

La osteomielitis aguda de la mandíbula es la respuesta del organismo a una infección. Los síntomas de esta etapa son similares a los de muchas otras enfermedades, pero también presentan diferencias:

• El paciente se siente débil y mal.
• Comienzan los ataques de dolor de cabeza.
• Surgen problemas de sueño.
• Se observa un aumento de temperatura.
• El apetito desaparece. Al paciente le resulta difícil comer, ya que masticar los alimentos conlleva dolor.
• La mucosa de la cavidad oral comienza a enrojecerse gradualmente.
• La infección afecta al sistema inmunológico y metabólico, lo que se manifiesta por un aumento de los ganglios linfáticos.
• Los dientes adyacentes al sitio de la infección se vuelven móviles.

Tras el diagnóstico, el tratamiento debe iniciarse de inmediato. Esta etapa de la enfermedad es peligrosa no solo por su evolución, sino también por sus complicaciones. El bazo y el hígado se ven especialmente afectados.

Si el tratamiento se inició a tiempo y se aplicó correctamente, la enfermedad avanza a otra etapa: osteomielitis subaguda. En esta etapa, se presentan manifestaciones ligeramente diferentes:

• En la zona del tejido óseo afectado se forman fístulas y piel muerta. En esta etapa, se produce una salida parcial de pus y líquido, lo que atenúa la gravedad de los síntomas. El paciente siente que la enfermedad está remitiendo, pero la inflamación se intensifica y el riesgo para el organismo aumenta.

Posteriormente, la enfermedad se vuelve crónica. Esta etapa de la osteomielitis mandibular es la más peligrosa:

• Durante un tiempo, el paciente se siente casi recuperado. Pero la enfermedad no cesa, y la remisión se convierte en una nueva exacerbación de la osteomielitis. Aparecen secuestros y se forman nuevas fístulas.

Osteomielitis de la mandíbula

Esta enfermedad es la más frecuentemente diagnosticada por los médicos cuando la osteomielitis se localiza en la zona mandibular. El desarrollo de la enfermedad suele ocurrir debido a la penetración de flora patógena a través de los vasos linfáticos y los canales óseos hasta el tejido óseo de la mandíbula inferior. Otra vía de penetración es a través de la pulpa de un diente dañado.

Uno de los primeros síntomas que aparecen es una disminución de la sensibilidad de los receptores de las terminaciones nerviosas del labio inferior y el mentón. La sensibilidad del diente afectado también aumenta significativamente. El dolor al tacto se vuelve más agudo y pulsátil. Todo esto se refiere a la forma odontogénica de la enfermedad.

Pero la razón que puede provocar el desarrollo de la osteomielitis también puede ser un traumatismo en la zona de la mandíbula, así como su fractura: estas causas fundamentales dan impulso al desarrollo de su forma traumática.

El tercer tipo de enfermedad es la hematógena. La infección llega al foco de inflamación a través de la sangre. La causa de la infección sanguínea puede ser una simple inyección o transfusión de sangre.

La osteomielitis mandibular presenta todos los síntomas observados en la fiebre purulenta. Se produce intoxicación general, escalofríos (sobre todo al anochecer), respiración y pulso acelerados. En la fase aguda de la enfermedad, la temperatura sube bruscamente, alcanzando en ocasiones valores críticos de 40 °C. Las sensaciones dolorosas parecen extenderse, abarcando una zona cada vez mayor: aumenta la incomodidad al masticar y se dificulta la deglución.

Según su gravedad, esta enfermedad se divide en leve, moderada y grave. También se distingue, según la extensión del área afectada por el proceso inflamatorio, en difusa y limitada. Asimismo, se divide en osteomielitis mandibular que ha cursado sin complicaciones y la enfermedad que ha presentado complicaciones significativas.

Osteomielitis odontogénica de la mandíbula

La variante odontogénica de esta enfermedad, según observaciones médicas, es mucho más frecuente que las demás. La mayor parte de los casos corresponde a la osteomielitis odontogénica del maxilar inferior. Esta enfermedad es causada por la flora bacteriana patógena, que a través del conducto afectado (daño en el conducto dental, caries y otras alteraciones de la integridad del diente) penetra en la zona de la pulpa y el periodonto, provocando focos de inflamación.

En los últimos tiempos, los agentes causantes de la inflamación de los huesos son cada vez más la flora anaerobia obligada; hasta cierto tiempo, las bacterias predominantes eran los estafilococos blancos y dorados, los estreptococos, variedades de bacterias con forma de bastón...

Pero para que se desarrolle la inflamación, no basta con la presencia de una infección penetrante. También son necesarios otros factores: una inmunidad reducida, por cualquier motivo, del paciente y una alta capacidad de una cepa infecciosa de microorganismo o virus para infectar el organismo. En los niños pequeños, debido al sistema de defensa aún bastante imperfecto del organismo, la balanza suele inclinarse hacia la enfermedad.

Osteomielitis traumática de la mandíbula

Suele presentarse tras una lesión o traumatismo que provoca una fractura de la mandíbula inferior (con el mismo daño en la mandíbula superior, estas consecuencias no suelen presentarse). No todos los procesos inflamatorios posteriores a un daño óseo pueden provocar osteomielitis mandibular. Si el proceso inflamatorio se localiza únicamente en la zona de la lesión primaria y no se extiende a zonas periféricas, puede clasificarse como supuración focal en el hueso. Con un tratamiento adecuado, iniciado en la fase incipiente de la enfermedad, este proceso se detiene con relativa rapidez y no degenera en la muerte ósea.

Ninguna fractura se manifiesta por sí sola. Simultáneamente, el paciente sufre daño en los tejidos blandos y un hematoma grave. No puede prescindir de hemorragias y hematomas. Este es un buen momento para la introducción de un virus y la proliferación del flemón, o la aparición de un absceso. Si se realiza un saneamiento oportuno, se abre el absceso y se apoya a la víctima con terapia general de fortalecimiento, se puede detener la propagación del proceso inflamatorio rápidamente, evitando que se produzcan manifestaciones necróticas. Si el paciente recibe un tratamiento inadecuado o no lo recibe en absoluto, el riesgo de desarrollar osteomielitis es muy alto.

La principal causa de la osteomielitis traumática de la mandíbula inferior es la alteración de los procesos metabólicos y la microcirculación, necesarios para el funcionamiento normal del organismo. El desarrollo de esta enfermedad se ve facilitado, en primer lugar, por la visita tardía al médico o el tratamiento inoportuno e incorrecto, así como por otras enfermedades graves concomitantes y la falta de higiene bucal.

Osteomielitis del maxilar

La osteomielitis de la mandíbula superior, según las observaciones médicas, ocurre con mucha menos frecuencia, pero todavía existen casos de esta enfermedad, así que consideremos este caso.

La medicina considera varias vías de penetración de la infección que afecta a la mandíbula superior.

• Vía hematógena. La flora patógena penetra a través del plasma. Esto puede ocurrir con una simple inyección, así como en el caso de una transfusión sanguínea (el virus puede introducirse con la sangre si esta se infectó o si se comprometió la esterilidad durante el procedimiento).
• Vía linfógena. La infección fluye a través del sistema linfático.
• Contacto o rinogénica. La penetración se produce desde la cavidad oral. Puede tratarse de un proceso inflamatorio que afecta la mucosa de los senos maxilares (puede ocurrir en casos de rinitis crónica o aguda), así como de la penetración de flora patógena a través de los conductos glandulares a través del periostio.
• Un recién nacido puede contraer esta enfermedad durante el parto, al usar fórceps o a través de la infección de los genitales maternos. También puede ocurrir durante la lactancia, a través de los pezones (si la madre padece mastitis). La falta de higiene general del bebé puede favorecer la propagación de la infección a través de juguetes o pezones sucios, especialmente durante la dentición.

La osteomielitis mandibular es especialmente peligrosa en bebés, ya que la enfermedad se desarrolla rápidamente y lo principal es no perder tiempo, diagnosticar con rapidez y precisión e iniciar el tratamiento de inmediato. En este grupo de pacientes, la enfermedad suele manifestarse de forma secundaria, como un absceso asociado a una sepsis, y con menor frecuencia, la sepsis se desarrolla a raíz de una infección viral respiratoria aguda (IVR).

Los principales síntomas de la enfermedad, que son los mismos tanto en niños pequeños como en adultos, con la única diferencia de que en los bebés estos procesos ocurren más rápidamente y con manifestaciones pronunciadas:

• Esta enfermedad en niños comienza de forma repentina. La temperatura sube bruscamente hasta 39-40 ^° C.
• El bebé es caprichoso y no quiere comer.
• La hinchazón en el área de la nariz, las mejillas y los ojos aumenta.
• Durante el primer día, la fisura palpebral se cierra por completo, el labio superior pierde sensibilidad y el surco nasolabial desaparece. El rostro se vuelve asimétrico, como distorsionado.
• Los ganglios linfáticos del lado de la infección viral aumentan de tamaño.
• Durante los siguientes tres días, la hinchazón afecta no sólo la cara, sino también el cuello.
• Se desarrolla un proceso de supuración (en niños, en los rudimentos dentales; en adultos, en el sistema radicular). Los secuestrantes son rechazados.
• Debido a la inflamación, el conducto nasal se estrecha o se obstruye, lo que impide la respiración normal. Poco a poco, comienza a llenarse de secreción purulenta.
• Ya en el primer o segundo día tras la infección, la piel de la zona inflamada adquiere un tono rosado con una textura brillante. Al tacto, se siente un dolor agudo.
• Ya desde el primer día, pueden aparecer infiltrados locales en el proceso alveolar. La mucosa se vuelve hiperémica, se ablanda (el tejido óseo comienza a deteriorarse) y aumenta de tamaño. Se observan fluctuaciones.
• Alrededor del quinto día, se detecta cierta cantidad de secuestros y comienzan a aparecer fístulas en la cavidad nasal. También se forman en el paladar, en la zona del lagrimal y en la zona de los gérmenes dentales. El maxilar superior presenta una movilidad patológica.
• Con bastante rapidez, la inflamación también afecta la cuenca del ojo. Se forma un absceso en los párpados. Cualquier movimiento causa dolor. El globo ocular se vuelve inmóvil: se desarrolla un flemón en la cuenca del ojo.

Las consecuencias de las complicaciones de la osteomielitis del maxilar superior pueden ser graves, especialmente en bebés. Entre ellas se incluyen meningitis, sepsis, flemón orbitario, neumonía, abscesos pulmonares y cerebrales, y pleuresía purulenta.

Osteomielitis aguda de la mandíbula

Los médicos clasifican esta enfermedad como una enfermedad inflamatoria infecciosa inespecífica. Presenta una serie de síntomas característicos, algunos de los cuales pueden ser tanto obligatorios como opcionales (es decir, pueden manifestarse por sí solos o no presentarse).

El cuerpo reacciona a la penetración de la infección en esta fase de la siguiente manera:

• Disminución de la vitalidad.
• Dolor en la zona de la cabeza.
• Aparecen escalofríos.
• La temperatura puede fijarse entre 37÷37,5°C o llegar hasta los 40°C (esto se aplica sobre todo a los niños).
• El latido del corazón se acelera.
• Intoxicación del cuerpo.
• Bajar la presión arterial.
• Hay un olor bastante desagradable que viene de la boca.
• La mucosa está hiperémica y se observa un edema notable.
• Al tacto se produce un dolor intenso.
• Hay un flujo de masas purulentas debajo de las encías.
• Puede producirse movilidad patológica de los dientes en la zona de la inflamación.

El estado del paciente en esta etapa puede ser leve, moderado o grave. En función de esto, los médicos prescriben medidas terapéuticas adecuadas para esta afección.

• Se produce entumecimiento en los tejidos y su sensibilidad se ve afectada.
• Los análisis de sangre muestran que hay un proceso inflamatorio en el cuerpo.
• Los ganglios linfáticos se agrandan y se vuelven dolorosos al tacto.
• Tras la extracción y apertura del diente (el primer día), la secreción purulenta aumenta. No se observa mejoría en el estado del paciente.
• Sólo al segundo día el paciente se siente mejor, la inflamación disminuye y la cantidad de pus liberado disminuye.

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Osteomielitis odontogénica aguda de los maxilares

Lesión infecciosa-purulenta de los huesos maxilares, cuyo origen es un virus o una infección que ha penetrado en el foco inflamatorio debido a una caries dental, con complicaciones posteriores. La infección se propaga por contacto, expandiéndose la zona afectada y dando lugar a osteonecrosis (muerte progresiva de la masa ósea).

De hecho, la osteomielitis odontogénica aguda de los maxilares no es más que una complicación que aparece en una fase avanzada de la caries.

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Osteomielitis aguda de la mandíbula

Como se mencionó anteriormente, esta enfermedad afecta con mayor frecuencia la mandíbula inferior. El médico establece el diagnóstico del paciente basándose en un examen completo. Este se basa principalmente en las molestias del paciente y un examen visual realizado por un especialista. Posteriormente, se combinan radiografías y pruebas de laboratorio.

Los síntomas principales en la forma aguda son idénticos, ya sea osteomielitis traumática, odontogénica o hematógena. Lo que tienen en común es que no se debe descuidar la enfermedad y esperar a que el proceso se resuelva por sí solo. Cuanto antes comience el paciente a recibir atención médica, más suave será el tratamiento y menos destructivas serán las consecuencias de la inflamación para el organismo.

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Osteomielitis odontogénica aguda de la mandíbula

Curiosamente, este tipo de enfermedad es la más frecuente. ¿Has descuidado tus dientes y temes ir al dentista? Tu cobardía puede causar esta enfermedad. Familiarízate con los síntomas. Quizás esto te motive a visitar al dentista.

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Osteomielitis crónica de la mandíbula

La forma crónica de esta enfermedad es desagradable no solo por los síntomas que presenta, sino también porque puede progresar con distintos grados de éxito (ya sea remitiendo o agravándose) a lo largo de varios meses. Periódicamente aparecen nuevas fístulas y se rechazan las zonas necróticas del tejido óseo. La forma crónica requiere observación periódica por parte de un especialista.

Osteomielitis crónica de la mandíbula

La forma crónica de la enfermedad suele diagnosticarse al final de la cuarta semana, cuando se forman secuestros y aparecen fístulas. El estado de salud del paciente es siempre satisfactorio. La temperatura y los niveles de proteínas en sangre se normalizan.

Los médicos creen que la causa principal de la transición de la forma aguda a la crónica es el alivio prematuro de la fase aguda de la enfermedad (extracción dental...).

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Osteomielitis odontogénica crónica de los maxilares

Con mayor frecuencia, los niños de 3 a 12 años (el período de erupción y reemplazo de los dientes) y los adultos, cuyas bocas en su mayoría no están desinfectadas, son susceptibles a la osteomielitis odontogénica crónica de los maxilares.

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Diagnóstico de la osteomielitis de la mandíbula

El diagnóstico debe ser realizado únicamente por un especialista. Y solo después de realizar un examen completo del paciente. Las principales etapas del diagnóstico son:

• Quejas del paciente.
• Examen visual del paciente.
• Radiografía del área afectada.
• Análisis de sangre.

El diagnóstico de la enfermedad se basa en síntomas externos y resultados de pruebas de laboratorio.

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Radiografía para osteomielitis de la mandíbula

Al principio, es difícil detectar la enfermedad mediante radiografía. Solo al final de la primera semana se podrá observar una mancha borrosa y algo transparente en la imagen, lo que indica un cambio en la estructura ósea debido al exudado purulento.

Tratamiento de la osteomielitis de la mandíbula

El tratamiento de la enfermedad en su forma aguda se basa en la eliminación de la supuración, la higienización y la farmacoterapia, lo que ayuda a eliminar las manifestaciones más intensas en el foco inflamatorio. Es imprescindible extraer los fragmentos dentarios y óseos del foco de fractura, pero el periostio debe abordarse con mucho cuidado, ya que no se puede desprender. Lo más desagradable de esta enfermedad es que no es posible restaurar completamente los ligamentos tisulares a su forma original. No es posible epitelizar completamente la herida; queda una cavidad que forma una fístula que no puede cerrarse espontáneamente. El paciente se siente mejor y los recuentos sanguíneos se normalizan.

En este estado, la zona afectada puede persistir durante un tiempo considerable, generalmente sin cerrarse espontáneamente. El paciente se siente mucho mejor. La composición y los parámetros sanguíneos se normalizan. El proceso evoluciona gradualmente a una forma subaguda y luego crónica.

La atención médica posterior se centra en estimular el sistema inmunitario. Durante este período, se forman secuestros y callos óseos.

Tratamiento de la osteomielitis de la mandíbula inferior

Como demuestra la experiencia de muchos años, la mandíbula inferior es la que se ve afectada con mayor frecuencia.

El tratamiento de esta enfermedad comienza, en primer lugar, con la higienización de la cavidad bucal y la cavidad de la herida con soluciones antisépticas para evitar la reinfección del foco infeccioso. Posteriormente, se inicia la terapia antiinflamatoria.

• Es necesario “limpiar el organismo” realizando medidas de desintoxicación.
• Eliminar factores desfavorables que afectan los procesos metabólicos en el cuerpo, y más específicamente en el sitio de la inflamación.
• Es necesario estimular los procesos reparativos para restaurar y trabajar eficazmente.

También se incluye la fisioterapia. Por ejemplo, se utiliza el dispositivo "Plazon", que promueve la cicatrización de heridas y la supresión de las manifestaciones inflamatorias mediante óxido nítrico exógeno.

• El método de tratamiento con NO-terapia es bien conocido. Sus ventajas también son indudables:
• Efecto supresor sobre bacterias parásitas.
• Estimulación de la fagocitosis, que se encarga no sólo de la destrucción de partículas extrañas al organismo, sino también de la absorción de biomaterial que, en determinadas situaciones, puede llegar a serlo.
• Actúa para mejorar la microcirculación sanguínea.
• Normaliza la conductividad de las terminaciones nerviosas.
• Regula los procesos inmunes.
• Activa las secreciones que promueven una cicatrización más rápida de las heridas y la eliminación de las manifestaciones inflamatorias.
• Estimula la síntesis de colágeno (tejido conectivo).
• Mejora la epitelización - curación espontánea de una herida de la piel o de las mucosas con epitelio, cerrando el defecto.

Tratamiento de la osteomielitis del maxilar superior

Si la infección entra en los senos etmoidales y maxilares por vía hematógena debido a enfermedades maternas (mastitis, sepsis), las complicaciones orbitarias aparecen algo más tarde que los síntomas evidentes de osteomielitis del maxilar superior.

La radiografía muestra un desenfoque de la estructura de la mandíbula con aclaramiento en los primeros días de la enfermedad y la desaparición de la estructura ósea con formación de un secuestro en una etapa posterior de la enfermedad.

Es absolutamente necesario extraer una pieza dental en caso de osteomielitis mandibular, ya que la infección tiende a extenderse a otros tejidos sanos, lo que dificulta considerablemente detener el proceso. Tras la extracción, el médico prescribe una periosteotomía temprana. Este procedimiento consiste en una incisión en el periostio para extraer libremente el exudado, líquido formado como resultado de la infección y la muerte tisular. El médico también prescribe un tratamiento antibiótico y el enjuague de la cavidad del hueso infectado con soluciones antisépticas. Además, se prescribe tratamiento sintomático. En casos graves, los secuestros se eliminan quirúrgicamente. Los antibióticos y la terapia de desintoxicación (para prevenir la intoxicación) son obligatorios.

Tratamiento de la osteomielitis de la mandíbula con remedios caseros.

Es importante advertir que esta enfermedad solo debe tratarse con medicamentos. Las recetas a continuación solo pueden ayudar al cuerpo a combatirla.

• Tintura de nuez. Verter 200 g de cáscaras de nuez en 500 ml de vodka. Dejar en infusión durante dos semanas en un lugar oscuro. Colar. Tomar 1 cucharada al día.
• Bebe un huevo crudo con 1 cucharada de aceite de pescado dos veces al día.
• En un frasco de un litro, vierta vodka sobre flores de lila. Colóquelo en un lugar oscuro durante diez días. Beba 30 gotas tres veces al día o aplíquelo en la zona afectada con compresas.

Tratamiento de la osteomielitis crónica de la mandíbula

Si la enfermedad dura menos de 1,5 meses, el tratamiento más frecuente son los métodos conservadores, que consisten en la administración de antibióticos y la estimulación simultánea de los procesos inmunitarios. Este tratamiento es eficaz para la osteomielitis crónica localizada que no tiende a expandir la zona inflamatoria.

Si la enfermedad ha pasado un mes y medio y ya se observan secuestros que no se resuelven y la aparición de fístulas no cesa, comienzan a aparecer disfunciones renales; estas son indicaciones para una intervención quirúrgica, es decir, el médico elimina los secuestros. En el período preoperatorio, el paciente recibe terapia que mantiene la resistencia del cuerpo (capacidad de cicatrizar heridas). Después de la operación, se prescriben antibióticos, vitaminas y fisioterapia.

Tratamiento de la osteomielitis crónica de la mandíbula

Es necesario extraer el diente enfermo y realizar incisiones en el periostio para mejorar el drenaje de líquidos y desinfectar la cavidad ósea con agentes antimicrobianos.

En este caso, la administración de antibióticos es un tratamiento definitivo, que puede durar de 10 a 24 días, y las medidas generales de rehabilitación pueden extenderse durante varios meses. Algunos médicos recomiendan oxígeno hiperbárico a sus pacientes (especialmente después de la irradiación de la mandíbula inferior).

Antibióticos para la osteomielitis de la mandíbula

En esta enfermedad, los antibióticos se prescriben sin ambigüedades. Se administran por vía intramuscular o intravenosa. Sin embargo, en casos muy graves, el paciente los recibe por vía intraarterial o endolinfática. La penicilina o la clindamicina son las más utilizadas.

La penicilina se absorbe rápidamente en el plasma por vía intramuscular. Se administra a una velocidad de 0,1 a 0,3 U de penicilina por ml de sangre. Para un tratamiento eficaz, debe administrarse cada 4 horas.

Clindamicina. A los adultos se les prescribe una dosis de 150 a 50 mg cada 6 horas. La duración del tratamiento es individual para cada paciente, pero no inferior a 10 días. Para bebés mayores de un mes, la dosis diaria es de 8 a 25 mg/kg de peso corporal, 3 a 4 veces al día. Para niños mayores de un mes, el medicamento se administra en una dosis de 20 a 40 mg/kg de peso corporal al día.

Para acelerar el proceso de recuperación, al paciente se le prescribe metiluracilo en una dosis de 1 tableta tres veces al día (curso de tratamiento de 10 a 14 días), así como vitaminas C (dosis diaria de 1 a 2 g con un curso semanal), B1, B6 (2 ml de solución al 5% cada dos días) y A. El protocolo de tratamiento también incluye transfusión de plasma (en porciones), fisioterapia y nutrición adecuada.

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Prevención de la osteomielitis de la mandíbula

En cualquier situación, las medidas preventivas pueden, si no prevenir por completo la enfermedad, al menos hacerla menos dañina para el organismo. Una persona que cuida su salud tiene garantizada, sobre todo, la protección contra consecuencias graves, incluso si la enfermedad la ha superado.

La osteomielitis mandibular no es una excepción. En la mayoría de los casos, si no se trata de osteomielitis hematógena (que el paciente no podrá predecir ni prevenir), las medidas preventivas no son tan difíciles.

• Es necesario seguir unas sencillas normas de higiene personal (cepillarse los dientes por la mañana y por la noche, lavarse las manos antes de comer...).
• Ante la más mínima molestia en la cavidad bucal (dientes, encías, etc.), es necesario consultar con un dentista. No posponga la visita. Las caries deben tratarse a tiempo. No posponga la prótesis, si es necesaria.
• No deje las infecciones del tracto respiratorio superior al azar.
• Tenga cuidado y cautela. Evite lesionarse la cara (mandíbula).

Pronóstico de la osteomielitis de la mandíbula

Si el paciente acudió a un especialista en la clínica a tiempo, el pronóstico de la osteomielitis mandibular suele ser positivo. Si el paciente ingresó en el hospital en una fase aguda de la enfermedad, es difícil predecir nada con certeza. Al fin y al cabo, se desconoce cómo funcionará el propio organismo ni cuánta fuerza interna tendrá para combatir la enfermedad. Las complicaciones que pueden surgir durante el tratamiento son diversas.

• El shock séptico puede ocurrir como consecuencia de una intoxicación del organismo.
• Insuficiencia pulmonar aguda.
• Una infección purulenta puede provocar flebitis de las venas faciales.
• Abscesos pulmonares y cerebrales.
• Meningoencefalitis y meningitis.
• Existe un alto riesgo de desarrollar sepsis.
• Muchos de los diagnósticos anteriores también pueden provocar la muerte.
• Además, con lesiones óseas importantes, existe la posibilidad de una fractura patológica o pseudoartrosis, que siempre conduce a la deformación de la mandíbula.

Tras leer atentamente el tema del artículo, podrá aprender mucho sobre la osteomielitis mandibular. Lo principal es sacar las conclusiones correctas. En cualquier situación, las medidas preventivas son lo primero, ya que le ayudarán a protegerse de esta enfermedad tan desagradable e insidiosa. Simplemente necesita vivir y disfrutar, pero al mismo tiempo es necesario organizar su vida discretamente para que las medidas mencionadas se conviertan en parte integral de su existencia. Si la enfermedad persiste, llame a una ambulancia o contacte inmediatamente con un médico. Solo un especialista puede hacer el diagnóstico correcto y prescribir un tratamiento eficaz. El tratamiento oportuno en la clínica no solo detendrá la enfermedad en una etapa más leve, sino que también puede salvarle la vida.