Otitis con escarlatina

La escarlatina se encuentra en la infancia con mayor frecuencia entre el 3 ° y el 5 ° año de vida en aproximadamente el 20-25% de los casos de escarlatina.

Puede ocurrir al inicio de la enfermedad, en el momento álgido de su desarrollo con una pronunciada reacción inflamatoria necrótica en la faringe y en la nariz, y también después de 2-3 semanas en el período de peeling y convalecencia.

La escarlatina es una enfermedad infecciosa aguda causada por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A-Str. Pyogenes, - que fluye de forma cíclica con la intoxicación, la angina de pecho, erupción cutánea puntiforme en la piel y posibles complicaciones de carácter hematógena (limfoadenit pronunciada, otitis media, mastoiditis, sinusitis, etc.). La principal forma de transmisión de patógenos de infección es en el aire. La infección se produce en pacientes con escarlatina (a lo largo de la enfermedad), angina estreptocócica y nasofaringitis, de portadores del grupo A del estreptococo beta-hemolítico.

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Síntomas de otitis en escarlatina

Hay tres formas de otitis escarlatítica: las primeras súper agudas, necróticas y tardías.

Forma temprana

Con esta forma, la otitis ocurre en el primer día o en el segundo día desde el comienzo de la enfermedad por vía hematógena con la forma hiperóxica de escarlatina en la fase del enanjema de escarlatina. Los signos de otitis enmascarados por síntomas brillantes de la enfermedad subyacente y durante algún tiempo no atraen la atención de los padres. La temperatura corporal aumenta a valores altos (39-40 ° C), el estado general indica una intoxicación profunda del cuerpo, el proceso inflamatorio abarca todas las partes del cerebro medio sin signos locales externos especiales de la enfermedad. A menudo, la infección se propaga rápidamente a las membranas y la sustancia del cerebro con el inicio de la meningoencefalitis. La evolución de la enfermedad es tan rápida que es imposible realizar cualquier intervención quirúrgica. En la mayoría de los casos, esta forma de escarlatina ocurre en la muerte.

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Otitis media necrótica

Es una forma grave de otitis temprana de escarlatina. Como el factor etiológico es más frecuente es el estreptococo hemolítico. El inicio no es tan repentino y progresa rápidamente como en la forma anterior, siempre acompañado por cambios destructivos pronunciados en las estructuras timpanomastoideas; la membrana timpánica es turbia, su hiperemia no es tan pronunciada, es focal, la perforación ocurre rápidamente y cubre toda la membrana timpánica. Con la paracentesis, la aguja no encuentra resistencia y da la impresión de que penetra a través del papel suave. El proceso necrótico abarca los huesecillos auditivos, que pueden derramarse a través de la perforación extensa de la membrana timpánica en forma de secuestradores. El mismo proceso destruye la pared medial del tímpano y el canal facial, causando la aparición de una laberintitis purulenta aguda y parálisis del nervio facial. La secreción purulenta no es pesada, amarillo oscuro, fétido. La diseminación del proceso necrótico cesa espontáneamente y se limita a una zona de demarcación correspondiente a los límites característicos de la intervención quirúrgica (para RO "natural").

Esta forma de otitis se caracteriza por una pérdida de audición significativa y persistente, más pronunciada que con la otitis banal. Con esta forma, también hay una lesión tóxica del aparato vestibular, que se manifiesta por indicaciones de laberintiosis inducida (mareos, nistagmo espontáneo, náuseas, vómitos). Las violaciones de las funciones del laberinto, una vez surgidas, permanecen persistentes.

Última forma de otitis de fiebre escarlata

Ocurre más a menudo que otras formas. Ocurre durante la recuperación de la enfermedad subyacente. Los síntomas y el curso de la enfermedad corresponden a aquellos con la otitis media aguda habitual.

Con respecto a la función auditiva, el pronóstico es desfavorable en las primeras dos formas. La lesión bilateral de los oídos conduce a la sordera, y la ocurrencia de hasta 3 años de edad conduce a la sordera.

Tratamiento de otitis media en escarlatina

El tratamiento de la otitis con escarlatina consiste en llevar a cabo la paracentesis más temprana posible, la administración de dosis masivas de antibióticos (penicilina), cuyo uso continúa después de la recuperación, incluso durante varios días. Con la intolerancia a las preparaciones de penicilina, se prescribe eritromicina, oleandomicina.

Para la sospecha de mastoiditis - antrotomiya mastoidotomy y garantizar el drenaje fiable de la cavidad postoperatorio y lavados frecuentes a través de la solución de penicilina tubo de drenaje, bitsillina-3 furatsilina. Reposo en cama, dieta de alto grado enriquecida con vitaminas, bebida abundante, hiposensibilización y terapia de detoxificación sobre la base de inmunocorrectores (timalina).

Prevención de la escarlatina

Cuando la enfermedad fiebre escarlata - el tratamiento precoz de las enfermedades subyacentes agentes y procedimientos de desinfección y de la nasofaringe antes mencionados, no debería ser impulsado recomendar faringe enjuague frecuente, lo que contribuye a la destrucción de microtrombos y por diseminación hematógena. Enjuagar la garganta efectivamente reemplaza la abundante bebida de té caliente con limón o ácido ascórbico, caldo de escaramujo. En la recuperación, las pruebas de control de sangre y orina son obligatorias.

Pronóstico de fiebre escarlata

Actualmente, debido a la utilización de antibióticos altamente activos escarlata otitis media severa son extremadamente raros y por lo general en personas debilitadas, que sufren de enfermedades comunes, en violación de la inmunidad (una enfermedad de la sangre, infección por VIH, drogadicción, etc ..).

De por vida, el pronóstico para la otitis temprana de fiebre escarlata es muy serio. La enfermedad se puede acoplar solo con reconocimiento oportuno de la enfermedad, terapia antibiótica masiva y paracentesis temprana. La forma necrótica también es peligrosa para la vida, con la complicación de que puede ocurrir meningoencefalitis, tromboflebitis del seno sigmoide, sepsis y un desenlace desfavorable. Pronóstico en forma tardía, como en la otitis media aguda habitual.