Radiografía de permeabilidad de las trompas de Falopio

Las trompas de Falopio desempeñan un papel importante en el aparato reproductor femenino, conectando el útero con los ovarios. Es en ellas donde el óvulo se une al espermatozoide, se fecunda y se desplaza hacia la cavidad uterina, donde se adhiere a la pared y comienza a crecer. Así surge el misterio del origen de la vida. A veces, una mujer no puede quedar embarazada. Para averiguar la razón, es necesario realizar un examen, que incluye una radiografía de las trompas de Falopio.

Indicaciones

Las trompas uterinas o de Falopio (llamadas así por el médico Gabriel Fallopius, quien describió por primera vez su estructura) nutren al embrión durante sus primeros días de vida y, gracias a los cilios del epitelio que recubren las paredes y a sus movimientos intermitentes, lo transportan hacia la cavidad uterina. Su longitud promedio es de 11 a 12 cm. La trompa de Falopio se divide en cuatro segmentos principales:

1. infundíbulo, cuyo extremo terminal es la abertura de la trompa de Falopio;
2. región ampular;
3. parte ístmica; y
4. parte intramural o intersticial, que se encuentra en la pared del útero. [ 1 ]

Si el embarazo deseado no se produce durante un tiempo prolongado, se sospecha una obstrucción de las trompas de Falopio. La prevalencia de obstrucción de las trompas de Falopio es del 19,1 % en el grupo de infertilidad primaria y del 28,7 % en el grupo de infertilidad secundaria. [ 2 ] La histerosalpingografía (HSG), un procedimiento diagnóstico, ayuda a identificarla.

La histerosalpingografía (HSG) es una prueba de imagen que se utiliza para evaluar la permeabilidad de las trompas de Falopio en mujeres con infertilidad primaria y secundaria. Las anomalías tubáricas pueden ser causa de infertilidad primaria y secundaria. Según varios estudios de investigación, las mujeres con infertilidad secundaria tenían mayor probabilidad de presentar obstrucción tubárica en la HSG que las mujeres con infertilidad primaria. [ 3 ], [ 4 ]

Entre los factores de riesgo de infertilidad, la cirugía pélvica previa fue significativamente mayor en un estudio controlado de Romero Ramas et al. La prevalencia de infección clamidial previa fue muy alta en mujeres con infertilidad secundaria.[ 5 ],[ 6 ]

De hecho, la histerosalpingografía es una radiografía con contraste. Permite detectar adherencias, miomas y otras neoplasias que presionan la trompa desde el exterior, u obstrucciones internas debidas a infecciones tubáricas, retraso del desarrollo congénito y otras causas. [ 7 ], [ 8 ]

Las indicaciones para el examen radiográfico de las trompas de Falopio también incluyen:

• estimulación de la ovulación, cuando se utilizan medicamentos para aumentar la secreción de hormonas necesarias para la liberación de un óvulo del ovario;
• procedimiento de fertilización in vitro (FIV). [ 9 ]

Preparación

La radiografía de los órganos reproductivos femeninos se realiza durante las dos primeras semanas tras el fin de la menstruación. Una semana antes del procedimiento, es necesario suspender el uso de ungüentos vaginales, supositorios y productos de higiene íntima. Durante los dos últimos días, absténgase de tener relaciones sexuales.

Técnica salpingografía

Justo antes de la imagen, el médico examina a la paciente e inserta una cánula en el cuello uterino, un tubo de pequeño diámetro por el que se vierte un medio de contraste en el útero con una jeringa (para ello se utilizan medicamentos yodados: Ultravist, Triombrast, Verografin), necesario para retrasar la radiografía. Las zonas donde ha penetrado el líquido se muestran de color blanco brillante en la imagen; las manchas oscuras indican obstrucción.

Generalmente, las mujeres se quejan de un dolor leve en la parte baja del abdomen y molestias. Para evitarlo, se utiliza anestesia local, que se inyecta directamente en la cavidad uterina.

A continuación se toman varias fotografías, tras lo cual se retira el tubo. [ 10 ]

Contraindicaciones

La histerosalpingografía no se realiza durante el embarazo, en caso de obstrucción completa de las trompas de Falopio ni en caso de infecciones internas, para cuya detección se realiza un frotis bacteriológico vaginal antes del procedimiento. También está contraindicada en mujeres con reacción alérgica al medio de contraste. [ 11 ], [ 12 ]

Complicaciones después del procedimiento

Media hora después del procedimiento, la paciente recupera su estado normal. El líquido de contraste se absorbe en la sangre y se elimina naturalmente del cuerpo, sin ningún impacto negativo ni consecuencias para el bienestar de la paciente. Ocasionalmente, se presenta flujo sanguinolento o acuoso, que desaparece después de uno o dos días; un dolor leve puede durar varias horas. Es posible un ligero retraso en la menstruación.

La fluoroscopia de las trompas de Falopio se asocia con complicaciones mínimas, pero estas pueden ocurrir debido a la falta de esterilidad del instrumental o al incumplimiento de las normas de higiene en los días posteriores. Náuseas, dolor, sangrado abundante y fiebre son síntomas que justifican la consulta médica inmediata. Otras complicaciones incluyen intravasación venosa [ 13 ], perforación uterina, infecciones, reacciones alérgicas y urticaria [ 14 ], desmayos, hemorragia y shock, embolia pulmonar o retiniana [ 15 ]; se ha descrito un caso de hipertiroidismo [ 16 ].

Cuidado después del procedimiento

No es necesario tener ningún cuidado especial después del examen, sin embargo, debes seguir algunas reglas:

• evitar las relaciones sexuales durante varios días;
• no te bañes, sino sólo te duches;
• no visitar saunas ni baños;
• No utilice tampones, sólo toallas sanitarias.

Reseñas

¿Qué es mejor, la ecografía (ecohisterosalpingografía) [ 17 ] o la radiografía de las trompas de Falopio? Según el estudio, la sensibilidad de la histerosalpingografía y la sonohisterografía es del 58,2 % y del 81,8 %, respectivamente. La especificidad de la histerosalpingografía y la sonohisterografía es del 25,6 % y del 93,8 %. La histerosalpingografía tiene una precisión general del 50,3 %, mientras que la sonohisterografía tiene una precisión significativamente mayor, del 75,5 %. [ 18 ]

Algunos señalan que después de que el agente de contraste entra en las trompas, la probabilidad de quedar embarazada aumenta, ya que se lavan, se limpian de moco y se eliminan pequeñas adherencias. [ 19 ], [ 20 ]

El deseo de las mujeres de ser madres es una necesidad natural, impuesta por la propia naturaleza. A menudo son capaces de cualquier prueba, aunque solo sea para dar a luz. La radiografía de las trompas de Falopio, según las reseñas, no es la peor opción. Aunque cada procedimiento tiene su propio umbral de dolor, con la ayuda de analgésicos, el procedimiento no resulta complicado y no dura más de un cuarto de hora.