Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Quiste de bazo en un adulto y un niño
Último revisado: 12.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
En diversos órganos, incluido el bazo, pueden formarse formaciones tumorales en forma de cavidades separadas de los tejidos circundantes. Un quiste esplénico (código D73.4 según la CIE-10) se considera raro, ya que no siempre se manifiesta y no es fácil detectarlo en el bazo, recubierto por peritoneo. A menudo, un quiste de esta localización se detecta durante una exploración de la cavidad abdominal por una razón completamente diferente. [ 1 ]
Epidemiología
El uso generalizado de la ecografía y la TC de los órganos abdominales ha llevado a que los quistes del bazo se detecten con mayor frecuencia, y ahora representan el 1% de todas las patologías diagnosticadas de este órgano, y solo el 0,07% de las enfermedades en la población general (según algunos otros datos, 0,5-2%).
Estadísticamente, los quistes no parasitarios representan menos de un tercio de todos los quistes esplénicos, y la mayoría de estos (casi dos tercios) son pseudoquistes secundarios a traumatismos. Solo el 10 % de todos los quistes esplénicos no parasitarios son quistes primarios (congénitos), que son más comunes en niños y adolescentes y rara vez se presentan clínicamente.[ 2 ]
Causas quistes esplénicos
Los diferentes tipos de quistes esplénicos tienen diferentes causas de formación y características histológicas.
Se distinguen los quistes no parasitarios del bazo y los quistes parasitarios (equinocócicos). Los quistes no parasitarios del bazo pueden ser epiteliales (verdaderos) o pseudoquistes (falsos). [ 3 ], [ 4 ]
Los quistes epiteliales primarios (epidermoides) del bazo son congénitos, generalmente únicos (solitarios) y bastante grandes (con líquido seroso en su interior). Su formación se asocia con trastornos del desarrollo embrionario (intrauterino) o defectos genéticos. Este tipo de quiste del bazo es el más común en niños o adolescentes. [ 5 ], [ 6 ]
La mayoría de los pseudoquistes (cuyas paredes están compuestas de tejido fibroso pero no revestidas de epitelio) surgen de un traumatismo abdominal cerrado en el bazo con acumulación de sangre (hematoma). Un quiste de este tipo en el bazo de un adulto suele estar lleno de sangre y células muertas. En un tercio de los casos, su revestimiento se calcifica, lo que determina un quiste esplénico calcificado o calcificado. [ 7 ], [ 8 ]
Un pseudoquiste puede ser el resultado de infecciones, infarto esplénico (por ejemplo, con trombosis de la arteria esplénica) y, en caso de pancreatitis, dicha formación quística aparece no solo en el páncreas, sino también en el bazo.
Además del infarto esplénico, un quiste esplénico vascular puede ser causado por peliosis, la presencia de pequeños quistes llenos de sangre en la superficie del bazo.
Un quiste parasitario o equinocócico del bazo se forma como resultado de la infección con huevos y larvas primarias de la tenia parasitaria Echinococcus granulosus ( echinococcus ), que penetran en el organismo a través del tracto gastrointestinal y el torrente sanguíneo hasta llegar a los órganos internos. Las paredes de estos quistes también suelen estar calcificadas. [ 9 ], [ 10 ]
Factores de riesgo
La tendencia a la formación de quistes en el bazo en los lactantes se observa en patologías del embarazo y la prematuridad de los recién nacidos; en adultos, con una mayor destrucción de plaquetas sanguíneas (trombocitopenia), infecciones virales crónicas, así como con lupus eritematoso sistémico, anemia aplásica, artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes.
Los factores de riesgo para el desarrollo de un infarto esplénico, que puede causar la formación de un quiste vascular, se asocian con trombos en la arteria que irriga el bazo, aterosclerosis, enfermedades sistémicas del tejido conectivo y leucemia. El riesgo de desarrollar peliosis aumenta con el alcoholismo crónico, el VIH, la tuberculosis y el uso de esteroides anabólicos y anticonceptivos orales. [ 11 ]
Patogenesia
Cualquiera de las causas anteriores puede afectar negativamente al bazo y provocar daños en los tejidos.
Al considerar la patogenia de la formación de quistes en el bazo, los expertos enfatizan su importancia como uno de los órganos del sistema inmunológico del cuerpo, así como su multifuncionalidad, incluida la deposición de eritrocitos y plaquetas, la producción de leucocitos y anticuerpos, el metabolismo de la hemoglobina de los eritrocitos gastados, la fagocitosis y la filtración de la sangre (incluso de los productos de apoptosis y necrosis patológica y sustancias tóxicas).
Los investigadores aún no han determinado definitivamente cómo se forman los quistes primarios (congénitos) en el bazo, pero han sugerido varias versiones. [ 12 ]
La formación del bazo en la parte dorsal del mesenterio a partir del mesénquima mesodérmico (con participación de células madre hematopoyéticas y dendríticas) comienza a principios del segundo mes de embarazo, y hasta su finalización el bazo es un órgano de hematopoyesis, sintetizando eritrocitos.
La estructura característica del órgano (lobulillos, trabéculas, parénquima, sistema venoso) se forma a partir de la semana 15 de gestación, y aproximadamente desde la semana 18-19 comienza la etapa de acumulación y diferenciación de los linfocitos (células T). [ 13 ]
Así, la formación de quistes puede ser el resultado de la introducción de células de la membrana mesotelial del peritoneo en los surcos esplénicos del feto (y su metaplasia) o de la inclusión del endodermo de la capa germinal interna en el espacio linfático o pulpa del órgano en formación.
El mecanismo de desarrollo de un quiste equinocócico se debe a una invasión parasitaria: al penetrar en los tejidos del bazo a través del torrente sanguíneo, las larvas primarias de la tenia Echinococcus granulosus se transforman en la siguiente etapa: una aleta, una cápsula recubierta de una membrana para el posterior desarrollo del parásito. Alrededor de estas cápsulas se forma un quiste parasitario del bazo o el hígado. [ 14 ]
Síntomas quistes esplénicos
Cuando se detecta accidentalmente un pequeño quiste esplénico, la mayoría de los pacientes no presentan síntomas. Sin embargo, cuando es más grande, los primeros signos pueden ser molestias en el hipocondrio izquierdo y una masa indolora en la parte superior izquierda del abdomen (detectable mediante palpación en un tercio de los pacientes).
Además pueden aparecer: eructos, saciedad rápida al comer, dolor en el lado izquierdo, náuseas y a veces vómitos después de comer, flatulencia, diarrea.
Además, durante la exploración, puede observarse inflamación del bazo y esplenomegalia, especialmente si se trata de un quiste parasitario. Asimismo, en el caso de un quiste equinocócico, se presenta debilidad general y un ligero aumento de la temperatura.
Un quiste congénito del bazo en el feto puede detectarse durante una ecografía prenatal a partir de la semana 20 de embarazo. Un quiste congénito de mayor tamaño en el bazo del recién nacido puede palparse y, si aumenta de tamaño, causar síntomas como vómitos y malestar intestinal. Con mayor frecuencia, se trata de un quiste único o solitario del bazo en los recién nacidos.
Lea también:
Complicaciones y consecuencias
¿Qué tiene de peligroso un quiste esplénico? Generalmente no causa complicaciones, pero las principales consecuencias negativas de esta formación incluyen:
- sangrado dentro del "saco" del quiste, lo que puede provocar daños en la integridad de sus paredes;
- rotura de un quiste esplénico con hemorragia y propagación de su contenido a la cavidad abdominal (para quistes mayores de 5 cm, el riesgo es del 25%), lo que puede provocar síntomas de abdomen agudo y desarrollo de peritonitis;
- infección del quiste con supuración, que conduce a la intoxicación del cuerpo;
- propagación de parásitos desde el quiste equinococo a otros órganos.
Los expertos no excluyen la posibilidad de una transformación maligna (extremadamente rara) de las células de la membrana del quiste secundario.
Diagnostico quistes esplénicos
Por lo general, el diagnóstico de un quiste esplénico comienza con la historia del paciente y requiere un examen clínico exhaustivo.
Análisis de sangre: clínicos y bioquímicos generales, para anticuerpos (IgG) contra equinococos, para marcadores tumorales séricos (CEA, CA 19-9).
El papel principal lo desempeñan los diagnósticos instrumentales: ecografía, TC y/o resonancia magnética.
Los quistes esplénicos congénitos en la ecografía presentan el aspecto de una masa anaecogénica con paredes lisas. Los quistes epidermoides presentan una estructura compleja con irregularidades y un mayor grosor de las paredes posteriores debido a las trabéculas periféricas epiteliales y al eco interno de los coágulos sanguíneos. Ver más - Signos ecográficos de patología del bazo.
Actualmente, los quistes esplénicos se consideran una afección clínica poco frecuente, con una incidencia del 0,07 % en la población general. Según la presencia o ausencia de revestimiento epitelial celular, estos quistes se dividen en primarios (verdaderos) y secundarios (falsos). Los quistes primarios se dividen en parasitarios (60 %) y no parasitarios, según su etiología. Los quistes no parasitarios suelen ser congénitos. Se presentan principalmente en adultos jóvenes y se localizan en el polo superior del bazo. [ 15 ]
Un quiste esplénico se visualiza con más detalle en la TC, por lo tanto, realizar una tomografía computarizada del bazo ayuda a determinar muchos parámetros de la formación quística y hacer un diagnóstico más preciso. [ 16 ]
Así, por localización, puede haber un quiste en el polo superior del bazo (extremita anterior), que sobresale por encima del colon; un quiste en el polo posterior (extremita posterior) o en la parte interna, en la zona del hilio esplénico (hilum lienis). Y con una localización más profunda, en su pulpa (pulpa esplénica), se diagnostica un quiste en el parénquima esplénico.
El bazo es un órgano encapsulado y un quiste esplénico subcapsular se forma debajo de la membrana fibrosa (túnica fibrosa) del órgano.
Además, a menudo se forma un quiste multilocular o multicameral del bazo, y en la mayoría de los casos se trata de un quiste equinocócico.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de los quistes en el bazo incluye su absceso, hemangioma, esplenoma, linfangioma, linfoma, plasmocitoma, reciculo- y liposarcoma, teratoma. [ 17 ]
Tratamiento quistes esplénicos
Cabe recordar que ningún medicamento puede disolver una formación quística. Por lo tanto, el tratamiento de un quiste con un diámetro mayor a 4 cm es quirúrgico. [ 18 ]
Dependiendo de la situación clínica, el tratamiento quirúrgico se realiza mediante métodos como:
- Aspiración percutánea de contenido - punción laparoscópica del quiste esplénico; [ 19 ], [ 20 ]
- escleroterapia de la cavidad del quiste con alcohol etílico (previa punción y extracción de su contenido);
- marsupialización (extirpación incompleta de la mucosa del quiste, cistostomía);
- resección, es decir, eliminación del quiste;
- extirpación de la parte afectada del bazo preservando al menos el 30% de su parénquima. [ 21 ]
Sin embargo, en el caso de quistes múltiples, quistes grandes en el hilio esplénico o en el parénquima, o quistes con adherencias vasculares densas a los tejidos circundantes, los especialistas consideran que la esplenectomía abierta o laparoscópica es el método de elección. [ 22 ]
Si el quiste no mide más de 3 cm se controla su estado con una ecografía anual.
Prevención
No hay forma de prevenir la formación de la mayoría de los quistes del bazo.
Pronóstico
El pronóstico para la gran mayoría de los quistes es bueno, pero un quiste esplénico de más de 5 cm de diámetro tiene un alto riesgo de ruptura, lo que puede provocar un sangrado intraabdominal potencialmente mortal.