Radiografía de la articulación del codo

La radiografía es un procedimiento de diagnóstico con un registro sólido de más de 120 años. Pero, a pesar del desarrollo de nuevos métodos modernos de diagnóstico de diversas enfermedades, no pierde su relevancia hasta el día de hoy. El equipo de rayos X está disponible en casi todas las clínicas, el procedimiento de investigación es simple en la ejecución, y por la información es inferior a otros métodos. Si un médico sospecha una patología articular, la radiografía será el método más básico para diagnosticar el problema. Uno de los procedimientos de diagnóstico más populares en traumatología es la radiografía de la articulación del codo, la articulación de los huesos, que puede dañarse no solo por lesiones, sino también como resultado de algunos procesos patológicos que ocurren en el cuerpo.

Indicaciones

La radiografía es un método para diagnosticar lesiones internas, que se usa en casos en que el médico es difícil de diagnosticar por signos externos, o para aclarar ciertos detalles del daño tisular. Los rayos X brindan la oportunidad de ver el cuerpo para detectar cambios patológicos en músculos, huesos, cartílagos, etc., que están ocultos a los ojos de una persona.

Los rayos X del codo, así como otros métodos de examen utilizando el (radiación ionizante) espectro de rayos X, no es un procedimiento seguro, que puede causar quemaduras por radiación y mutación de las células, aumentando el riesgo de tumores en desarrollo. El verdadero grado de peligro de los rayos X depende de la duración y la frecuencia de los procedimientos de irradiación. Está claro que dicho método de diagnóstico, como un rayo X, no se puede usar simplemente por curiosidad. Un médico debe tener buenas razones para dirigir a una persona a una encuesta.

En cuanto a la patología de la articulación del codo, tales razones de peso son:

• dolor inexplicable en esta área sin daño externo,
• hinchazón de los tejidos blandos en el área del codo,
• cambio en el color de los tejidos (rojo, tinte azulado),
• aumento de temperatura local,
• quejas sobre los movimientos limitados del brazo en el codo,
• lesiones del codo, acompañadas de síndrome de dolor, enrojecimiento de los tejidos y su hinchazón, ambos con violación de la integridad de los tejidos blandos, y sin daño visible.

Con respecto a las lesiones traumáticas, los rayos X le permiten excluir o confirmar fracturas y dislocaciones que dificultan el tratamiento.

Debo decir que los rayos X se prescribe no sólo el trauma con sospecha de fractura del húmero, cúbito o el hueso radial o huesos dislocados del antebrazo por el codo. Si la lesión no era, pero cualquier cambio sospechoso en color y estructuras de los tejidos blandos, dolor en el codo, lo que limita el movimiento de la mano, en primer lugar vamos a la terapeuta, y por lo que decide dirigir a una persona a los rayos X, o para ofrecer asesoramiento de un podólogo. Todos estos médicos pueden dar instrucciones sobre la radiografía de la articulación del codo, si esto es necesario para aclarar el diagnóstico.

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Preparación

Examen de rayos X: uno de los métodos más simples de diagnóstico, aunque solo sea porque no requiere prácticamente ninguna preparación para el procedimiento. Lo único que le pedirá al médico es soltar la mano debajo del hombro de la ropa, los ornamentos y los relojes. No se requieren restricciones en la dieta o la medicación.

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Técnica de radiografía de la articulación del codo

Los rayos X de la articulación del codo generalmente se mantienen en posición sentada, pero si es necesario, el diagnóstico también se puede realizar en posición supina (por ejemplo, si la persona está inconsciente) o de pie. El paciente se sienta en una silla, apoyado en una mesa especial del aparato de rayos X, de costado. La extremidad examinada se coloca sobre una mesa en una posición que el médico indicará. El borde de la mesa debe estar ligeramente por encima del nivel de las axilas.

Para aclarar la imagen, la extremidad debe permanecer estacionaria durante el estudio. Si es difícil para un paciente mantener una posición fija de la mano, la extremidad se fija en ambos lados con bolsas especiales llenas de arena u otro material pesado.

De acuerdo con los estándares, la radiografía de la articulación debe realizarse en 2 proyecciones. La investigación en proyección directa requiere más para soltar la mano y colocarla sobre la mesa para que la palma de la mano mire hacia arriba. El brazo en el codo debe estar ligeramente elevado.

Para la proyección lateral, el brazo en el codo se dobla en ángulo recto y se coloca con la parte posterior del cepillo hacia arriba. El paciente debe sentarse a una altura tal que el hombro y el antebrazo estén en el mismo nivel.

En algunos casos, se necesita un estudio en otra proyección: axial, cuando la parte posterior del húmero y el codo son claramente visibles. Para llevar a cabo la investigación, el brazo debe estar completamente doblado en el codo, tanto como sea posible. Sobre la mesa, la mano se ubica con énfasis en el húmero.

En todos los casos, el cassette de rayos X se encuentra debajo del codo. Para proteger los senos y el cuerpo, se les pide a los pacientes que usen un delantal especial hecho de un material que no transmite rayos X.

Dependiendo del equipo utilizado (película o digital) el resultado de la encuesta se puede obtener en una película especial, que requiere la existencia previa de una sala especialmente equipada, o en un medio digital, desde donde se puede imprimir una imagen en el papel o mostrarla en un monitor de ordenador.

La radiografía digital, que apareció mucho más tarde que la película, se está volviendo cada vez más popular, porque le permite ampliar la imagen en el monitor, acercar elementos individuales para ver el daño. Y puede almacenar una imagen en un disco durante mucho tiempo sin distorsión. Quizás en el futuro todavía será necesario para comparar si se reciben nuevos traumas, o para evaluar la efectividad del tratamiento. Esas imágenes se pueden archivar y almacenar durante mucho tiempo en la computadora de un médico especialista.

Contraindicaciones

Los rayos X de la articulación del codo, como cualquier estudio de rayos X, no se consideran un procedimiento seguro debido a ciertas propiedades de la radiación ionizante. Y, a pesar de que ya está hecho, de ser necesario, incluso para niños, el procedimiento todavía tiene algunas limitaciones.

La principal limitación es la edad de los niños. En teoría, los rayos X están permitidos para niños mayores de 14 años. No se trata de posibles patologías, ya que generalmente la dosis de radiación y la duración del procedimiento se ajustan para que no puedan causar un daño significativo. Solo el efecto de la radiación ionizante en el cuerpo de los niños es más pronunciado y puede afectar el desarrollo de varios sistemas del niño. Y cuanto más joven es el niño, más peligroso es hacer una radiografía. Por ejemplo, los bebés en la etapa de formación son muchos sistemas importantes del cuerpo, por lo que las mutaciones celulares que conducen a la interrupción de su actividad son más probables.

Si es necesario, se realizan radiografías incluso para recién nacidos, pero con este equipo de protección especial se cubren todas las partes del cuerpo del niño, excepto el área bajo investigación. Los niños mayores siempre deben cubrir el pecho, el estómago y el área pélvica con un delantal protector. Proteger de la radiación ionizante también necesita las áreas tiroidea y ocular.

Si la radiación de rayos X es tan peligrosa para los niños pequeños, uno puede imaginarse qué daño le puede hacer al bebé nonato con sistemas vitales no formados. La irradiación de una mujer embarazada está plagada del nacimiento de un niño con diversas mutaciones y patologías, por lo tanto, las radiografías futuras están contraindicadas para futuras mamás.

Los rayos X a una mujer embarazada solo se pueden realizar bajo indicaciones estrictas, mientras que el área del abdomen debe protegerse con un delantal de plomo, sin permitir los rayos X. Idealmente, se debe usar un delantal protector en todos los casos de radiografía para reducir el impacto negativo de la radiación radiactiva en el cuerpo humano.

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Normal desempeño

La articulación del codo es una estructura bastante complicada, que incluye las articulaciones mediastínicas, pleurales y proximales radiophilic. Para considerar cuidadosamente todos estos componentes y sus componentes, la radiografía se lleva a cabo no en uno sino en 2-3 proyecciones. En consecuencia, la interpretación de los resultados va a lo largo de los tres componentes de la articulación del codo, y palabras no comunes.

Si la radiografía de la articulación del codo es normal, el informe de la encuesta observará que su orientación anatómica general de rayos X no difiere de la habitual, y todas las proporciones de tamaños de huesos y articulaciones son estándar. Los componentes que componen la articulación son proporcionales entre sí, su tamaño y forma son comunes. En la imagen, en una proyección directa, 3 hendiduras articulares correspondientes a las 3 articulaciones, unidas por el nombre común " articulación del codo ", son claramente visibles y distinguibles :

• la articulación del húmero (la articulación del bloqueo del húmero y el proceso coronoideo del cúbito) - una articulación simple similar a un bloque,
• la articulación del húmero (la unión de la parte elevada de la cabeza del húmero y la cavidad de la cabeza del radio) - una articulación simple esférica,
• la articulación radiohámica proximal (superior) (la unión del radio del hueso radial y la cavidad radial del cúbito) es una articulación simple cilíndrica.

El ancho de las grietas de la junta en el bloque y las juntas globosas debe ser el mismo y tener un tamaño estándar.

En la anatomía del sistema óseo humano existen conceptos como epífisis, diáfisis y metáfisis del hueso. Una epífisis de un hueso se llama un extremo redondeado agrandado de un hueso tubular (su cabeza, incluidas las partes convexas y cóncavas), que forma la articulación. La parte articular de la epífisis está cubierta por cartílago.

La diáfisis no es más que la parte central del hueso tubular (su cuerpo). Entre la epífisis y la diáfisis es la metáfisis (en la infancia y la adolescencia, que es responsable de los huesos en crecimiento), adyacente a la placa epifisaria cartilaginoso, que a su vez está articulada a la placa subcondral que tiene una pluralidad de capilares y las terminaciones nerviosas.

En la radiografía de la articulación normal del codo, el tejido cartilaginoso de las epífisis de los huesos (también llamado placa endoplásica de la epífisis o placa de crecimiento cartilaginoso) debe tener un contorno uniforme y claro. La parte subcondral de la epífisis debe tener una estructura porosa (esponjosa) inherente a ella.

Las áreas visibles de la metáfisis deben tener una forma normal sin engrosamiento, la estructura del tejido óseo debe corresponder a la edad del paciente (la osificación de la metáfisis ocurre cuando una persona crece y termina a los 18-25 años).

Las partes visibles de la diáfisis de los huesos también deben tener la forma y estructura habituales sin grietas, dislocaciones, engrosamientos ni dobleces.

La articulación del codo también tiene algunas partes de tejido blando. Estos incluyen la bolsa articular (cápsula articular) y el ligamento intraarticular. La radiografía de la articulación normal no revela osificación en estas partes (el tejido óseo en una radiografía en blanco y negro tiene un tono más claro). Los tejidos blandos que rodean la articulación deben tener un volumen (matriz), estructura y forma apropiados, lo que indica la ausencia de tumores y cambios distróficos.

Pero mientras tanto hablaste sobre los parámetros normales de una radiografía de una articulación del codo. Ahora intentemos comprender qué ve el médico cuando se le acerca un paciente con una de las anormalidades más populares del codo, porque en la mayoría de los casos el resultado no será tan despejado como lo vimos anteriormente. Al final, las personas no sanas recurren a los médicos en busca de ayuda.

Por ejemplo, una persona busca un médico con quejas de dolor espontáneo severo en el codo, que se ve reforzado por el movimiento de la mano y el esfuerzo físico. Esta fuerza muscular se está debilitando. Dichos síntomas pueden indicar la epicondilitis cubital, una enfermedad del tejido de codo degenerativo e inflamatorio que afecta los huesos, el periostio y los tendones, y es el resultado de una sobrecarga constante de la articulación del codo.

Los síntomas de la epicondilitis, a menudo afecta a personas de ciertas profesiones, similar a otras patologías (artritis, bursitis, contusiones de tejidos blandos, fracturas estiloides cubital o radial epicóndilo fractura de hueso, síndrome del túnel carpiano, etc.). Diferenciar una enfermedad de otra ayuda al diagnóstico diferencial. Es cierto que rara vez se basa en los resultados de la radiografía. Al comienzo de la enfermedad, los rayos X solo pueden eliminar las articulaciones y las fracturas óseas, pero es imposible diagnosticar la epicondilitis en sí con su ayuda.

Pero cuando la enfermedad se hace crónica, se caracteriza por cambios degenerativos en tejidos de las articulaciones, una placa de rayos X no sólo ayuda a diagnosticar la enfermedad, sino también para evaluar el grado de destrucción de la articulación para determinar los métodos de tratamiento de enfermedades.

signos de Roentgen de la epicondilitis del codo crónica  - es osteoporosis focos (destrucción del tejido Krel), crecimientos óseos (osteofitos) formados como resultado de la inflamación prolongada, el sello en los extremos de los tendones y unas estructuras óseas porosas. Dado que las estructuras óseas pasan peor rayos X que el tejido blando, la imagen será más de puntos brillantes necesarias, y en los lugares del color de la osteoporosis, por el contrario, estará más cerca a gris.

Por ejemplo, sin enfermedad llamada osteoartritis menos popular de la articulación del codo en la radiografía en el primer punto de estrechamiento grietas conjuntos que dificulta el movimiento de la mano y doblarla en el codo. Esto se puede ver desde una tira demasiado delgada (hasta su ausencia) en el sitio del espacio articular. Los contornos del tejido cartilaginoso en la región de las articulaciones también se cambiarán.

En cuanto a otra patología bastante popular, como una luxación de codo, que ocurre tanto en adultos como en niños, a menudo no se requiere una radiografía. Los síntomas de la dislocación son bastante claros: dolor intenso en la articulación del codo, restricción de su movilidad debido a un fuerte aumento en la intensidad del síndrome de dolor, hinchazón de los tejidos blandos en la lesión, una fuerte disminución en la sensibilidad de la mano. Además, el médico no puede sentir el pulso en el brazo debajo del codo, pero generalmente es bueno sentir el extremo abultado del radio.

Dependiendo de las condiciones en las que se obtuvo una dislocación (en la caída de un enderezado o doblado en el codo) puede diagnosticar posterior, laterales (huesos del antebrazo en una articulación desplaza hacia atrás y hacia adentro o hacia afuera) dislocación frontal o más raro.

Signos de rayos X básicos de la luxación de la articulación del codo:

• Ausencia de pilar de las superficies articulares de los huesos con la violación de su ubicación relativa entre sí. En las articulaciones, el hueco de un hueso se llena con la convexidad de la cabeza del otro, con la dislocación de la cavidad vacía. Dependiendo de cuánto se desplacen los huesos uno con respecto al otro, se diagnostica una luxación total o parcial del codo. En el último caso, una parte de la cabeza de un hueso toca el hueco del otro hueso.
• Desplazamiento del eje del hueso dislocado. Esta característica es muy relevante cuando se lleva a cabo de rayos X del codo en los niños, porque los huesos distales del niño están todavía en el proceso de osificación, lo que es muy difícil de estimar la variación de la medida de la ranura entre los huesos (rayos X pase cartílago casi tan bien como el tejido blando, por lo que la de rayos X prácticamente no son visibles, y la brecha articular debe entenderse como la distancia entre las áreas atrofiadas). Es cierto que con una fractura lateral, el grado de sesgo óseo es muy difícil de estimar, por lo que debe tomar imágenes en diferentes proyecciones.

En un tercio de los casos de dislocación traumática de la articulación del codo es marcada desprendimiento de pequeñas porciones de hueso en el lugar de unión a ellos de la cápsula articular y los ligamentos. Los fragmentos pequeños generalmente no representan un peligro y no interfieren con la corrección de la dislocación. Pero cuando se trata, por ejemplo, acerca de la separación del epicóndilo medial, que a veces ocurre con luxación externa del codo, a veces es necesario recurrir a la cirugía para extraer la pieza exfoliada del hueso (que no permite poner el dislocado un hueso en su lugar. En el chip de rayos X que se ve como el sitio de la anormal aclaración en forma y tamaño correspondiente a la muesca formada en el hueso dañado.

Cuando la imagen revela un viejo dislocación, que en el momento no se vpravlen, la imagen puede ser la siguiente: osteoporosis o la destrucción de las porciones distales de hueso desplazado para cambiar sus formas y tamaños, la atrofia de los tejidos blandos y duros en la articulación, la formación de una nueva cavidad glenoidea (neoarthrosis) . La presencia de tales signos y su gravedad depende de la "edad" de la dislocación. Después de no se observaron cambios de dislocación svezhevpravlennogo en tejidos de las articulaciones, es que se trata de un trozo de hueso aparte.

Los rayos X también ayudan a identificar las dislocaciones patológicas, que no necesitan ser precedidas por un trauma. Una persona puede incluso no sospechar tal daño como resultado de una fuerte tensión muscular o una lesión inocua. La causa de las dislocaciones patológicas son procesos inflamatorios en la región articular con una acumulación constante de contenido líquido. Esto conduce a un estiramiento de la cápsula articular y el hueso en la articulación se puede desplazar incluso con poca acción mecánica.

Otras causas de las dislocaciones patológicas son la osteoartrosis, los tumores en los extremos articulares de los huesos, los defectos congénitos en la estructura de los huesos, etc. Pero sea cual sea el motivo de la dislocación patológica, una persona viene con dolor y restricción de los movimientos de la mano y no los asocia con una dislocación. Una imagen clara de la patología puede ser dada por el diagnóstico de rayos X. También permitirá diferenciar la dislocación del hueso de una fractura o nadkola, cuyos síntomas son aparentemente similares.

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Complicaciones después del procedimiento

Digamos que el mayor peligro para los rayos X es en la infancia, por lo que se prescribe en el caso extremo, cuando no hay posibilidad de recurrir a métodos de diagnóstico más seguros: ultrasonido (ultrasonido) o resonancia magnética (RM). La tomografía computarizada (TC) a este respecto no es tan segura y puede tener efectos similares a la irradiación de rayos X en la radiografía (se utilizan las mismas frecuencias).

¿Qué es tan peligroso sobre los rayos X? Su radioactividad y capacidad para cambiar las propiedades de las células, como resultado de lo cual se viola la funcionalidad de los órganos y se producen procesos proliferativos activos en ellos, lo que lleva finalmente al desarrollo de procesos tumorales. Tal situación a gran escala tuvimos la oportunidad de observar después de la explosión en la central nuclear de Chernobyl, cuyas consecuencias están siendo presenciadas por sus testigos hasta el día de hoy.

Pero con el examen de rayos X, la situación es algo diferente. Estamos hablando de dosis de radiación completamente diferentes. La dosis de radiación de rayos X no difiere mucho de la dosis de radiación que recibimos cuando volamos en aviones o pasamos un introscopio en un aeropuerto, por lo que no tiene sentido hablar de posibles complicaciones. Muchos hombres, mujeres y niños usan servicios de aeroflot varias veces al año, y esto no afecta su salud de ninguna manera. Sí, hay que decir que algunas personas viven en áreas con una situación de radiación fallida, donde las dosis de radiación se acercan a la radiación de rayos X.

Cabe señalar inmediatamente que no sólo la dosis, sino también la duración de la exposición a los haces de rayos X en un estrictamente limitado, así que 1-3 imágenes de un año, y una placa de rayos X de la articulación del codo es poco probable que tenga que hacer más a menudo, no causará un daño significativo al cuerpo del paciente, sino que ayudará a identificar peligrosos patología y evaluar la efectividad del tratamiento. Incluso un niño sin consecuencias puede hacer entre 5 y 6 imágenes al año.

Pero, nuevamente, debe tener en cuenta los antecedentes de radiación del área donde vive la persona y la frecuencia de uso de los servicios que implican la exposición al cuerpo. Es deseable que la dosis total de radiación recibida por una persona durante el año de varias fuentes no exceda de 3-4 milisieverts.

Comentarios

La radiografía de la articulación del codo es un procedimiento no invasivo suficientemente informativo que puede llevarse a cabo prácticamente en cualquier clínica, ya que no requiere la compra de equipos modernos y caros (aunque las modernas máquinas de rayos X se consideran más seguras en términos de radiación).

Por medio de los rayos X puede considerar distoficheskie procesos degenerativos en los tejidos situados en el interior del cuerpo, priniknut profundamente en el tejido óseo para evaluar su estructura y posibles cambios en diferentes partes identificar fracturas y anomalías congénitas de hueso que predisponen a la lesión en el esfuerzo mecánico mínimo. Y todo esto es lo que un médico puede ver sin cirugía, porque los tejidos blandos permanecen transparentes para los rayos X.

Otra ventaja de dicha encuesta puede considerarse la ausencia de una preparación especial para el procedimiento. Una persona no necesita limitarse a sí misma en alimentos, líquidos, medicamentos, preparar la piel, etc. Y no hay atención especializada después del procedimiento. Después de tomar un cuarto de hora de los resultados del examen, la persona acude al médico tratante, que designa el tratamiento adecuado.

Sin embargo, si una persona teme la dosis recibida de radiación ionizada, entonces en su casa puede tomar un vaso de otra leche hecha en casa, lo que ayuda a eliminar la radiación del cuerpo. Lo mismo se recomienda para las personas que viven o trabajan en regiones con un mayor fondo radiactivo, pero la leche no debe ser local, sino que debe ser entregada en áreas ecológicamente limpias.

El daño de los rayos X, según los médicos, es significativamente menor que su utilidad. Después de todo, incluso la dirección de las dislocaciones inespecíficas debería ocurrir bajo su control. Por no mencionar la posibilidad de revelar patologías ocultas que una persona ni siquiera podía sospechar durante mucho tiempo.

Las lesiones del codo y los cambios degenerativos en sus articulaciones se consideran patologías bastante comunes, y la radiografía de la articulación del codo se considera un procedimiento bastante popular. Sí, ahora existen métodos más seguros para diagnosticar las patologías óseas; sin embargo, los rayos X siguen siendo uno de los métodos más ampliamente utilizados y muy económicos disponibles para casi todos.