Retinopatía hipertensiva

El diagnóstico de hipertensión sistémica se basa en datos de varias mediciones de presión arterial con índices que oscilan entre 140/90 mm Hg. Art. Y más alto.

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Síntomas de la retinopatía hipertensiva

Cambios en la retina La reacción primaria de las arteriolas retinianas en respuesta a la hipertensión sistémica es el estrechamiento (vasoconstricción). Sin embargo, el grado de estrechamiento depende del volumen de reemplazo del tejido fibroso (esclerosis involucional). Por esta razón, el estrechamiento de la hipertensión en forma pura se observa solo en los jóvenes. En pacientes de edad avanzada, el grado de constricción es menor debido a la rigidez de la pared arterial debido a la esclerosis involucional. Con la hipertensión prolongada, se altera una pequeña área de la barrera hematoretinal interna con un aumento en la permeabilidad vascular. La imagen del fondo de ojo en la retinopatía hipertensiva se caracteriza por los siguientes síntomas.

El estrechamiento de las arterias puede ser localizado o generalizado. El diagnóstico oftalmoscópico del estrechamiento generalizado es complicado, mientras que la presencia de un estrechamiento local indica una alta probabilidad de hipertensión arterial. La hipertensión severa puede ir acompañada de obstrucción de las arteriolas precapilares y el desarrollo de focos de tipo vata.

La sudoración de los vasos conduce a la aparición de hemorragias en forma de "lenguas de fuego" y edema de la retina. Con el edema crónico de la retina, se deposita un exudado sólido con la "forma de estrella" alrededor de la fóvea en la capa de Henle. El edema del disco óptico es una manifestación de hipertensión maligna.

La arteriosclerosis está representada por el adelgazamiento de la pared vascular, caracterizada histológicamente por la hialinización de la íntima, la hipertrofia por los medios y la hiperplasia endotelial. El síntoma clínico más importante son los cambios en los cruces arteriovenosos (compresión arteriovenosa). Sin embargo, este síntoma no siempre refleja la gravedad de la hipertensión, ya que puede existir antes que por muchos años. Se observan cambios menores en los cruces arteriovenosos en pacientes con esclerosis involucional en ausencia de hipertensión arterial.

Criterios diagnósticos para la retinopatía hipertensiva

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Cambios en la coroides

Los cambios en la coroides son raros, pero pueden ocurrir como resultado de crisis hipertensivas agudas en jóvenes (hipertensión acelerada).

• Las manchas de Elschnig son pequeñas, oscuras, rodeadas de halos amarillos (halo), que representan áreas de infarto de coroides local.
• Las bandas Siegrist son partículas escamosas a lo largo de los vasos coroideos, que son indicadores de necrosis fibrinoide asociada con hipertensión maligna.
• El desprendimiento de retina exudativo, a veces bilateral, puede ocurrir con hipertensión aguda y severa, asociada, por ejemplo, con la toxemia del embarazo.

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Clasificación de la arteriosclerosis

• Grado 1. Agrandamiento menor del reflejo de la luz arteriolar, adelgazamiento generalizado moderado de arteriolas, especialmente pequeñas ramas, y "desaparición" de las venas.
• Grado 2. Expansión obvia del reflejo de la luz arteriolar y cambio en el curso de las venas en la cruz arteriovenosa (marcador de Salus).
• Grado 3. Síntoma arteriolas "alambre de cobre", venas distales al quiasma plétora arteriovenosa (firmar capo), estrechamiento de la vena antes y después del quiasma LP (firmar Gunn) y la ramificación venas en ángulo recto.
• Grado 4. Un síntoma de "alambre de plata" y un cambio de tercer grado.

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Enfermedades concomitantes del ojo y complicaciones de la hipertensión

• Oclusión de venas retinianas.
• Oclusión de arteriolas retinianas.
• Macroaneurismas de las arterias retinianas.
• Neuropatía óptica isquémica anterior.
• Parálisis del nervio motor ocular común

La hipertensión no controlada puede promover el desarrollo de la retinopatía diabética.

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