Investigación de la hemodinámica del ojo

El estudio de la hemodinámica del ojo es importante en el diagnóstico de diversas condiciones patológicas vasculares locales y generales. Los siguientes métodos básicos se utilizan para el estudio: oftalmodinamometría, oftalmoplethysmography, ophthalmosfigmography, reoftalmography, dopplerography ultrasónico.

Oftalmodinamometría (tonoscopia)

Este método le permite determinar el nivel de presión arterial en la arteria central (CAC) y la vena central (CVV) de la retina con un dispositivo especial: un oftalmodinamómetro de resorte. En términos prácticos, es más importante medir la presión sistólica y diastólica en el CAC y calcular la relación entre estos parámetros y la presión arterial en la arteria braquial. El método se usa para diagnosticar la forma cerebral de hipertensión, estenosis y trombosis de las arterias carótidas.

El estudio se basa en el siguiente principio: si aumentar artificialmente la presión intraocular y por lo tanto mantener la oftalmoscopia, el original se puede observar la aparición del pulso en el CAC, que corresponde a la alineación de tiempo y la presión arterial intraocular (fase diastólica). Con un aumento adicional en la presión intraocular, el pulso arterial desaparece (la fase de presión sistólica). Los aumentos en la presión intraocular se logran presionando el sensor del dispositivo sobre la esclerótica anestesiada del paciente. Las lecturas del instrumento, expresadas en gramos, luego se convierten en milímetros de mercurio mediante el nomograma de Bajar-Majito. Normalmente, la presión sistólica en la órbita es de 65-70 mm Hg. Diastólica 45-50 mm Hg. Art.

Para la nutrición normal de la retina, se debe mantener una cierta relación entre la presión arterial en sus vasos y el nivel de presión intraocular.

Oftalmopletosisgrafía oftálmica

El método de registrar y medir las fluctuaciones en el volumen del ojo que surgen en relación con las contracciones cardíacas. El método se utiliza para diagnosticar la oclusión en el sistema de las arterias carótidas, evaluar el estado de las paredes de los vasos intraoculares en el glaucoma, la aterosclerosis y la hipertensión.

Oftalmosfigmografía

El método de investigación, que permite registrar y medir las fluctuaciones de pulso de la presión intraocular en el proceso de una tonografía de cuatro minutos, pero Grant.

Reuptalmografía

Le permite cuantificar los cambios en la velocidad de volumen del flujo sanguíneo en los tejidos del ojo de acuerdo con el índice de resistencia (impedancia) a la corriente eléctrica alterna de alta frecuencia: a medida que aumenta la velocidad del flujo volumétrico, la impedancia de los tejidos disminuye. Con la ayuda de este método, es posible determinar la dinámica de un proceso patológico en el tracto vascular del ojo, el grado de efectividad del tratamiento terapéutico, láser y quirúrgico, y estudiar los mecanismos del desarrollo de las enfermedades del órgano de la visión.

Dopplerografía por ultrasonido

Permite determinar la velocidad lineal y la dirección del flujo sanguíneo en las arterias carótida interna y oftálmica. El método se utiliza con fines de diagnóstico en traumas y enfermedades oculares causadas por procesos estenóticos u oclusivos en estas arterias.

Transiluminación y diafanoscopia del globo ocular

Investigación de las estructuras intraoculares puede llevarse a cabo no sólo mediante el envío de un haz de oftalmoscopio de luz a través de la pupila, pero también la luz de dirección en el ojo a través de la esclerótica - diaskleralnoe candling (transiluminación). La iluminación del ojo a través de la córnea se llama transiluminación. Estos estudios se pueden realizar utilizando dianoscopios que operan a partir de fibras incandescentes o de fibra óptica, que se prefieren porque no afectan negativamente a los tejidos del ojo.

El estudio se lleva a cabo después de una anestesia cuidadosa del globo ocular en una habitación bien oscurecida. La atenuación o la desaparición de la luminiscencia se puede observar si hay una formación densa dentro del ojo (tumor) en el momento en que el iluminador está sobre él, o con una hemorragia masiva en el vítreo. En el sitio opuesto al sitio iluminado de la esclerótica, en este estudio, uno puede ver una sombra de un cuerpo extraño ubicado cerca de la pared, si no es demasiado pequeño y mantiene la luz bien.

Con la transiluminación, es posible considerar bien la "cintura" del cuerpo ciliar, así como las rupturas esclerales subconjuntivales posconjuntivas .

Angiografía retiniana fluorescente

Este método de investigación de los vasos retinianos se basa en un registro objetivo del paso de una solución al 5-10% de la sal sódica de fluoresceína a través del torrente sanguíneo mediante fotografía en serie. El método se basa en la capacidad de la fluoresceína para dar un brillo brillante cuando se irradia con luz poli o monocromática.

La angiografía de fluorescencia puede realizarse solo en presencia de medios ópticos transparentes del globo ocular. Con el fin de contrastar los vasos retinianos, se inyecta en la vena cubital una solución estéril sin pirógenos al 5-10% de la sal sódica de fluoresceína. Para la observación dinámica del paso de fluoresceína a través de los vasos de la retina, se utilizan instrumentos especiales: retinofitas y cámaras de fondo de varios modelos.

Cuando el tinte pasa a través de los vasos de la retina, se distinguen las siguientes etapas: venosa coroidal, arterial, venosa temprana y tardía. Normalmente, el tiempo desde la introducción del tinte hasta su aparición en las arterias de la retina es de 8 a 13 segundos.

Los resultados de este estudio son muy importantes en el diagnóstico diferencial en diversas enfermedades y lesiones de la retina y el nervio óptico.

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Echoophthalmography

La eco-oftalmografía es un método de ultrasonido para estudiar las estructuras del globo ocular utilizado en oftalmología con fines de diagnóstico. El método se basa en el principio de la ubicación ultrasónica, que consiste en la capacidad del ultrasonido para reflejar desde la interfaz de dos medios con diferentes densidades. La fuente y al mismo tiempo el receptor de las vibraciones ultrasónicas es una placa piezoeléctrica colocada en una sonda especial, que se adjunta al globo ocular. Los ecos reflejados y percibidos se reproducen en la pantalla del tubo de haz de electrones en forma de pulsos verticales.

El método se usa para medir las relaciones anatomo-topográficas normales de las estructuras intraoculares, para diagnosticar varias condiciones patológicas dentro del ojo: desprendimiento de retina y cierre vascular, tumores y cuerpos extraños. El valor de la ubicación del ultrasonido aumenta especialmente en presencia de opacificación de los medios ópticos del ojo, cuando la aplicación de los métodos básicos de investigación (oftalmoscopia y biomicroscopía ) es imposible.

Para realizar el estudio el uso de dispositivos especiales - ehooftalmoskopy, con algunos de ellos operan en el A-modo unidimensional (ECHO-21, PDE-24, etc.), y otra - en modo B bidimensional.

Cuando se opera en el modo A (imagen unidimensional obtención) es posible medir el eje anteroposterior del ojo y la recepción de señales de eco a partir de las estructuras normales del globo ocular, y la identificación de algunas estructuras patológicas dentro del ojo (coágulos de sangre, cuerpos extraños, tumorales).

La investigación en modo B tiene una ventaja significativa, porque recrea una imagen bidimensional visual, es decir, una imagen de la "sección transversal" del globo ocular, que mejora significativamente la precisión y la naturaleza informativa del estudio.

Entoptometry

Desde los más comúnmente utilizados en los métodos de práctica clínica para la evaluación de la condición corporal de (visometry, perimetría ) no siempre hacen posible la obtención libre de errores y la imagen completa de la condición retina funcional y todas las analizador visual, hay una necesidad de utilizar no más complejo, pero las pruebas oftalmológicas funcionales más informativos. Estos incluyen fenómenos entopticos (griego ento - inside, orto - see). Este término se refiere a las sensaciones visuales subjetivas del paciente, que son causadas por la exposición al campo receptor estímulos adecuados e inadecuados de la retina, y pueden ser de diferente naturaleza: mecánico, eléctrico, iluminación, etc ...

Mecanophosphene - un fenómeno en forma de un brillo en el ojo al presionar sobre el globo ocular. El estudio se lleva a cabo en una habitación oscura, aislada del sonido externo y los estímulos de luz, y la presión sobre el ojo puede hacerse tanto con el uso de una varilla de vidrio como con un dedo a través de la piel del párpado.

La presión sobre el globo ocular se lleva a cabo en cuatro cuadrantes a una distancia de 12-14 mm de la extremidad cuando el paciente mira hacia el lado opuesto a la ubicación del cuadrante en el que se realiza la estimulación. Los resultados del estudio se consideran positivos si el paciente ve una mancha oscura con un borde resplandeciente brillante en el lado opuesto del cuadrante donde se realiza la estimulación. Esto indica la preservación de la función retiniana en este cuadrante.

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Autoftalmoscopia

Método para evaluar la seguridad del estado funcional de los servicios centrales de la retina, incluso cuando los medios de comunicación óptica opaca del globo ocular. Los resultados se consideran positivos, si los movimientos rítmicos diafanoscopio punta en la superficie de la esclerótica (después de dejar a la anestesia), la paciente notó la aparición de la imagen, "web", "ramas de los árboles sin hojas" o "tierra agrietada" que corresponde a la imagen de sus vasos de la retina propia rama.

La muestra con bandas claras está diseñada para evaluar la integridad funcional de la retina en medios ópticos opacos (opacidad de la córnea, cataratas ). El estudio se lleva a cabo iluminando el cilindro Madox con un oftalmoscopio adjunto al ojo examinado del paciente. Con la preservación funcional de las partes centrales de la retina, el examinado ve una tira de luz dirigida perpendicular a la longitud del prisma de los prismas cilíndricos Madox, independientemente de su orientación en el espacio.