infecciones respiratorias agudas en niños

Las infecciones virales respiratorias agudas (IRVA) en niños representan aproximadamente el 75 % de todas las enfermedades infantiles. Las infecciones de las vías respiratorias superiores (IRA, ERA) son un grupo de enfermedades infecciosas e inflamatorias agudas de las vías respiratorias superiores con diversas localizaciones, etiologías y síntomas.

Las IRA son las infecciones más comunes en el mundo. Es imposible determinar con exactitud su verdadera incidencia. Casi todas las personas padecen IRA varias veces al año (entre 4 y 8, y hasta 15 o más), principalmente en formas leves y subclínicas. Son especialmente frecuentes en niños pequeños. Durante sus primeros meses de vida, los niños rara vez enferman, ya que se encuentran en un aislamiento relativo y muchos conservan la inmunidad pasiva durante 6 a 10 meses, recibida de la madre por vía transplacentaria en forma de IgG. Sin embargo, los niños en sus primeros meses de vida también pueden contraer IRA, especialmente si están en contacto cercano con personas enfermas. Las razones pueden ser una inmunidad transplacentaria débil o su ausencia total, prematuridad, formas primarias de inmunodeficiencia, etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiología de las infecciones virales respiratorias agudas (IRV)

Según las estadísticas, un niño puede enfermarse de 1 a 8 veces al año. Esto se debe a que la inmunidad desarrollada en el cuerpo del niño contra un virus es incapaz de combatir otra infección. Existen cientos de virus que causan infecciones virales respiratorias agudas (IRA). Estos incluyen virus de la influenza, parainfluenza, adenovirus, enterovirus y otros microorganismos. Dado que los padres a menudo tienen que lidiar con infecciones virales respiratorias agudas, es fundamental que estén lo más informados posible sobre esta enfermedad, sus mecanismos de desarrollo y los métodos para combatir las infecciones virales en la infancia.

La tasa de incidencia más alta se observa en niños de 2 a 5 años, lo que suele estar asociado con su asistencia a guarderías y un aumento significativo del número de contactos. Un niño que asiste a un jardín de infancia puede contraer infecciones virales respiratorias agudas (IRV) hasta 10-15 veces durante el primer año, 5-7 veces durante el segundo año y 3-5 veces al año en los años siguientes. La disminución de la incidencia se explica por la adquisición de inmunidad específica como resultado de las IVR.

La alta incidencia de infecciones virales respiratorias agudas en la infancia convierte este problema en uno de los más urgentes en pediatría. Las enfermedades recurrentes afectan significativamente el desarrollo infantil. Provocan un debilitamiento de las defensas, contribuyen a la formación de focos crónicos de infección, causan alergias, impiden la vacunación preventiva, agravan el cuadro premórbido y retrasan el desarrollo físico y psicomotor de los niños. En muchos casos, las infecciones virales respiratorias agudas frecuentes se asocian patogénicamente con bronquitis asmática, asma bronquial, pielonefritis crónica, poliartritis, enfermedades crónicas de la nasofaringe y muchas otras enfermedades.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Causas de ARVI en niños

Los factores que contribuyen al desarrollo de infecciones virales respiratorias agudas (IRA) acompañan al niño a todas partes. Entre ellos se incluyen:

• hipotermia, corrientes de aire, zapatos mojados;
• comunicación con otros niños enfermos de infecciones virales respiratorias agudas;
• cambio repentino de clima, fuera de temporada (otoño-invierno, invierno-primavera);
• disminución de las defensas del organismo;
• hipovitaminosis, anemia, cuerpo debilitado;
• disminución de la actividad física del niño, hipodinamia;
• endurecimiento inadecuado del cuerpo.

Todos estos son factores que debilitan el organismo y contribuyen a la propagación sin obstáculos del virus.

Las causas de las IRA frecuentes en niños son la alta sensibilidad de su organismo a cualquier edad, incluso en recién nacidos. Las IRA frecuentes comienzan desde el momento en que ingresan a la guardería, jardín de infancia o escuela. Las enfermedades pueden repetirse. Esto se debe a que el sistema inmunitario tras una infección viral se desarrolla a partir de un tipo de virus. La penetración de un nuevo virus en el organismo provoca una nueva enfermedad, incluso si ha transcurrido poco tiempo desde la anterior.

[ 11 ], [ 12 ]

¿Cuánto tiempo dura una infección viral respiratoria aguda en un niño?

¿Cuánto tiempo puede ser contagioso un bebé y cuánto dura una infección viral respiratoria aguda en un niño?

Por lo general, cuanto más tiempo haya transcurrido desde la aparición de los primeros síntomas, menor será la probabilidad de que el niño sea contagioso. El periodo en que la persona enferma puede infectar a otros suele comenzar con la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad o simultáneamente. En algunos casos, el bebé puede parecer "sano" en apariencia, pero la enfermedad ya podría estar en curso. Esto depende de muchos factores, incluyendo el nivel de inmunidad del niño.

El momento inicial del período de incubación (cuando el virus ya ha penetrado en el organismo del niño, pero la enfermedad aún no se ha manifestado en toda su magnitud) se considera el momento del contacto con un paciente ya contagioso. Este momento puede ser el contacto con un niño enfermo en una guardería o un estornudo accidental en un trolebús. La etapa final del período de incubación finaliza con la aparición de los primeros signos de la enfermedad (cuando aparecen las molestias).

Las pruebas de laboratorio ya pueden indicar la presencia del virus en el organismo durante el período de incubación.

El período de incubación del virus de la influenza aviar (ARVI) en niños puede durar desde varias horas hasta dos semanas. Esto aplica a patógenos como el rinovirus, el virus de la influenza, la parainfluenza, la parapertussis, el adenovirus, el reovirus y el virus respiratorio sincitial.

El período durante el cual un niño es contagioso puede comenzar 1-2 días antes de que aparezcan los primeros signos de la enfermedad.

¿Cuánto dura el SARS en un niño? Si se cuenta desde la aparición de los primeros síntomas, el periodo de enfermedad puede durar hasta 10 días (una semana en promedio). Además, dependiendo del tipo de virus, el niño puede seguir siendo contagioso durante 3 semanas más tras la recuperación (desaparición de los síntomas).

Síntomas de ARVI en niños

Independientemente del tipo de virus que causa el ARVI, la forma clásica de la enfermedad tiene algunos síntomas comunes:

• síndrome "infeccioso general" (el niño tiene escalofríos, puede experimentar dolor muscular, dolor de cabeza, debilidad, fiebre, ganglios linfáticos submandibulares agrandados);
• daños al sistema respiratorio (congestión nasal, secreción nasal, dolor de garganta, tos seca o tos con esputo);
• Daños a las membranas mucosas (dolor y enrojecimiento en el área de los ojos, lagrimeo, conjuntivitis).

Los primeros signos de ARVI en un niño suelen caracterizarse por una aparición repentina con un síndrome infeccioso general claramente definido. En el caso de la parainfluenza o el adenovirus, los primeros signos son daño a los órganos respiratorios (garganta, nasofaringe), así como enrojecimiento y picazón de la conjuntiva ocular.

Por supuesto, sería más fácil tanto para los padres como para los médicos si la evolución de las infecciones virales respiratorias agudas (IRV) en niños fuera siempre clásica. Sin embargo, el cuerpo de un niño es un sistema muy complejo, y su respuesta a la penetración de un virus específico no se puede predecir al 100 %. Cada organismo es único, por lo que la evolución de las IVR puede ser leve, asintomática, atípica o incluso extremadamente grave.

Dado que es poco probable que los padres puedan adivinar y predecir el curso de la enfermedad, es necesario conocer las condiciones en las que será necesario consultar a un médico con urgencia.

Síntomas de infecciones virales respiratorias agudas en niños que requieren atención médica urgente:

• Las lecturas de temperatura han superado los 38°C y responden poco o nada a los medicamentos antipiréticos.
• La conciencia del niño está alterada, está confundido, indiferente y puede desmayarse.
• El niño se queja de un fuerte dolor de cabeza, así como de la incapacidad de girar el cuello o inclinarse hacia adelante.
• Aparecen arañas vasculares y erupciones en la piel.
• Hay dolor en el pecho, el niño comienza a ahogarse, le resulta difícil respirar.
• Aparece esputo multicolor (verde, marrón o rosa).
• Aparece hinchazón en el cuerpo.
• Aparecen calambres.

No debe automedicarse, especialmente si se trata de su hijo. Preste atención también a otros órganos y sistemas del bebé para no pasar por alto el inicio de la inflamación.

Temperatura durante la infección viral respiratoria aguda en niños

Los niños son muy sensibles a los aumentos de temperatura corporal: una temperatura excesivamente alta puede provocarles convulsiones. Por ello, no debe permitirse que la temperatura supere los 38-38,5 °C.

No se debe bajar la temperatura hasta 38 °C, ya que no es necesario interferir con la función del cuerpo: combatir la penetración del virus. Esto puede provocar complicaciones. Qué se debe hacer:

• no entrar en pánico;
• Vigile el estado del niño: normalmente, la temperatura debería estabilizarse en un plazo de 3 a 4 días.

Una infección viral respiratoria aguda prolongada en un niño con fiebre persistente puede indicar la aparición de una infección bacteriana. También puede ocurrir que la temperatura haya bajado después de una infección viral, el niño parezca estar mejorando, pero después de unos días se sienta peor y presente fiebre. En tal situación, no dude en llamar al médico.

En el curso clásico del SARS, la fiebre puede durar entre 2 y 3 días, o un máximo de cinco. Durante este tiempo, el cuerpo debe combatir el virus produciendo sus propios anticuerpos. Importante: no baje la temperatura deliberadamente a la normalidad; solo puede bajarla para que el cuerpo continúe combatiendo la infección.

Tos durante la infección viral respiratoria aguda en niños

La tos durante las infecciones virales respiratorias agudas (IRV) en niños es un síntoma bastante común. Suele presentarse junto con fiebre, rinorrea y otros signos de la enfermedad. Al inicio de la enfermedad, se observa tos seca (sin producción de esputo). Los médicos la consideran improductiva: es difícil de tolerar para el niño, puede perturbar su sueño y afectar negativamente su apetito.

En el curso clásico de las infecciones virales respiratorias agudas (IRV), después de 3-4 días, la tos entra en una fase productiva: aparece el esputo. Sin embargo, hay que tener en cuenta que no todos los niños saben cómo expectorarlo. Por ello, el niño necesita ayuda: masajearle el pecho con regularidad, hacer ejercicios ligeros y, en caso de un ataque de tos, colocarlo en posición vertical.

Por lo general, la tos durante las infecciones virales dura hasta 15-20 días; sin embargo, si dura más de tres semanas, se puede sospechar tos crónica. En estos casos, es fundamental consultar con un neumólogo pediatra y un alergólogo, así como prescribir un tratamiento complejo.

[ 13 ]

Vómitos en un niño con ARVI

El vómito en un niño con infecciones virales respiratorias agudas puede presentarse simultáneamente con fiebre alta y tos. El esputo, difícil de expulsar, es espeso y viscoso, irrita las vías respiratorias y provoca ataques de tos dolorosa. El reflejo nauseoso se desencadena como resultado de la transición de la señal excitatoria desde los centros de la tos a los centros del vómito. En algunos casos, el vómito puede deberse a la acumulación de una gran cantidad de secreciones mucosas en la nasofaringe, pero en este caso, el vómito se presenta sin tos. Con frecuencia, el vómito asociado con la tos no es profuso y no proporciona alivio visible al niño.

Es importante distinguir cuándo el vómito se asocia a la estimulación simultánea de la tos y el reflejo nauseoso, y cuándo puede ser un signo de intoxicación o enfermedad gastrointestinal. Por lo tanto, es fundamental consultar al niño con un médico, ya que esto podría provocar complicaciones indeseadas y, en ocasiones, graves.

Erupción cutánea con infección viral respiratoria aguda en un niño

Si un niño presenta una erupción cutánea durante una infección viral respiratoria aguda, es motivo directo de consulta médica. Existen varias causas posibles de erupción cutánea durante una enfermedad:

• intolerancia a alguno de los medicamentos que toma el bebé;
• reacción alérgica a los alimentos que los padres suelen dar a un niño enfermo (frambuesas, naranjas, limones, ajo, jengibre, etc.);
• temperatura alta, que contribuye a aumentar la permeabilidad vascular; en tales casos, la erupción se asemeja a hemorragias de varios tamaños en la piel.

También existen causas más graves de la erupción. Por ejemplo, la infección meningocócica, que suele ir acompañada de hipertermia y vómitos. En cualquier caso, si se detecta una erupción en el cuerpo del niño, se deben tomar todas las medidas necesarias para llevarlo a un servicio de enfermedades infecciosas lo antes posible. Simplemente puede llamar a una ambulancia y describir los síntomas de la enfermedad. En este caso, no puede demorarse.

Un niño tiene dolor de estómago debido a una infección viral respiratoria aguda.

Con frecuencia, los padres se enfrentan a la situación de que su hijo tenga dolor de estómago debido a una infección viral respiratoria aguda (IRV). El dolor suele ser cólico y se localiza en la zona de proyección del intestino grueso. Los médicos pueden explicar este síntoma por una reacción combinada del sistema linfático del intestino y el apéndice. Por la misma razón, la IVR puede complicarse con un episodio de apendicitis aguda. En tal situación, lo más recomendable es llamar a un médico a domicilio y, si el dolor abdominal aumenta, llamar a una ambulancia.

Un gran número de infecciones virales respiratorias agudas pueden presentarse con diarrea y dolor abdominal. La diarrea en niños con infecciones virales respiratorias agudas se debe a espasmos intestinales, una reacción del organismo a la enfermedad. Sin embargo, la diarrea y el dolor abdominal suelen ser provocados por medicamentos que el niño se ve obligado a tomar. Por ejemplo, si se le recetan antibióticos o antivirales, esto puede provocar gradualmente una alteración de la microflora intestinal o manifestarse como una reacción de hipersensibilidad del sistema digestivo a ciertos medicamentos. En cualquier caso, es imprescindible consultar a un médico.

Conjuntivitis con ARVI en un niño

Desafortunadamente, la conjuntivitis por SARS en niños se presenta en casi todos los casos de la enfermedad, especialmente cuando se trata de una infección por adenovirus. Los signos de conjuntivitis se hacen evidentes de inmediato. Al principio, la infección viral que causó el SARS afecta un ojo, pero después de uno o dos días, el otro se ve afectado. Ambos ojos del niño se enrojecen, pican y tienen una sensación de arena. El bebé entrecierra los ojos, se frota los párpados y llora constantemente. Los ojos pueden cubrirse de costras y se puede acumular una ligera secreción en las comisuras.

Este tipo de conjuntivitis desaparece gradualmente por sí sola a medida que el niño se recupera de la infección viral respiratoria aguda. Sin embargo, los medicamentos pediátricos especiales (pomadas o gotas oftálmicas antivirales, fácilmente disponibles en farmacias) pueden ayudar a aliviar la afección y eliminar el picor y la secreción ocular más rápidamente.

Es cierto que, en algunos casos, la conjuntivitis también puede ser consecuencia de una reacción alérgica en un niño. En esta afección, el niño no solo experimenta lagrimeo y enrojecimiento ocular, sino también hinchazón de los párpados inferiores. Es habitual que ambos ojos se vean afectados simultáneamente por una alergia. En este caso, es necesaria una consulta médica urgente, la identificación y eliminación del contacto con un posible alérgeno, y la prescripción de colirios y medicamentos antihistamínicos.

[ 14 ]

Características del curso de las infecciones virales respiratorias agudas en niños.

Los niños de diferentes edades pueden reaccionar de manera diferente ante la aparición de signos de infección viral respiratoria aguda.

• La IRA en un bebé amamantado puede manifestarse con síntomas como inquietud, falta de sueño, pérdida de apetito, trastornos intestinales, llanto excesivo y caprichos. Estos cambios en el comportamiento de un bebé amamantado deberían despertar sospechas en la madre, ya que el bebé no puede explicar su estado de salud con palabras.
• Una infección viral respiratoria aguda en un bebé de un mes puede presentarse con dificultad para respirar por la nariz, ya que aún no sabe respirar por la boca. ¿Cómo se puede sospechar que un niño tiene congestión nasal? El bebé se muestra inquieto al succionar, a menudo se niega a comer y rechaza el pecho o el biberón. En estos casos, es fundamental despejar las fosas nasales del bebé.
• La IRA en un niño de dos meses suele manifestarse como disnea con sibilancias prolongadas; este síntoma suele denominarse síndrome asmático. En este caso, se manifiestan síntomas de intoxicación: piel grisácea o cianosis, letargo, apatía y fiebre.
• Las IRA en bebés de 3 meses suelen presentarse con daño a los órganos respiratorios, que, si se proporciona asistencia no especializada, puede complicarse con bronquitis o neumonía. Por lo tanto, es fundamental prestar atención a la dificultad para tragar y respirar nasal del bebé, y tomarle la temperatura regularmente. Es altamente indeseable suspender la lactancia materna durante este período, ya que la leche materna será la mejor medicina para el bebé.
• La IRA en un niño de 4 meses se acompaña de daño en la mucosa nasofaríngea y bronquial, que se manifiesta con rinorrea y tos. Se puede observar un aumento de tamaño de los ganglios linfáticos submandibulares o parótidos, así como del bazo. Con frecuencia se presenta conjuntivitis y queratoconjuntivitis, que se manifiestan con enrojecimiento ocular y lagrimeo continuo.
• La IRA en niños menores de un año puede complicarse con crup, una afección en la que la laringe se inflama y se hincha, concretamente la zona situada justo debajo de las cuerdas vocales. Esta afección se debe a que, en los niños pequeños, esta zona contiene una gran cantidad de fibras sueltas que se hinchan con facilidad. Además, la luz laríngea no es lo suficientemente grande. El crup suele aparecer por la noche, por lo que los padres deben estar atentos a la aparición repentina de tos perruna, respiración agitada, ataques de asfixia, ansiedad y cianosis labial. Si se observan estos signos, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia.
• La IRA en un niño de 6 meses es un período en el que el bebé ya ha sido introducido o está siendo introducido a los alimentos complementarios. A menudo, a los seis meses, una infección viral se acompaña, además de daño al sistema respiratorio, de afectación del sistema digestivo. Esto puede manifestarse con signos de gastritis o enteritis aguda: dolor abdominal y trastornos intestinales.
• Un niño de 1 año puede contraer infecciones virales respiratorias agudas (IRV) de 1 a 8 veces al año, dependiendo de su sistema inmunitario. A partir de esta edad, es fundamental iniciar tratamientos de fortalecimiento y fortalecer las defensas inmunitarias del bebé para que pueda resistir numerosos virus y bacterias. Es especialmente importante proteger al bebé en los períodos de otoño-invierno e invierno-primavera.
• La IRA en un niño de 2 años suele ir acompañada de laringitis (inflamación de la laringe), traqueítis (inflamación de la tráquea, el conducto respiratorio) o una combinación de estas enfermedades. Los signos de estas afecciones son voz ronca y tos seca y persistente. Por supuesto, un niño de 2 años aún no puede expresar sus quejas de forma coherente. Por lo tanto, los padres deben vigilar atentamente su estado. Si la respiración se dificulta, los espacios intercostales se hunden o las aletas nasales se hinchan, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia.
• La IRA en un niño de 3 años suele comenzar con un aumento de la temperatura al anochecer. Presenta dolor de cabeza y el niño se siente apático, cansado y perezoso. Con mayor frecuencia, la enfermedad aparece durante la temporada epidémica, por lo que el diagnóstico no es difícil. La gravedad de la afección determina el bienestar del niño.

Si nota algún síntoma inusual o sospechoso en su hijo, llame a una ambulancia. No dude en volver a llamar al médico: lo más importante es la salud de su bebé.

[ 15 ]

Infección viral respiratoria aguda recurrente en un niño

Las IRA recurrentes en niños no son infrecuentes, ya que los niños suelen ser muy susceptibles a las infecciones virales. Los bebés son propensos a infectarse con el virus desde las primeras semanas de vida, pero durante los primeros tres meses no se enferman con tanta frecuencia como a una edad más avanzada. La tendencia a la enfermedad es especialmente evidente entre los seis meses y los tres años; posteriormente, la susceptibilidad disminuye ligeramente, aunque esto también puede depender del sistema inmunitario individual.

¿Por qué se producen las infecciones virales respiratorias agudas recurrentes? El hecho es que la inmunidad es específica para ciertos tipos, e incluso para ciertos tipos de infecciones virales. Dicha inmunidad no es estable ni duradera. Y, en combinación con una gran variedad de virus, aumenta considerablemente la probabilidad de enfermedades recurrentes.

Un niño puede desarrollar una infección viral respiratoria aguda (IRA) como caso aislado o como resultado de una epidemia masiva, que a menudo afecta a un grupo de niños. Por ello, la morbilidad del niño suele aumentar con el inicio de la asistencia al jardín de infancia u otras instituciones preescolares o escolares.

Complicaciones de las infecciones virales respiratorias agudas en niños

Según las estadísticas, al menos el 15% de todas las infecciones virales respiratorias agudas en la infancia provocan complicaciones en otros órganos y sistemas del cuerpo. Por ello, es importante recordar que, en los niños, las infecciones virales respiratorias agudas pueden cursar con fiebre alta durante un máximo de cinco días. Un aumento prolongado de la temperatura por encima de 38 °C puede indicar la aparición de complicaciones o la aparición de otra enfermedad. A veces, la fiebre parece bajar, pero después de uno a tres días vuelve a subir: aparecen síntomas de intoxicación, como llanto, palidez, letargo y aumento de la sudoración. El niño se niega a comer y beber, y se vuelve indiferente a lo que sucede. ¿Cuáles son las complicaciones de las infecciones virales respiratorias agudas en niños?

• La tos tras una infección viral respiratoria aguda en un niño puede, en algunos casos, indicar que la enfermedad está progresando a bronquitis o incluso a neumonía; la infección viral se propaga gradualmente por las vías respiratorias. Inicialmente, puede presentarse un cuadro clínico de laringitis (tos seca, voz ronca), luego traqueítis (tos dolorosa, con recuperación de la voz) y, posteriormente, bronquitis. El síntoma principal de la bronquitis es la tos. Al principio, es seca y áspera, y gradualmente comienza a formarse y expectorarse esputo. Se suma la dificultad para respirar, la fiebre vuelve a subir, aumenta la sudoración y se fatiga. Si el niño presenta respiración frecuente y pesada (a veces parece que gime), se puede sospechar bronquiolitis o neumonía. Es imprescindible consultar a un médico.
• Una erupción cutánea en un niño tras una infección viral respiratoria aguda puede deberse a varias razones. Por ejemplo, puede ser la suma de enfermedades como rubéola, sarampión, herpes (roséola infantil), infección por enterovirus, escarlatina, etc. O puede ser una reacción alérgica a medicamentos, como los antibióticos. La causa exacta de la erupción debe ser determinada por un médico.
• La artritis post-ARVI en niños puede aparecer tras una enfermedad prolongada. Esta artritis se denomina "reactiva". Los síntomas de la artritis reactiva pueden aparecer varios días o incluso semanas después de la recuperación. Generalmente, se presenta dolor en la articulación (generalmente por la mañana). Puede ser la cadera, la rodilla, el tobillo, etc. El niño tiene dificultad para levantarse de la cama, cojea al caminar y se queja de dolor intenso. Un reumatólogo pediátrico puede diagnosticar la enfermedad e iniciar el tratamiento basándose en una exploración y los resultados de diversas pruebas.

Las complicaciones de las infecciones virales respiratorias agudas (IRV) también pueden ser la sinusitis (un proceso inflamatorio en los senos paranasales) o la otitis media. Estas enfermedades se pueden sospechar por la congestión nasal constante con cefalea, o por un dolor punzante en el oído, acompañado de pérdida auditiva y sensación de congestión.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnóstico de infecciones virales respiratorias agudas en niños

La principal función de las pruebas realizadas para diagnosticar infecciones virales respiratorias agudas (IRV) en niños es determinar el tipo de patógeno. En función de esto, se prescribirá un plan de tratamiento adicional.

Las pruebas más comunes para detectar infecciones virales respiratorias agudas en niños son un hemograma completo, un análisis de orina completo y pruebas inmunológicas para detectar anticuerpos contra la infección viral.

¿Qué indicadores suelen indicar ARVI?

Hemograma completo:

• glóbulos rojos: normales o aumentados debido a deficiencia de líquidos en el cuerpo;
• hematocrito – normal o aumentado (con fiebre);
• leucocitos: límite inferior de lo normal o disminuido, lo que indica una etiología viral de la enfermedad;
• Fórmula leucocitaria: predominio de linfocitos, ligero aumento de monocitos;
• eosinófilos - disminución de la cantidad o desaparición completa;
• neutrófilos - cantidad disminuida;
• La VSG aumenta en niños con infecciones virales respiratorias agudas, pero este indicador no es específico de las infecciones virales.

Análisis general de orina:

• los cambios no son específicos, a veces hay una pequeña cantidad de proteína en la orina, que desaparece después de la recuperación;
• Es posible, pero no necesariamente, una ligera microhematuria.

En casos raros, se pueden encontrar cuerpos cetónicos en la sangre o la orina (acetona y ácido acetoacético), complejos químicos que se forman en el hígado durante la digestión de los alimentos que han entrado en el tracto digestivo. La acetona presente en niños con infecciones virales respiratorias agudas (IRA) puede presentarse en diversas concentraciones y, dado que esta sustancia es inicialmente tóxica, su presencia en grandes cantidades puede causar síntomas de intoxicación (en particular, vómitos y olor a acetona en la boca o en las heces urinarias). Solo un médico especialista debe determinar y tratar la presencia de acetona en la sangre o la orina.

La inmunología es un análisis de inmunoglobulinas M (aisladas ya en las etapas iniciales de la enfermedad). Este análisis se realiza dos veces: al aparecer los primeros síntomas de ARVI y una semana después. Este estudio permite identificar con precisión el patógeno. Sin embargo, el método inmunológico no siempre se utiliza, sino solo en casos graves y prolongados de la enfermedad.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tratamiento de las infecciones virales respiratorias agudas en niños

Los niños con formas leves o moderadas de ARVI pueden recibir tratamiento en casa. Solo se hospitalizan en los siguientes casos:

• en formas graves de la enfermedad o en presencia de complicaciones (neumonía, crup, etc.);
• para niños menores de 1 año, o de 1 a 3 años de edad;
• en condiciones epidemiológicas y material-domésticas insatisfactorias.

El tratamiento estándar para las infecciones virales respiratorias agudas (IRV) en niños consiste, en primer lugar, en eliminar la intoxicación del organismo. Esto implica beber abundantes bebidas calientes, tomar multivitamínicos y, en casos más graves, administrar glucosa y sustitutos sanguíneos por vía intravenosa. Si la fiebre es alta, se pueden usar antipiréticos en forma de comprimidos o supositorios rectales y, en casos graves, en inyecciones intramusculares.

Durante el período febril, se prescribe reposo en cama. Si no hay complicaciones, no se suelen utilizar antibióticos ni sulfamidas, pero en algunos casos se siguen recetando a niños pequeños, ya que es muy difícil reconocer una complicación en un lactante.

El protocolo de tratamiento para infecciones virales respiratorias agudas en niños con complicaciones incluye el uso de broncodilatadores (para neumonía o bronquitis). Los antibióticos se utilizan con precaución, considerando la tendencia alérgica del niño. En caso de estenosis laríngea, se utilizan sedantes y antiespasmódicos, y en casos graves, se administran inyecciones de hidrocortisona.

El tratamiento moderno de las infecciones virales respiratorias agudas (IRV) en niños consiste en la prescripción de medicamentos para eliminar los síntomas principales de la enfermedad. ¿Cuáles son estos medicamentos?

• antitusivos en forma de jarabes, comprimidos masticables o regulares;
• cremas o bálsamos calentadores a base de ingredientes naturales que se frotan sobre la piel del pecho;
• otros procedimientos de calentamiento (paquetes o compresas de mostaza) según se indique;
• Preparados vitamínicos para fortalecer el sistema inmunológico.

Hablaremos con más detalle sobre los medicamentos para ARVI a continuación.

Medicamentos para el tratamiento de infecciones virales respiratorias agudas en niños

Todas las herramientas antivirus se dividen en 4 categorías:

• agentes antivirales homeopáticos;
• medicamentos puramente antivirales;
• interferones y estimuladores de interferón;
• agentes inmunoestimulantes.

Consideremos cada una de estas categorías por separado.

1. Homeopatía para las infecciones virales respiratorias agudas (IRV) en niños. Los supositorios de esta categoría de medicamentos que se recetan con mayor frecuencia son Viburcol, Oscillococcinum y Aflubin; con menor frecuencia, EDAS-103 (903) o Gripp-Heel. Los homeópatas afirman que los remedios homeopáticos mencionados estimulan la función protectora del organismo del niño, lo cual suele ser cierto, aunque la farmacodinamia de estos fármacos prácticamente no se ha estudiado. Por lo general, los remedios homeopáticos surten efecto ya con las primeras dosis.
2. Agentes antivirales específicos. En pediatría, se utilizan con mayor frecuencia agentes antivirales como Arbidol, Rimantadina, Ribavirina y Tamiflu (en algunos casos también Aciclovir, según las indicaciones). Estos fármacos inhiben la penetración del virus en las estructuras celulares y bloquean su multiplicación, pero tienen un espectro de actividad diferente y no están indicados para todos los grupos de edad infantil.
3. Las preparaciones de interferón y sus estimulantes son quizás el grupo más popular de agentes antivirales. Por ejemplo, Viferon para el tratamiento de infecciones virales respiratorias agudas (ARVI) en niños suprime el desarrollo del virus y lo destruye en 1-3 días. Los interferones pueden eliminar la infección viral del organismo, tanto durante el período de incubación como en cualquier etapa de la enfermedad. Además de las inyecciones de interferón, los supositorios más interesantes son Viferon, Kipferon y las gotas nasales Grippferon. Quizás la única contraindicación para el uso de estos medicamentos sea una tendencia alérgica del bebé a sus ingredientes, especialmente a los componentes de los supositorios: manteca de cacao o grasa de confitería. Por cierto, los medicamentos que activan la producción de interferón (Amiksin, Neovir, Cycloferon) se recomiendan solo para la prevención, pero no para el tratamiento de las ARVI, debido a su acción lenta.
4. Medicamentos inmunoestimulantes: Isoprinosina, Riboxina, Immunal, Imudon, Metiluracilo, Bronchomunal, IRS-19, Ribomunil, etc. La isoprinosina, uno de los medicamentos más populares para el tratamiento de infecciones virales respiratorias agudas (ARVI) en niños, se utiliza principalmente como medida preventiva, al igual que otros inmunoestimulantes. Esto se debe a que la eficacia de los inmunoestimulantes solo se observa entre 14 y 20 días después del inicio del tratamiento. Estos medicamentos también pueden utilizarse para la recuperación del organismo tras la recuperación.

Como es sabido, no se recetan antibióticos para las infecciones virales respiratorias agudas (IRV) en niños con el curso clásico de la enfermedad, ya que no guardan relación con la infección viral. La terapia con antibióticos solo se utiliza en caso de complicaciones o si se sospechan; con mayor frecuencia, se recetan derivados de la ampicilina.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Nutrición para niños con infecciones virales respiratorias agudas

La nutrición para niños con infecciones virales respiratorias agudas es prácticamente la misma que para un resfriado común. La condición principal es ofrecerle comida solo si tiene apetito. No lo obligue a comer.

Tampoco puede darle a su hijo productos dañinos: papas fritas, refrescos. Se recomienda beber abundantes bebidas calientes y alimentos de fácil digestión ricos en vitaminas, como verduras, frutas, puré de bayas y mermelada.

Se recomienda ofrecer a los niños pequeños compota de manzana sin azúcar y decocciones de frutos secos. Si no hay alergia a las bayas, se pueden preparar bebidas de frutas o gelatinas de bayas, o simplemente agua mineral tibia sin gas.

Como bebida para niños de 3 a 4 años, se pueden usar albaricoques, ciruelas y peras (si no hay alergia) para hacer compotas. Se puede ofrecer té verde suave, ya que contiene antioxidantes que ayudan a eliminar toxinas del cuerpo.

Se recomienda evitar las decocciones e infusiones de fresas y grosellas, ya que son más alergénicas. Reemplácelas por plátanos, uvas o kiwi.

La dieta para ARVI en niños debe contener alimentos saludables y de fácil digestión:

• Es aconsejable hacer puré y picar los ingredientes para preparar las comidas, los alimentos deben ser ligeros y suaves;
• Durante la enfermedad, trate de evitar los alimentos para bebés comprados en tiendas; es mejor preparar usted mismo papillas, purés y sopas en puré con ingredientes frescos;
• Durante la etapa de recuperación, es importante enriquecer la dieta con proteínas, por lo que se recomienda utilizar carne blanca, carne picada o clara de huevo cocida como aditivos alimentarios;
• A los niños de 3-4 años se les puede ofrecer pescado magro, como lucioperca, bacalao, etc.;
• No olvide los productos lácteos fermentados: mantienen el equilibrio de la microflora intestinal. El kéfir fresco, el yogur natural, el requesón bajo en grasa y la mezcla de acidófilos son adecuados. Puede añadir una cucharada de miel a estos productos (si no presenta alergia).
• A medida que su hijo se recupere, vuelva a su nutrición normal, pero hágalo gradualmente para no sobrecargar el cuerpo.

Sea inteligente al elegir la comida para su hijo con ARVI: la comida debe ser nutritiva, fortificada con vitaminas, variada, pero al mismo tiempo, no se debe permitir comer en exceso ni ingerir alimentos poco saludables.

Prevención de infecciones virales respiratorias agudas en niños

La prevención de las infecciones virales respiratorias agudas (IRV) en niños se centra principalmente en aumentar la resistencia y fortalecer el sistema inmunitario. ¿Qué actividades tienen un enfoque preventivo?

• endurecimiento (juegos al aire libre, baños de aire, duchas frescas, caminar sobre el césped sin zapatos, pasar la noche en una habitación fresca, nadar en piscinas y aguas abiertas);
• estabilización de los procesos digestivos (consumir verduras y frutas, seguir una dieta y un régimen de bebidas, apoyar la microflora intestinal);
• regulación de las heces, normalización de la nutrición;
• asegurar un sueño adecuado (descansar sin el estómago lleno, aire ventilado en la habitación, dormir lo suficiente).

Las medidas preventivas deben llevarse a cabo de forma sistemática, sin forzar al niño, sino explicándole la necesidad de tal o cual procedimiento para mantener la salud.

Si es necesario y el sistema inmune se encuentra en mal estado, a veces es necesario recurrir al uso de medicamentos que estimulen la defensa inmunológica.

Medicamentos para la prevención de infecciones virales respiratorias agudas en niños

El complejo multivitamínico especial Vetoron posee propiedades inmunomoduladoras, antiinflamatorias y adaptogénicas. Se prescribe por vía oral a partir de los 5 años (3-4 gotas), y a partir de los 7 años (5-7 gotas al día), o en cápsulas a partir de los 6 años (5-80 mg una vez al día).

Se recomienda tomar ácido ascórbico, retinol y vitaminas del complejo B en dosis adecuadas para la edad. La mejor proporción de estas vitaminas se encuentra en los preparados "Undevit", "Complevit" y "Geksavit". Las grageas se toman de 2 a 3 veces al día durante un mes. En otoño-invierno, conviene administrar al niño una cucharadita diaria de jarabe de rosa mosqueta.

Recientemente, los adaptógenos, que estimulan el cuerpo para resistir las infecciones, se han vuelto muy populares. Le ofrecemos los esquemas para tomar los medicamentos más populares de esta categoría:

• Inmunal – por vía oral de 1 a 3 años – 5-10 gotas, a partir de los 7 años – 10-15 gotas tres veces al día;
• Gotas del Dr. Theiss: vía oral a partir del año de edad, 10-20 gotas tres veces al día;
• Gotas de Hexal: vía oral, 6 gotas dos veces al día a partir de los 12 años;
• Tintura de Aralia – de 1 a 2 gotas/año de vida, una vez al día media hora antes de las comidas, durante 14-20 días.

Como medidas preventivas de emergencia, se pueden tomar medicamentos a base de plantas medicinales (flores de manzanilla, salvia, caléndula, Kalanchoe, ajo o cebolla), o agentes inmunocorrectores locales (Immudon, IRS-19).

Las IRA en los niños tienden a recidivar, por lo que es necesario encontrar una receta propia de prevención que permita olvidarse de la enfermedad durante muchos años.