Terapia con antídotos: desintoxicación específica

Toxicocinética de estudio detallado procesos químicos en el cuerpo, sus caminos transformaciones bioquímicas y acción tóxica aplicación permite actualmente evaluar de manera más realista la terapia antídoto posibilidad y para determinar su valor en diversos períodos de aguda etiología química enfermedad.

Terapia Antídoto mantiene su eficacia sólo en la fase temprana, toxicógeno de intoxicación aguda, la duración de los cuales varía y depende de las características tóxicas-cinética de esta sustancia tóxica. La mayor duración de esta fase y por lo tanto la terapia antídoto marca de sincronización para el envenenamiento por metales pesados (8-12 días), el más bajo - cuando se somete al cuerpo de forma aguda y compuestos bystrometaboliziruemyh, tales como cianuro, hidrocarburos clorados y otros.

La terapia con antídotos es altamente específica y, por lo tanto, puede usarse solo si existe un diagnóstico clínico y de laboratorio confiable de este tipo de intoxicación aguda. De lo contrario, si el antídoto se administra por error en una dosis mayor, se puede manifestar su efecto tóxico sobre el cuerpo.

La eficacia de la terapia con antídotos se reduce significativamente en la etapa terminal de la intoxicación aguda en el desarrollo de trastornos graves de los sistemas de intercambio circulatorio y de gases, que requiere una terapia intensiva simultánea necesaria.

La terapia con antídotos juega un papel esencial en la prevención de los estados de irreversibilidad en el envenenamiento agudo, pero no tiene un efecto terapéutico en su desarrollo, especialmente en la fase somatogénica de estas enfermedades.

Entre los numerosos medicamentos propuestos por diferentes autores en diferentes momentos como antídotos específicos (antídotos) para el envenenamiento agudo por diversas sustancias tóxicas, podemos distinguir cuatro grupos principales de fármacos que no han perdido su importancia hasta la actualidad.

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Antídotos químicos (toxicotrópicos) 

Antídotos que afectan el estado físico-químico de una sustancia tóxica en el tracto digestivo (antídotos químicos para la acción de contacto). En general, este método de tratamiento del envenenamiento se atribuye actualmente al grupo de métodos de desintoxicación artificial antes mencionado, llamado enterosorción (sorción gastrointestinal). Como los sorbentes usan carbón activado (en una dosis de 50-70 g) y varios sorbentes sintéticos.

Antídotos realizan interacción físico-químicas específicas con la sustancia tóxica en el ambiente humoral cuerpo (acción parenteral antídoto químico). Estos medicamentos incluyen el compuesto tiol (unitiol) utilizado para el tratamiento de la intoxicación aguda con metales pesados y arsénico, y agentes quelantes (EDTA, edetato de sodio y calcio) para formar un cuerpo de compuestos no tóxicos - quelatos con sales de ciertos metales (plomo, cobalto, cadmio y otro).

Antídoto bioquímica (tóxico-kinetigeskie) proporcionar cambio favorable en el metabolismo de sustancias tóxicas en el cuerpo o en la dirección de las reacciones bioquímicas en que están implicados, sin afectar el estado físico y químico de la sustancia tóxica. Entre ellos, el uso más clínico en la actualidad son la colinesterasa Reaktivatory (oximas) - en caso de envenenamiento por compuestos organofosforados, azul de metileno - etanol para envenenamiento metgemoglobinobrazovatelyami - para el envenenamiento de alcohol metílico y el glicol de etileno, antioxidantes - con el envenenamiento de tetracloruro de carbono.

El hipoclorito de sodio (solución al 0,06% - 400 ml por vía intravenosa) tiene el efecto más universal, ya que promueve la oxidación de varios tóxicos (generalmente medicamentos), cuya desintoxicación natural en el cuerpo procede de la misma manera.

Los antídotos farmacológicos proporcionan un efecto curativo debido al antagonismo farmacológico, que actúa sobre los mismos sistemas funcionales del cuerpo que las sustancias tóxicas. En toxicología clínica más comúnmente utilizado antagonismo farmacológico entre atropina y la acetilcolina en la intoxicación de organofosfato, la intoxicación de fármacos con el opio naloxona entre metilsulfato de neostigmina y yodhidrato pahikarpin, cloruro de potasio, y los glucósidos cardiacos. Su uso permite detener muchos síntomas peligrosos de envenenamiento por estos fármacos, pero rara vez conduce a la eliminación de todos los síntomas de intoxicación, como se indica antagonismo suele ser incompleta. Además, los medicamentos - antagonistas farmacológicos en virtud de su acción en particular se deben utilizar en dosis suficientemente grandes superiores a la concentración en el cuerpo de sustancias tóxicas.

Los antídotos bioquímicos y farmacológicos no cambian el estado físico y químico de la sustancia tóxica y no entran en ninguna interacción con ella. Sin embargo, la naturaleza específica de su efecto terapéutico patogenético los acerca más a un grupo de antivenenos químicos, lo que les permite combinarse bajo un tratamiento antídoto específico para cada nombre.

Medicamentos esenciales para el tratamiento específico (antídoto) del envenenamiento agudo

Carbón activado, 50 gramos dentro	Sorbente no específico de medicamentos (alcaloides, hipnóticos) y otras sustancias tóxicas
Etanol (solución al 30% en el interior, 5% por vía intravenosa 400 ml)	Alcohol metílico, etilenglicol
Aminostigmina (2 mg por vía intravenosa)	Colinolíticos (atropina y otros) ácido cianhídrico (cianuros)
Atropina (solución al 0.1%)	Amanita, pilocarpina, glucósidos cardíacos, FOB, clonidina
Acetilcisteína (solución al 10% - 140 mg / kg por vía intravenosa)	Paracetamol pálido grebe
Bicarbonato de sodio (solución al 4% - 300 ml por vía intravenosa)	Ácidos
GBO (1-1,5 ati, 40 min)	Monóxido de carbono, disulfuro de carbono, formación de metahemoglobina
Dysferal (5,0-10,0 g en el interior, 0 5 g 1 g / día por vía intravenosa)	Hierro
Penicilamina (40 mg / kg por día por vía oral)	Cobre, plomo, bismuto, arsénico
Ácido ascórbico (solución al 5%, 10 ml por vía intravenosa)	Anilina, permanganato de potasio
Vicasol (solución al 5%, 5 ml por vía intravenosa)	Anticoagulantes de acción indirecta
Hipoclorito de sodio (solución al 0,06%, 400 ml por vía intravenosa)	Medicamentos
Nitrito de sodio (solución al 1%, 10 ml por vía intravenosa)	Ácido cianico
Prozerin (solución al 0,05%, 1 ml por vía intravenosa)	Hidroyoduro de pahikarpina, atropina
Sulfato de protamina (solución al 1%)	Heparina sódica
Suero antimúsculo (500-1000 unidades por vía intramuscular)	Mordeduras de serpiente
Reactivadores de colinesterasa (dipiroksim 15% solución 1 ml, dietoxima solución 10% 5 ml por vía intramuscular)	FOB
Sulfato de magnesio (solución al 25% de 10 ml por vía intravenosa)	Bario y sus sales
Tiosulfato de sodio (solución al 30%, 100 ml por vía intravenosa)	Anilina, benceno, yodo, cobre, ácido cianhídrico, sulem, fenoles, mercurio
Unitiol (solución al 5%, 10 ml por vía intravenosa)	Cobre y sus sales, arsénico, tioles, fenoles, cromo
Flumazenil (0.3 mg, 2 mg / día por vía intravenosa)	Benzodiazepinas
Cloruro sódico (solución al 2%, 10 ml por vía intravenosa)	Nitrato de plata
Cloruro de calcio (solución al 10%, 10 ml por vía intravenosa)	Anticoagulantes, etilenglicol, ácido oxálico
Cloruro de potasio (solución al 10%, 20 ml por vía intravenosa)	Glucósidos cardíacos, formalina (lavado gástrico)
Ácido edético (solución al 10%, 10 ml por vía intravenosa)	Plomo, cobre, zinc
Azul de metileno (solución al 1%, 100 ml por vía intravenosa)	Anilina, permanganato de potasio, ácido cianhídrico

La inmunoterapia antitóxica ha sido la más ampliamente utilizada para tratar el envenenamiento con venenos animales cuando las mordeduras de serpientes y insectos están en forma de suero antitóxico (antimúsculo, antitabaco, etc.)

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