Tipos de neuropatía del nervio cubital

La neuropatía del codo es un fenómeno bastante común en el mundo moderno. Esto se debe al mayor nivel de lesiones, altas tensiones y tensiones en el trabajo y en el hogar. Muchas personas se ven obligadas a trabajar, se quedan durante mucho tiempo en una posición: sentarse frente a la computadora, manejar un automóvil, estar en el lugar de trabajo en el banco, banco. La esencia de la patología es la violación de la inervación y la conducción del nervio como resultado de un trauma, inflamación o pellizco. En primer lugar, se altera la sensibilidad, luego se altera el tono muscular y la movilidad. En ausencia de tratamiento, la enfermedad progresará. En última instancia, es posible la pérdida completa de la sensibilidad y la atrofia muscular.

Neuropatía del nervio cubital derecho

La derrota del nervio cubital puede ocurrir tanto a la derecha como a la izquierda. Al mismo tiempo, hay una cierta especificidad: a la derecha, el nervio cubital se ve afectado principalmente en las personas que llevan un estilo de vida sedentario y experimentan una carga en los codos. Esto es principalmente programadores, especialistas en informática, personas que pasan mucho tiempo en la computadora. También sorprende a muchos atletas que experimentan una carga principalmente en el lado derecho. Esto es, antes que nada, tenistas, voleibolistas, jugadores de hockey. Las personas que han sufrido un trauma en el brazo derecho también corren más riesgo de desarrollar más neuropatía.

Neuropatía del nervio cubital izquierdo

Muy a menudo, esta patología afecta a las personas que experimentan un mayor estrés en el brazo izquierdo. A menudo sufren conductores, camioneros, que durante mucho tiempo están detrás del volante. En esta mano izquierda generalmente se encuentra en una ventana abierta. Primero, hay compresión (compresión) del nervio. En segundo lugar, hipotermia y soplado de la mano por el viento, se producen corrientes de aire, lo que resulta en el desarrollo de la patología. A menudo se observa en personas que sufren de enfermedades cardíacas y aórticas, una violación de la circulación sanguínea.

Neuropatía del nervio radial y cubital

Los nervios radial y cubital son los más frecuentemente sometidos a patología. Si el daño al nervio radial es más frecuente, el paciente nota una disminución en la sensibilidad. En primer lugar, la piel se vuelve menos sensible. En segundo lugar, se desarrolla la hipotensión muscular. A menudo se desarrolla después de una enfermedad infecciosa grave, como la fiebre tifoidea, el cólera. También puede ser una consecuencia de un trauma, apretar constantemente durante el trabajo, dormir. Puede desarrollarse como una complicación en personas que han sufrido un trauma y durante mucho tiempo se han movido con muletas, apretando el codo.

Los pacientes se quejan de debilidad muscular, el hecho de que no pueden levantar la mano. Con todos los intentos de criarla, ella permanece en una posición colgante. Además, la piel casi no tiene sensibilidad. Es imposible desanudar el antebrazo y la mano. Más tarde hay un fuerte dolor que se da en la muñeca. Con daño severo del nervio, el dolor se extiende por todo el nervio, afectando el hombro y el antebrazo.

Diagnosticar con bastante facilidad sobre la base de la inspección y varias pruebas funcionales. Por lo tanto, en pacientes con daño del nervio cubital, se viola la flexión de los dedos, el cepillo se debilita, aparece una sensación de entumecimiento y sensación de ardor de un personaje local. Violado los reflejos básicos, eventualmente desarrolla atrofia. Debido a la fuerte debilidad de los músculos, una persona prácticamente no puede sostener nada en sus manos. A la neuropatía la persona no puede voltear la palma hacia arriba.

La enfermedad requiere tratamiento, de lo contrario progresará todo el tiempo. La consecuencia más peligrosa de la falta de tratamiento es la atrofia muscular completa y la pérdida de sensibilidad. El tratamiento puede ser conservador. Si no es efectivo, se realiza una cirugía, cuyo éxito depende de la etapa de la enfermedad. Cuanto antes se revelara, más favorable será el pronóstico.

A menudo, en paralelo con el daño al nervio radial, el cúbito también se ve afectado. Estas dos patologías están estrechamente relacionadas entre sí. Esto puede ser una consecuencia de una enfermedad infecciosa, trauma, compresión nerviosa. A menudo, el nervio cubital se lesiona en atletas con cargas elevadas. Especialmente en aquellos que trabajan con mucho peso. La prensa de banco es el ejercicio más traumático para el codo. Con la lesión del nervio cubital, después de un tiempo el nervio radial también se inflama. Esto se debe al hecho de que el nervio y el tendón inflamados aumentan de tamaño y comienzan a presionar áreas adyacentes, incluido el nervio radial.

A menudo se produce como resultado de cambios en la estructura anatómica de los huesos del antebrazo: con dislocaciones graves, fracturas óseas, la imposición de neumáticos, prótesis. Después de las fracturas, a menudo se forma un espolón óseo que ejerce presión sobre el nervio. Además, la patología puede desarrollarse con un fuerte hematoma, que se acompaña de hematomas y hematomas graves.  

El nervio cubital se ve afectado por una sensación de rigidez, entumecimiento. Primero, el meñique se entumece, gradualmente esta sensación afecta el dedo anular. Después de eso, se desarrolla debilidad muscular, espasmo, sensación de opresión. Termina con todo el dolor que puede extenderse a lo largo de todo el curso del nervio. A menudo estas sensaciones aumentan por la mañana, después del sueño. Por lo general, es difícil para una persona mover un pincel. Si el síndrome no se trata, puede intensificarse. Si el síntoma no pasa dentro de unos días, debe consultar a un médico de inmediato.

Para hacer un diagnóstico, necesita ver a un médico. Por lo general, es suficiente realizar una encuesta y examinar al paciente para llegar a una conclusión sobre el estado de salud. Si esta información no es suficiente, vale la pena realizar diagnósticos instrumentales. Los análisis rara vez se prescriben. Pruebas funcionales también se llevan a cabo. Los principales métodos de investigación son ultrasonido, radiografía, resonancia magnética. El tratamiento primero se intentó conservador, con su ineficacia se recurrió a la intervención quirúrgica.

Neuropatía de la mediana y el nervio cubital

El daño al nervio cubital rara vez es una patología única. Básicamente, implica la derrota de los nervios vecinos. A menudo se puede encontrar una patología combinada de la mediana y el nervio cubital, que pasan casi uno al lado del otro, y se involucran mutuamente en el proceso patológico.

Hay una patología en forma de sensibilidad reducida de la piel y los músculos, debilitamiento de los músculos. El hombre no puede realizar ciertos movimientos, en particular movimientos con un pincel. Violado la sensibilidad de los dedos. Un hombre no puede mantener sus dedos en una posición nivelada.

Para hacer un diagnóstico, necesita ver a un médico. Él llevará a cabo un chequeo, prescribirá un tratamiento. Si no se trata el pronóstico puede ser extremadamente desfavorable, incluso la discapacidad es posible. 

El tratamiento es quizás conservador, pero necesariamente debe ser integral. Incluye terapia medica, fisioterapia. Necesariamente necesita un masaje, terapia de ejercicios, acupuntura o reflexología. Las sesiones de ejercicios de fisioterapia se llevan a cabo bajo la guía de instructores y en casa. Es necesario incluir ejercicios de relajación, meditación, ejercicios de respiración, gimnasia isométrica. 

La enfermedad se desarrolla en tres etapas. En la primera etapa, hay un ligero entumecimiento en el meñique y el dedo anular. En la segunda etapa hay un debilitamiento de los músculos, una pérdida de sensibilidad en la mano. La posición normal y el estado funcional del cepillo se interrumpe. En la tercera etapa, aparecen sensaciones dolorosas en la mano o en todo el nervio. La enfermedad progresa hasta la pérdida completa de la sensibilidad y la atrofia muscular completa. Algunos consideran este proceso como la cuarta etapa.

Tipos de neuropatía del nervio cubital

Hay muchas variedades y clasificaciones de neuropatía cubital. A menudo se usa una clasificación para el factor etiológico. Con esta clasificación, se distinguen 7 tipos principales de neuropatía. Consideremos cada uno de ellos.

Neuropatía Guillain-Barre es una neuropatía de naturaleza inflamatoria, que se presenta principalmente en forma aguda. Constantemente progresando, desarrollando debilidad muscular, pérdida de sensibilidad. Las violaciones comienzan desde la periferia y ascienden gradualmente hacia arriba. El daño a varias áreas ocurre simétricamente. Casi simultáneamente, se ven afectados los codos derecho e izquierdo, después de lo cual la patología se transmite a otras partes del cuerpo, en particular, piernas, cuello y tronco. En procesos patológicos severos, el sistema respiratorio se ve afectado, hasta el desarrollo de insuficiencia respiratoria. Esta forma es particularmente difícil. No se debe esperar un pronóstico favorable.

La polineuropatía diftérica a menudo es causada por el bacilo diftérico o sus toxinas. Puede afectar tanto la endotoxina como la exotoxina. Las toxinas afectan principalmente al sistema nervioso. Diferentes nervios sufren, en primer lugar, los nervios de las extremidades, incluido el codo. Después de la derrota del nervio cubital desarrolla inflamación del radial, raramente - el nervio mediano. En casos severos, la lesión se extiende por todo el cuerpo. Caracterizado por síndrome de dolor severo, debilidad en las extremidades.

Las neuropatías séricas se desarrollan en respuesta a la introducción de suero contra el tétanos y la rabia. Primero, en el lugar de su presentación, hay un ligero enrojecimiento, luego hinchazón, se desarrolla hiperemia, después de lo cual el nervio se ve afectado. Estos son signos de enfermedad del suero, que se acompaña de paresia, hipercinesia y pletismo. La recuperación, por regla general, no ocurre, incluso durante la terapia. Los casos de recuperación son casi desconocidos.

Para las polineuropatías alcohólicas, hay un largo período de latencia en el que no se observan síntomas de patología. Sin embargo, con un examen preventivo, ya es posible detectar daño visible. Las primeras manos se ven afectadas. Una persona no puede sostener nada en sus manos, no puede enderezar sus dedos por completo. Entonces el dolor se une. Los síntomas se transmiten a las extremidades inferiores, en las cuales ocurren cambios similares. Luego viene una pérdida de sensibilidad, los periféricos se ven afectados, entonces - los nervios centrales. Hay cambios en la psique, la función de la pelvis se interrumpe. Como regla general, en el contexto de la ingesta de alcohol, la forma de neuropatía del codo se convierte gradualmente en neuropatía encefaloplínica, en la que se ven afectadas extremidades superiores e inferiores, así como la cabeza y, más raramente, la médula espinal.  

Para polineuropatías fúngicas se caracterizan por dolores agudos en las articulaciones, hinchazón y contracturas. Los reflejos tendinosos se pierden, aparecen trastornos vegetativos. Los trastornos de sensibilidad se pueden observar o no se pueden observar.

Las polineuropatías diabéticas se acompañan de entumecimiento, ardor en las manos y los pies. Luego, una persona pierde la destreza de los movimientos, las extremidades comienzan a congelarse, la circulación sanguínea se interrumpe. Hay una debilidad muscular, temblor.

Bajo neuropatías vegetativas se entiende patologías que se desarrollan como enfermedades ocupacionales. En la mayoría de los casos, se manifiesta a las personas que se ven obligadas a permanecer en un puesto por un tiempo prolongado o que trabajan con factores perjudiciales de la producción. A menudo se desarrollan cuando se trabaja con manganeso, sulfuro de hidrógeno, monóxido de carbono y toxinas bacterianas. Puede desarrollarse como resultado de la vibración. Como complicación, puede desarrollarse una enfermedad degenerativa-distrófica de la columna vertebral.

Según otra clasificación, a menudo utilizada en medicina, se distinguen cuatro tipos principales de neuropatías.

La neuropatía diabética se desarrolla en personas con diabetes. Al mismo tiempo, un alto nivel de azúcar en la sangre contribuye al daño de los vasos pequeños. Especialmente peligroso es el daño a los vasos que nutren los nervios. Es esta patología la que causa la enfermedad. Una característica distintiva es una pérdida parcial o total de sensibilidad en aquellas áreas que están en el área de daño.

Subdividido en tres formas: periférico, proximal y autónomo. En el periférico, los nervios que inervan las extremidades se ven afectados. Se acompaña de pinchazos, entumecimiento, entumecimiento de los dedos. En la forma proximal, principalmente las extremidades inferiores se ven afectadas, y solo entonces el daño se transmite a las extremidades superiores. Con la forma autónoma, se interrumpe el funcionamiento normal de los órganos digestivos y el sistema genitourinario, después de lo cual se ven afectados los nervios periféricos, y posteriormente los nervios que inervan las extremidades superiores e inferiores. Las tres formas dan como resultado una atrofia muscular completa.

Con la neuropatía tóxica, se desarrollan varias intoxicaciones. La derrota de los nervios puede ser la consecuencia de la exposición a las toxinas de los orígenes distintos, el alcohol, los venenos de los factores nocivos de la producción. Los nervios de las manos y los pies a menudo sufren.

La neuropatía postraumática se desarrolla como resultado de los efectos traumáticos y dañinos de cualquier factor en el nervio. Puede ser una consecuencia de fractura, edema de tejidos, formación de cicatrices. La mayoría de las veces sufre de nervios cubitales. Hay una disminución en los reflejos, una violación de la sensibilidad y el tono de los músculos.

La neuropatía mixta está representada por un túnel y una forma isquémica de compresión. La forma del túnel se caracteriza por daños de naturaleza exógena y endógena. Con una forma de compresión isquémica, la compresión del tronco nervioso se produce en canales estrechos. Muy a menudo, el daño a los nervios ocurre en los canales carpiano y cubital. Los barcos también están dañados. La razón más frecuente es encontrar a una persona durante mucho tiempo en una posición.

Neuropatía de compresión del nervio cubital

La causa principal de su aparición es la compresión del nervio cubital directamente en la articulación del codo. Muy a menudo, el nervio se aprieta al pasar canales estrechos, en particular, carpiano y cubital. Esto es más típico de las personas que sufren de artritis reumatoide, varios tipos de artrosis, tiroiditis, diabetes mellitus. A menudo es el resultado de diversas lesiones, por ejemplo, fractura del hueso radial o cubital, desgaste prolongado de un neumático o yeso.

Directamente en el canal, el nervio está comprimido por paredes engrosadas, diversas deformaciones del canal, conchas engrosadas de tendones y nervios. Además, el nervio puede exprimir varias neoplasias: quistes, tumores.  

Los síntomas principales son la hipotensión rápidamente progresiva, que se transforma en una atrofia muscular completa y una disminución aguda de la sensibilidad. Los dedos se entumecen, especialmente por la noche. La fuerza en las manos cae bruscamente, se desarrolla parestesia, el cepillo se hincha.

Para el diagnóstico, generalmente es suficiente un examen general, durante el cual se identifican las zonas de sensibilidad aumentada y disminuida de las extremidades, y el síndrome de Tinel se diagnostica con pruebas funcionales. Además, una característica distintiva de este tipo de neuropatía es la violación de la sensibilidad discriminatoria, durante la cual la capacidad de percibir y distinguir 2 estímulos idénticos que se aplican simultáneamente a la piel se ve afectada.

Específico es la prueba de Phalen, que permite diagnosticar la enfermedad a nivel del canal del carpo. El resultado positivo se dice en el caso en que la flexión máxima de la mano en el codo produce entumecimiento, que aumenta todo el tiempo. La superficie de flexión de 1-4 dedos está especialmente entumecida. Durante el examen, la atrofia muscular puede ser diagnosticada. Por lo general, los trastornos motores preceden a los sensoriales; este es el hecho subyacente al diagnóstico precoz.

En caso de información insuficiente, se puede llevar a cabo una investigación instrumental. La mayoría recurre a la electroneuromiografía, que le permite diagnosticar el paso de un impulso nervioso a lo largo del nervio. Esto hace posible evaluar el grado de daño a los nervios y el nivel de compresión.

Utilizando los métodos de ultrasonografía y ultrasonido se pueden visualizar algunas estructuras del codo, el nervio. La resonancia magnética proporciona la imagen más completa, le permite identificar posibles patologías de huesos y tejidos blandos. También puede usar este método para identificar varios neoplasmas, incluidos tumores malignos y benignos. Si se requiere tratamiento quirúrgico, se utiliza la flujometría Doppler, mediante la cual se evalúa la dinámica de los procesos de recuperación. Este método es especialmente relevante en el período preoperatorio y postoperatorio temprano. El principal método de tratamiento es quirúrgico.

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Neuropatía isquémica del nervio cubital

Ocupa el segundo lugar en términos de prevalencia entre varios tipos de neuropatía cubital. También se llama síndrome del canal cubital, ya que pellizca o aprieta el nervio se produce precisamente en esta área. El tratamiento es bastante diverso y varía desde la disección de la pared del conducto hasta la transposición del nervio a otros tejidos sin cambios. Por ejemplo, si las paredes del conducto están deformadas, el nervio cubital se mueve hacia el lado palmar, lo que reduce significativamente su trauma posterior.

Además, la neuropatía isquémica puede ocurrir a nivel del canal de Guyon. La patología es extremadamente rara. El tratamiento consiste en la disección de una de las paredes del canal. La elección del método de anestesia depende de la complejidad de la operación. Si se trata de una operación simple destinada a la disección de las paredes del canal, se utiliza anestesia conductiva. En operaciones más complejas, se usa anestesia general.

Después de la operación, el sitio operable se inmoviliza en la posición natural. Si la costura se realizó con una ligera tensión, se aplica la fijación en la posición forzada. Esto ayuda a reducir la tensión del nervio.

El tratamiento está medicado principalmente. Aplicar una variedad de medicamentos destinados a mejorar la transmisión neuromuscular. Fisioterapia, métodos de ejercicios de fisioterapia también se utilizan. Las clases se llevan a cabo con un instructor o en casa en un programa desarrollado individualmente. El control de los procesos de recuperación se lleva a cabo principalmente con la ayuda de la electroneuromiografía.

Neuropatía compresiva-isquémica del nervio cubital

Esta forma es uno de los tipos más comunes de neuropatía, en la cual se aprietan los nervios y los vasos sanguíneos. Ocurre en el caso de que una persona durante un tiempo prolongado se encuentre en una posición, se vea obligado a trabajar en cuclillas o a descansar durante un largo tiempo sobre los codos. Puede desarrollarse incluso si una persona se ha quedado dormida y ha estado en la misma posición durante mucho tiempo. Especialmente la situación se agrava si la persona en este momento estaba en estado de intoxicación.

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Neuropatía del túnel del nervio cubital

Este tipo de patología también se llama síndrome de túnel, en el que se produce una compresión intensa del nervio mediano. El canal del carpo está dañado en este caso. Puede ocurrir como resultado de la constricción de las paredes del canal o en el desarrollo de neoplasmas, por ejemplo, tumores malignos o benignos. Con un cambio fuerte en las envolturas de los tendones de los compresores, el nervio también se puede exprimir.

El principal tipo de tratamiento es el tratamiento quirúrgico, en el que se realiza la disección de la pared del conducto. La operación puede realizarse por un método abierto o por medio de un método endoscópico. No hay diferencia significativa, excepto por el método de acceso quirúrgico. Con acceso abierto, se realiza un corte abierto completo.

Con el método endoscópico, solo se hacen pequeñas incisiones a través de las cuales penetra el endoscopio. Con su ayuda, y llevar a cabo las manipulaciones necesarias. Muchos cirujanos prefieren el segundo método, porque le permite realizar cirugía con un mínimo de intervenciones y daño tisular. La técnica es mínimamente invasiva, el daño es mínimo. Al mismo tiempo, la recuperación es mucho más rápida, prácticamente no hay riesgo de infección o desarrollo de complicaciones.

Neuropatía postraumática del nervio cubital

Tal daño ocurre como resultado de un trauma y se trata tan pronto como sea posible después de que se recibe. En fechas posteriores, la recuperación puede no ser efectiva. Las neuropatías resultantes de lesiones a menudo se asocian con daño a cualquier tronco nervioso en el área del antebrazo. Los nervios cubital, radial y mediano se dañan con mayor frecuencia. El principal método de tratamiento es la restauración de la integridad anatómica.

Ellos recurren principalmente a la neurolisis. Este es un método que es un método quirúrgico, en el que se libera la parte dañada del nervio, se elimina el tejido cicatricial. Cuanto antes comience el tratamiento, más posibilidades habrá de que tenga éxito la recuperación del nervio dañado y el menor riesgo de complicaciones postoperatorias.

En fechas posteriores, después de 2-3 meses después del desarrollo de la lesión, la operación será menos efectiva, por lo tanto, el riesgo de complicaciones será mucho mayor. En este caso, generalmente se toman medidas para reducir el grado de tensión nerviosa, para esto, los nervios generalmente se cosen y el hueso se fija en una posición forzada. Es posible que necesite plástico (trasplante).

El peligro de un tratamiento intempestivo es el desarrollo de complicaciones. Una de las principales complicaciones es el desarrollo de una contractura neurogénica, en la que el nervio dañado deja de inervar ciertos músculos. Esto lleva a cambios irreversibles en el nervio y en el músculo. En última instancia, puede ser necesaria una transposición de tendones y músculos, así como varias operaciones ortopédicas diferentes. Uno de los métodos más comunes de corrección y prevención de las contracturas neurogénicas es el neuroticismo, cuyo objetivo es restaurar la inervación muscular perdida.