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Traqueítis bacteriana (crup pseudomembranoso)
Último revisado: 05.07.2025
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[ ¿Qué causa la traqueítis bacteriana?
La traqueítis bacteriana es una enfermedad poco frecuente que afecta a niños de todas las edades. Las bacterias más comunes que la causan son Staphylococcus aureus, estreptococo premolítico del grupo A y Haemophilus influenzae tipo b.
Síntomas de la traqueítis bacteriana
La traqueítis comienza de forma aguda y se caracteriza por estridor, fiebre alta y, a menudo, secreción purulenta abundante. Al igual que en pacientes con epiglotitis, el niño puede experimentar intoxicación grave e insuficiencia respiratoria, que puede progresar rápidamente y requerir intubación traqueal.
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Diagnóstico de la traqueítis bacteriana
El diagnóstico se sugiere clínicamente y se confirma mediante laringoscopia directa, que revela la presencia de secreción purulenta e inflamación en la región subfaríngea con una película rugosa y purulenta, o mediante radiografía de cuello en proyección lateral, que revela un estrechamiento de la región subfaríngea, que puede ser desigual, en contraste con el estrechamiento cónico simétrico característico del crup.
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Tratamiento de la traqueítis bacteriana
El tratamiento de la traqueítis grave es el mismo que el de la epiglotitis; si es posible, se debe realizar intubación traqueal. Esta intubación debe ser realizada en un entorno controlado por una persona con experiencia en el manejo de la vía aérea pediátrica. El antibiótico inicial debe ser eficaz contra S. aureus, estreptococos y H. influenzae tipo b; se puede utilizar cefuroxima o un antibiótico intravenoso equivalente de forma empírica, aunque se debe utilizar vancomicina si los estafilococos resistentes a la meticilina son prevalentes en la zona. El tratamiento de la traqueítis en niños en estado crítico debe ser guiado por un especialista con conocimiento de los patrones locales de susceptibilidad a los antimicrobianos. Una vez identificado el microorganismo causal, se reduce el espectro de cobertura y el tratamiento se continúa durante 10 días o más.
Más información del tratamiento
¿Cuál es el pronóstico de la traqueítis bacteriana?
Las complicaciones de la traqueítis incluyen bronconeumonía, sepsis y celulitis o absceso retrofaríngeo. La estenosis subfaríngea secundaria asociada a la intubación traqueal prolongada es poco frecuente. La mayoría de los niños con traqueítis tratada adecuadamente no presentan secuelas.
Использованная литература