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Tuberculosis de la columna vertebral
Último revisado: 17.10.2021
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La tuberculosis de la columna vertebral, o la espondilitis tuberculosa es una enfermedad inflamatoria de la columna vertebral, un rasgo característico de la destrucción primaria de los cuerpos vertebrales con la consiguiente deformación de la columna vertebral.
La espondilitis tuberculosa ocupa el primer lugar entre todas las localizaciones de tuberculosis osteoarticular, representando el 50-60% del número total de pacientes. Recientemente, el número de adultos con espondilitis tuberculosa recién diagnosticada ha aumentado drásticamente. Representan el 70% de los admitidos para tratamiento quirúrgico. Los hombres sufren de tuberculosis de la columna vertebral con más frecuencia que las mujeres, en promedio, en una proporción de 55:45. La localización de la lesión en primer lugar es torácica (60%), en la segunda columna lumbar (30%). La incidencia de lesiones cervicales y sacras es del 5% cada una. Las localizaciones dobles y triples de las lesiones eran previamente raras, pero ahora su frecuencia ha aumentado y es de alrededor del 10% en adultos. El número de vértebras afectadas varía considerablemente. En pacientes recién diagnosticados, 2-3 lesiones de vértebras se detectan con mayor frecuencia (65%), la destrucción del cuerpo de una vértebra se cumple en 1-3% de los casos. La destrucción extensa es más típica para la columna dorsal torácica y torácica. En pacientes a largo plazo, 10 o más vértebras pueden verse afectadas. La lesión local de las estructuras posteriores (arcos, articular, apófisis espinosa y transversa) rara vez se observa. En los últimos años, el número de pacientes con tuberculosis espinal ha aumentado en combinación con la tuberculosis activa de los pulmones, los riñones, los ojos y otros órganos.
Síntomas de tuberculosis de la columna vertebral
La tuberculosis de la columna vertebral (espondilitis tuberculosa), según la naturaleza del proceso activo, se divide en etapas V:
- Etapa - osteítis tuberculosa primaria,
- Fase II: espondiloartritis progresiva sin función alterada:
- Etapa IIb - espondilitis progresiva con función alterada;
- Etapa III - espondilitis destructiva crónica con pérdida completa de la función;
- Etapa IV: espondilartrosis posterior a la tuberculosis (después de la espondilitis).
La curación clínica se establece en personas que han recibido tratamiento complejo, incluso quirúrgico, de la tuberculosis espinal, en ausencia de síntomas y signos de laboratorio de actividad específica, trastornos anatómicos y funcionales.
Los cambios residuales se pueden determinar mediante la curación espontánea o clínica de un proceso específico con la formación de huesos encapsulados de calcificaciones y cicatrices en los tejidos blandos que no están acompañados por trastornos anatómicos y funcionales graves y quejas de los pacientes.
La prevalencia de la lesión está determinada por el número de vértebras afectadas. Aplicado a la columna, esto se verá así.
- A la derrota local (limitada) incluyen la osteítis tuberculosa: un foco único dentro de una vértebra o lesión dentro del mismo PDS.
- Las derrotas comunes son aquellas definidas en dos o más PDS contiguos.
- Las lesiones múltiples son dos o más de los PDS no adyacentes.
- Las formas combinadas incluyen las lesiones de dos o más órganos pertenecientes a diferentes sistemas.
La localización de las lesiones, proceso tuberculosa en la columna vertebral puede ser localizada en las partes anteriores de las vértebras (el cuerpo, las raíces de los arcos), y la parte trasera - en las apófisis espinosas de los arcos vertebrales conjunta, transversal y. La derrota de las partes posteriores de las vértebras a menudo se llama espondilitis posterior. De acuerdo con la ubicación de las vértebras afectadas, se indican el departamento de columna vertebral y el número de vértebras.
Complicaciones de la tuberculosis de la columna vertebral
- Complicaciones generales de la tuberculosis (lesiones tóxicas y alérgicas, amiloidosis, inmunodeficiencia secundaria, etc.).
- Complicaciones inflamatorias locales de la tuberculosis espinal: abscesos, fístulas.
- Complicaciones ortopédicas de la tuberculosis espinal: deformidades, inestabilidad espinal.
- La tuberculosis de la columna vertebral también tiene complicaciones neurológicas: síndrome radicular, síndrome de insuficiencia piramidal, paresia de diversas profundidades, plegia, mielopatía, disfunción de los órganos pélvicos.
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