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Tumores benignos de la nasofaringe: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 07.07.2025
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Los tumores benignos más comunes de la nasofaringe son el papiloma y el angiofibroma juvenil.
El papiloma se localiza con mayor frecuencia en la superficie posterior del paladar blando, y con menor frecuencia en las paredes laterales y posterior de la nasofaringe. Es algo más común en varones. El tumor tiene un aspecto característico: es de color grisáceo, de base ancha y superficie granular. Las lesiones aisladas de la nasofaringe son muy raras. El diagnóstico definitivo se basa en los resultados del examen histológico.
El tratamiento es quirúrgico. El papiloma se puede extirpar mediante un desintegrador ultrasónico, un rayo láser o un surgitrón.
El angiofibroma juvenil es uno de los tumores más comunes de la nasofaringe, tiene un crecimiento localmente destructivo y se presenta en la base de la nasofaringe en niños y hombres jóvenes.
Histológicamente, el tumor está compuesto por tejido conectivo y vasos con diferentes grados de madurez. Los elementos vasculares se ubican de forma caótica y están representados por un conjunto de formaciones vasculares con paredes engrosadas o adelgazadas.
El cuadro clínico es bastante típico. El tumor crece con relativa rapidez. La respiración nasal empeora progresivamente. Junto con la dificultad para respirar nasal, la audición disminuye gradualmente en uno de los oídos, y con menor frecuencia en ambos. El angiofibroma se caracteriza por hemorragias nasales. A medida que el tumor crece, la intensidad y la frecuencia de las hemorragias aumentan. Desde la nasofaringe, el angiofibroma penetra en la cavidad nasal y los senos paranasales, principalmente el seno esfenoidal. El tumor puede causar destrucción de la base del cráneo y penetrar en su cavidad. En este caso, la cefalea se suma a los síntomas mencionados.
La rinoscopia o fibroscopia posterior revela una formación azulada, tuberculada y densa sobre una base amplia. Se puede obtener información valiosa mediante un examen radiográfico, en particular la tomografía computarizada (TC).
El tratamiento es quirúrgico. La principal dificultad que surge al operar un angiofibroma es el sangrado profuso y potencialmente mortal. Los métodos de escleroterapia tumoral recomendados por algunos autores para reducir el sangrado intraoperatorio mediante la introducción de alcohol o formalina son ineficaces. La formación del paciente para este fin tampoco está justificada.
El tumor se extirpa mediante un abordaje externo amplio: se realiza una incisión de Moore, a veces con disección del labio superior a lo largo de la línea media. La arteria carótida externa se liga preliminarmente del lado del tumor (raramente ambas arterias carótidas externas). Esta ligadura preliminar de la arteria carótida externa reduce significativamente la pérdida hemática intraoperatoria; un abordaje externo amplio garantiza la radicalidad de la intervención y, por lo tanto, su alta eficacia. En los últimos años, se ha realizado la embolización de los vasos aferentes para reducir la pérdida hemática.
El neurofibroma, el schwannoma, el quemodectoma, el teratoma, el meningioma y otros tumores benignos de la nasofaringe aparecen muy raramente.
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